Продолжительность выплаты пособия

Период, за который выплачивается данное пособие, зависит от условий наступления нетрудоспособности. Как правило, выплата пособия осуществляется за весь период временной нетрудоспособности, начиная с момента ее наступления и заканчивая моментом выздоровления или установления инвалидности. Эти обстоятельства должны быть зафиксированы в документе установленного образца, выдаваемом медицинским учреждением, — листке нетрудоспособности.

Студентами должны быть рассмотрены и изучены предусмотренные Законом от 29.12.2006 № 255-ФЗ исключения и ограничения в оплате времени нетрудоспособности.

• 1. Выплата застрахованному лицу пособия по временной нетрудоспособности производится:
• 1) в связи с утратой трудоспособности вследствие заболевания или травмы — за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности либо установления инвалидности;
• 2) при долечивании в санаторно-курортной организации, расположенной на территории РФ, непосредственно после стационарного лечения — за период пребывания в санаторно-курортной организации, но не более чем за 24 календарных дня (за исключением заболевания туберкулезом);
• 3) при установлении инвалидности (за исключением заболевания туберкулезом) — не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году; в случае заболевания туберкулезом — до дня восстановления трудоспособности или до дня пересмотра группы инвалидности вследствие заболевания туберкулезом;
• 4) при наступлении заболевания или травмы в период:
  • — действия срочного трудового договора (срочного служебного контракта), заключенного на срок до шести месяцев, — не более чем за 75 календарных дней;
  • — со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования — со дня, с которого работник должен был приступить к работе, но не более чем за 75 календарных дней;
  • — действия срочного трудового договора (срочного служебного контракта), заключенного на срок до шести месяцев, или со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования при заболевании туберкулезом — до дня восстановления трудоспособности или установления инвалидности.
• 2. При необходимости осуществления ухода за больным членом семьи пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу:
• 1) в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 7 лет — за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком, а в случае заболевания ребенка, включенного в перечень заболеваний, определяемый федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, не более чем за 90 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанным заболеванием;
• 2) в случае ухода за больным ребенком в возрасте от 7 до 15 лет — за период до 15 календарных дней по каждому случаю амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 45 календарных дней в календарном году, но всем случаям ухода за этим ребенком;
• 3) в случае ухода за больным ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет — за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 120 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком;
• 4) в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 18 лет, являющимся ВИЧ-инфицированным, — за весь период совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении;
• 5) в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 18 лет при его болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, при злокачественных новообразованиях, включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, — за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении;
• 6) в остальных случаях ухода за больным членом семьи при амбулаторном лечении — не более чем за 7 календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи.
• 3. Пособие, но временной нетрудоспособности в случае карантина выплачивается застрахованному лицу:
• 1) если контакт происходил с инфекционным больным или лицом, у которого выявлено бактерионосительство, — за все время отстранения застрахованного лица от работы в связи с карантином;
• 2) если карантину подлежат дети в возрасте до 7 лет, посещающие дошкольные образовательные учреждения, — за весь период карантина;
• 3) если карантину подлежат другие члены семьи, признанные в установленном порядке недееспособными, — за весь период карантина.
• 4. Пособие, но временной нетрудоспособности в случае осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном медицинском учреждении выплачивается за весь период освобождения от работы, но этой причине, включая время проезда к месту протезирования и обратно.

Размер пособия и порядок его расчета напрямую зависят от продолжительности страхового стажа, причин наступления временной нетрудоспособности, размера средней заработной платы застрахованного лица, рассчитанной за два календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности, и исчисленной в процентном отношении к этому заработку.

Страховой (трудовой) стаж формируется путем суммирования различных по продолжительности периодов оплачиваемой общественно полезной и приравненной к ней деятельности.

В страховой стаж для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности включаются периоды работы застрахованного лица по трудовому договору, государственной гражданской или муниципальной службы, а также периоды иной деятельности, в течение которой гражданин подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

В страховой стаж наравне с периодами работы и иной деятельности засчитываются периоды прохождения военной службы, а также иной службы, предусмотренной Законом о пенсионном обеспечении военнослужащих.

Исчисление страхового стажа производится в календарном порядке.

Студенты должны разобраться в правилах подсчета рассматриваемого пособия.

Правила подсчета и подтверждения страхового стажа для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам утверждены приказом Минздравсоцразвития России от 06.02.2007 № 91.

Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным ребенком выплачивается:

• 1) при амбулаторном лечении ребенка — за первые 10 календарных дней в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица, за последующие дни в размере 50% среднего заработка;
• 2) при стационарном лечении ребенка — в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица.

Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи при его амбулаторном лечении, за исключением случаев ухода за больным ребенком, выплачивается в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица.

Порядок расчета пособий по временной нетрудоспособности определен ст. 14 Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ и Положением об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, утвержденным постановлением Правительства РФ от 15.06.2007 № 375.

Студентам необходимо обратить внимание на то, что размер пособия может быть снижен в случаях:

• 1) нарушения застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом;
• 2) неявки застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы;
• 3) заболевания или травмы, наступивших вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

Назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществляются страхователем по месту работы (службы, иной деятельности застрахованного лица) в зависимости от того, как долго застрахованный работал у страхователей.

Студентам необходимо уяснить условия выплаты пособий в зависимости от стажа работы у конкретных работодателей-страхователей.

В случае если на момент наступления нетрудоспособности застрахованное лицо работает у нескольких страхователей, и в два предшествующих календарных годах было занято у тех же страхователей, пособия назначаются и выплачиваются по всем местам работы.

Если на момент наступления страхового случая застрахованное лицо работает у нескольких работодателей, а в двух предшествующих календарных годах было занято у других работодателей, выплата происходит по одному из последних мест работы по выбору застрахованного лица.

В случае если на момент наступления нетрудоспособности застрахованное лицо работает у нескольких работодателей, а в двух предшествующих календарных годах было занято как у этих, так и у других страхователей, пособие назначается и выплачивается либо по всем местам работы, исходя из среднего заработка за время работы у страхователя, назначающего и выплачивающего пособие, либо по одному из последних мест работы по выбору застрахованного лица.

Важно обратить внимание на существующие сроки назначения этого пособия.

Если нетрудоспособность вследствие заболевания или травмы наступила в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы, пособие назначается и выплачивается страхователем по последнему месту работы застрахованного лица либо территориальным органом ФСС.

С просьбой о назначении пособия застрахованное лицо должно обратиться не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), а в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования, долечивания — окончания периода освобождения от работы.

Решение о назначении пособия по истечении шестимесячного срока принимает территориальный орган ФСС, если установит, что причины пропуска процессуального срока являются уважительными. Перечень уважительных причин пропуска срока обращения за пособием по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячным пособием по уходу за ребенком утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 31.01.2007 № 74.

Необходимо обратить внимание студентов на то, что подтверждением факта нетрудоспособности является листок нетрудоспособности, выдаваемый в установленном порядке медицинской организацией. Порядок выдачи листков нетрудоспособности утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н.

Продление и (или) закрытие листка нетрудоспособности осуществляется медицинской организацией, в которую гражданин был направлен на лечение (обратился за лечением). В случае длительного лечения медицинская организация выдает новый листок нетрудоспособности (продолжение) и одновременно оформляет предыдущий листок нетрудоспособности для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности. В случае, когда гражданин, нетрудоспособный на день выписки из стационара, является трудоспособным в медицинскую организацию, в которую он был направлен для продолжения лечения, медицинская организация заполняет в листке нетрудоспособности строку «Приступить к работе» и закрывает его.

При амбулаторном лечении заболеваний (травм), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, лечащий врач единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно. При сроках временной нетрудоспособности, превышающих 15 календарных дней, листок нетрудоспособности выдается и продлевается по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации.

В назначении и выплате пособия по временной нетрудоспособности застрахованному лицу может быть отказано в случаях, если временная нетрудоспособность наступила:

• 1) в результате умышленного (что установлено судом) причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства;
• 2) вследствие совершения застрахованным лицом умышленного преступления.

В случае если средний заработок за каждый год окажется выше соответствующего предела (в 2013 г. — 568 тыс. руб; 2014 г. — 624 тыс. руб.;

2015 г.— 670 тыс. руб.), при расчете для определения размера пособия по временной нетрудоспособности используется только предельная сумма.

Расчет пособия по временной нетрудоспособности включает нескольких этапов:

• 1) определение среднего заработка за расчетный период;
• 2) расчет среднего дневного заработка;
• 3) вычисление размера дневного пособия;
• 4) установление суммы пособия к выплате.