• Отравление карболовой кислотой

Код по МКБ-10: Т 54.0 X 46.9

I. а) Отравление карболовой кислотой.

• б)
• в)

II. Судебно-медицинский диагноз. Отравление карболовой кислотой: химический ожог пищевода, желудка с некрозом слизистой и подслизистой оболочек, отек легких, содержание фенола во внутренних органах, белковая и жировая дистрофия паренхиматозных органов, запах фенола.

Выводы.

Причиной смерти гр. В явилась интоксикация организма, развившаяся в результате острого отравления карболовой кислотой, что подтверждается наличием химического ожога слизистой пищевода и желудка, отеком легких, содержанием фенола во внутренних органной, белковой и жировой дистрофией внутренних органов, запахом фенола из полостей трупа, а также отсутствием повреждений и заболеваний, которые могли бы обусловить наступление смертельного исхода.

• Отравление лекарственными веществами (снотворными) Код по МКБ-10: Т 42.6 X 41.9.

I а) Отравление родедормом (нитрозепамом).

• б)
• в)

II. Гистологическая картина. Головной мозг. Мягкие мозговые оболочки разрыхлены, сосуды их полнокровные, под ними небольшие группы эритроцитов. Вещество мозга разрежено. Стазы крови в капиллярах. Паравазаты. Перицеллюлярные и периваскулярные пространства свободные. Сердце. Кардиомиоциты хорошо контурируются. В цитоплазме зерна липофусцина. Интерстициальная ткань рыхлая. Крупные артерии стромы спавшиеся. Мелкие сосуды спазмированы, крови не содержат. Между мышечными пучками свободно лежащие эритроциты. Легкие. Межальвеолярные перегородки тонкие, некоторые из них разорваны. Часть альвеолярных перегородок утолщена. Часть альвеол выполнена эозинофильным эксудатом с примесью эритроцитов и полинуклеаров, в части других альвеол свободно лежащие эритроциты. Печень. Балочное строение печени не нарушено. Центральные вены умеренного кровенаполнения. Гепатоциты с мутной протоплазмой. Почки. Клубочки округлой формы, одинаковых размеров, просветы капсул свободные. Отделы проксимальных канальцев с набухшим эпителием и суженными просветами. Цитоплазма нефроцитов зернистая, ядра округлые.

Заключение

. Мелкоочаговые кровоизлияния под мягкие мозговые оболочки головного мозга, периваскулярные в ткани головного мозга, в ткани легких. Серозно-гнойная пневмония. Неравномерное кровенаполнение миокарда, межуточный отек. Белковая дистрофия паренхиматозных органов. Отек и полнокровие головного мозга.

Судебно-медицинский диагноз. Отравление родедормом (нитрозепамом): наличие во внутренних органах родедорма (нитрозепама) в токсической концентрации, кровоизлияния под плевру легких, неравномерное кровенаполнение миокарда, отек межуточной ткани миокарда, белковая дистрофия паренхиматозных органов, полнокровие сосудов внутренних органов.

Выводы.

1. Причиной смерти гр. Ч. явилась интоксикация вследствие отравления лекарственным веществом группы транквилизаторов — радедормом (нитрозепамом), что подтверждается наличием во внутренних органах радедорма (нитрозепама) в токсической концентрации, расстройством кровообращения и признаками токсического поражения внутренних органов (белковая дистрофия паренхиматозных органов).

• • Отравление наркотическими веществами:
  • 1) морфином.

Код по МКБ-10: Т 40.2 X 41.9.

I. а) Отравление морфином.

• б)
• в)

II. Судебно-медицинский диагноз. Отравление морфином: наличие в крови, мышцах, печени морфина в токсической концентрации, точечные кровоизлияния в плевру легких и эпикард, белковая дистрофия паренхиматозных органов, полнокровие внутренних органов, неравномерное кровенаполнение миокарда.

Выводы.

Причиной смерти гр. У. явилась интоксикация вследствие отравления лекарственным веществом класса опиатов — морфином, что подтверждается наличием в крови, мышцах печени токсической концентрации морфина, расстройством кровообращения, дыхания. Признаки острой токсической асфиксии, токсического поражения внутренних органов (белковая дистрофия паренхиматозных органов).

2) героином Код по МКБ-10: Т 40.1.

I. а) Отравление героином.

• б)
• в)

II. Судебно-медицинский диагноз. Острое парентеральное отравление героином: обнаружение в моче метаболитов героина (морфина и кодеина) в концентрации 0,9 мг/л, синюшные разлитые трупные пятна, экхимотические кровоизлияния в кожу боковых поверхностей груди, синюшность лица, кровоизлияния в конъюнктиву, синюшность слизистых оболочек, отек легких, отек головного мозга, точечные кровоизлияния под легочную плевру, полнокровие внутренних органов.

Сопутствующие. Свежая точечная рана (след инъекции) в средней трети передней поверхности предплечья.

Выводы.

Смерть гр-на Н, 19 лет, наступила в результате острого парентерального отравления наркотиком — героином, что подтверждается обнаружением при судебно-химическом исследовании в моче метаболитов (продуктов превращения) героина в концентрации 0,9 мг/л, а также морфологическими признаками, указывающими на характерный для этого отравления механизм наступления смерти. Такими признаками явились: синюшный цвет и разлитой характер трупных пятен, кровоизлияния в кожу туловища и в конъюнктивы век, кровоизлияния под легочную плевру, отек легких и головного мозга, полнокровие внутренних органов.

На внутривенный (парентеральный) путь введения наркотического вещества указывает наличие точечной раны в средней трети передней поверхности предплечья, являющейся следом инъекции. Багровый цвет окружающего рану кровоизлияния, наличие подсохшей крови в виде корочки на поверхности раны, отсутствие видимых признаков воспаления и заживления, а также характер выявленных при гистологическом исследовании реактивных изменений в коже и подлежащих тканях указывают на то, что введение наркотика осуществлялось незадолго, не более, чем за два—четыре часа до наступления смерти.

Выявленные в ходе исследования трупа признаки хронической наркотической интоксикации должны быть отмечены в морфологическом диагнозе в разделе «Сопутствующие заболевания (повреждения)» и оценены в «Заключении (Эпикризе)».