Выслушивание кишечных звуков

РефератПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Относитесь настороженно к объяснениям больного о причинах боли в животе, пока не убедитесь сами, что боль не нарастает. Помните, что самые серьезные заболевания иногда начинаются и сопровождаются незначительными болевыми ощущениями, особенно у детей, пожилых и ослабленных пациентов (например, аппендицит). Пев причиняет ему боль. Кроме того, вы можете почувствовать напряжение мыши живота… Читать ещё >

Выслушивание кишечных звуков (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Окончив осмотр живота, минуты две послушайте кишечные звуки, приложив ухо к передней брюшной стенке справа от пупка.

• Нормальные кишечные звуки возникают в процессе переваривания пищи. Время от времени слышны булькающие звуки, в норме вы должны услышать не менее одного такого звука в минуту.
• Частые громкие звуки с короткими интервалами или вообще без интервалов возникают при усиленной перистальтике (движении) кишечника, посредством которой организм старается избавиться от «яда», например при диарее или нишевом отравлении, или протолкнуть вперед содержимое кишечника, например при его непроходимости (полной или частичной). На высоте звука у больного обычно возникает схваткообразная боль, которая иногда бывает настолько сильной, что больной мечется и стонет.
• Отсутствие кишечных звуков свидетельствует о параличе кишечника. Это состояние возникает при перитоните, который развивается в результате перфорации язвы желудка и двенадцатиперстной кишки или аппендикса, а

Номер на рисунке.	Локализация и характер боли.	Сопутствующие симптомы.		Общее состояние больного.
Номер на рисунке.	Локализация и характер боли.	Рвота.	Диарея.	Общее состояние больного.
	По всему животу или в основном вокруг пупка и в нижней части; резкая, спастическая.	Отсутствует.	Обычно в начале отсутствует, иногда появляется позднее.	У всех Удовлетворительное; обычно ходит.
	В верхней части и под левым ребром: постоянная жгучая.	Имеется, обычно неоднократная.	Вначале отсутствует: может возникнуть через 24−48 ч.	Больной чувствует себя очень плохо из-за тошноты, рвоты и слабости, но вскоре его состояние улучшается.
	Отдает из поясницы в пах и яички; очень сильная, спастическая.	Может быть, но только при спазмах.	Отсутствует.	Тяжелый дистресс.
	Отдает из правого подреберья в спину или правое плечо: очень болезненные спазмы.	Может быть, но только при спазмах.	Отсутствует.	Тяжелый дистресс.
	Вначале вокруг пупка, позднее смещается в правую нижнюю область живота; обычно постоянная и резкая; не всегда сильная.	Вскоре после начала боли обычно один—два раза.	Иногда в самом начале; затем появляется запор	Средней тяжести, больной старается лежать тихо.
	По всему животу, обычно сильная и постоянная.	Имеется и становится все чаще.	Обычно отсутствует.	Тяжелое, лицо осунувшееся: боится двигаться из-за боли.
	Вначале спастическая, постоянная.	Со временем становится чаще, рвотные массы представляют собой коричневую жидкость.	Отсутствует; полный запор	Очень тяжелое.
	В паху, постоянная и сильная.	Вначале отсутствует, позднее носят такой же характер, как при непроходимости.	Отсутствует: полный запор	Очень тяжелое.

Температура.	Пульс.	Болезненность при прикосновении.	Вероятная причина боли.
больных Нормальная.	Нормальный.	Отсутствует; наоборот, при нажатии боль уменьшается.	Кишечная колика.
Обычно нормальная; в тяжелых случаях может повышаться до 38 'С.	Слегка учашен, до 80−90.	Иногда бывает, но не сильная и ограничена верхней частью живота.	Острое расстройство пищеварения.
Нормальная или снижена.	Частый, как при шоке.	В области поясницы.	Почечная колика (мочекаменная болезнь).
Нормальная или снижена.	Частый, как при шоке.	В правом подреберье.	Желчнокаменная болезнь (желчная колика).
Вначале нормальная, но позднее всегда повышается до 38 °C.	Все время учащен (более 85), час от часу становится чаше.	Отчетливо определяется в правой нижней части живота.	Аппендицит.
До 39,5^е С и выше, в терминальной стадии незадолго до смерти снижается.	Частый (более 110) и слабый.	Весь живот обычно резко болезнен, напряжен, брюшная стенка очень напряжена.	Перитонит.
Нормальная.	Постоянно учащается, слабый.	Легкая, по всему животу'; брюшная стенка не напряжена, а вздута.	Непроходимость кишечника.
Нормальная.	Постоянно учащается, слабый.	В области припухлости в паху.	Ущемленная паховая грыжа.

Номер на рисунке.	Локализация и характер боли.	Сопутствующие симптомы.		Общее состояние больного.
Номер на рисунке.	Локализация и характер боли.	Рвота.	Диарея.	Общее состояние больного.
	Сильная и постоянная, особенно в верхней части живота.	Редко.	Отсутствует.	Очень тяжелое; вначале тяжелый шок; позднее очень тяжелое состояние, больной боится двигаться из-за боли.
	Внизу живота, с одной или обеих сторон, чуть выше паховой линии.	Иногда в начале боли.	Обычно отсутствует.	У женщин Средней тяжести; могут быть выделения или кровотечение из влагалища.
	Возникает внезапно в нижней части живота, может быть сильной.	Иногда в начале боли.	Отсутствует.	Средней тяжести; если боль и внутреннее кровотечение сильные, может возникнуть коллапс; может быть кровотечение из влагалища.
	В нижней части живота спазмы, как при родовых схватках.	Отсутствует.	Отсутствует.	Больная находится в сильном волнении; при сильном влагалищном кровотечении может возникнуть коллапс.
	Постоянный дискомфорт внизу живота и в промежности: жгучая боль при мочеиспускании.	Отсутствует.	Отсутствует.	Больная очень страдает из-за частых болезненных мочеиспусканий.

также при тяжелых травмах живота. Исход перитонита всегда очень серьезный.

После того как вы выяснили все, что можно, путем осмотра и выслушивания живота (на это уходит некоторое время), переходите к ощупыванию живота теплыми руками. Перед тем как начать, попросите больного не разговаривать, расслабиться, лежать спокойно и ровно дышать ртом (для максимального расслабления мышц живота). Теперь положите ладонь на тот участок живота, где нет боли или дис;

Температура.	Пульс.	Болезненность при прикосновении.	Вероятная причина боли.
Вначале нормальная или снижена; примерно спустя 24 ч начинает расти.	Вначале норматьный, спустя несколько часов начинает постоянно учащаться.	По всему животу; сильнее всего в области боли; брюшная стенка твердая, как доска.	Прободная язва желудка.
Обычно высокая.	Все время частый.	Внизу живота, с одной или с обеих сторон.	Сальпингит.
Вначале нормальная, позже может слегка повыситься.	Слегка учащен, но, если внутреннее кровотечение продолжается, может стать частым и слабым.	Внизу живота.	Эктопическая беременность.
Нормальная.	Нормальный или слегка учащен; при влагалищном кровотечении частый.	Внизу живота.	Самопроизвольный выкидыш.
Нормальная, но при тяжелой инфекции может повышаться.	Нормальный или слегка учащен.	Умеренная, в центре нижней части живота.	Цистит.

комфорта. Это даст вам возможность понять, какова на ощупь здоровая часть живота. Затем, держа ладонь плоско на животе с выпрямленными и сжатыми вместе пальцами, слегка надавите на живот кончиками пальцев. Никогда не тыкайте в живот кончиками пальцев, держа ладонь перпендикулярно стенке живота. Систематически ощупайте весь живот, оставив напоследок те участки, где больной чувствует боль. Наблюдайте за выражением лица больного. По лицу больного вы сразу поймете, что прикосновение ваших паль;

Рис. 54. Боль в животе.

1 — кишечная колика; 2 — острое расстройство пищеварения; 3 — почечная колика (мочекаменная болезнь); 4 — желчная колика (желчнокаменная болезнь); 5 — аппендицит; 6 — перитонит; 7 — непроходимость кишечника; 8 — ущемленная паховая грыжа; 9 — прободная язва желудка; 10 — сальпингит, эктопическая беременность; 11 — самопроизвольный аборт; 12 — цистит.

пев причиняет ему боль. Кроме того, вы можете почувствовать напряжение мыши живота, посредством которого больной пытается защитить болезненный участок. Закончив ощупывание, спросите больного о том, где он чувствовал боль. Сообщите ваши наблюдения врачу, как только представится возможность.

Чаще всего боль в животе возникает при следующих заболеваниях (рис. 54).

В целом все состояния, сопровождаемые болью в животе, делят на 2 группы.

Не угрожающие жизни заболевания органов брюшной полости Легкую, переносимую, боль, не сопровождаемую нарушениями общего состояния больного, вызывают расстройства пищеварения, метеоризм, легкая колика (спастические боли в животе без диареи и лихорадки) и нарушения, обусловленные перееданием или избыточным потреблением алкоголя. Больной может довольно много рассказать о возможных причинах этих легких нарушений, поэтому всегда поощряйте его к подробному рассказу. Расспросите больного о непереносимости некоторых видов пиши, например жареных блюд, лука, соусов и другой острой пищи, о склонности к жидкому стулу или к запору, вообще о всех более или менее регулярно возникающих расстройствах пищеварения и о возможных их причинах. Измерьте температуру тела больного; убедитесь, что она нормальная. Легкая боль в животе обычно проходит без всякого лечения, если удается установить и устранить ее причину (причины).

Показать весь текст

Заполнить форму текущей работой