Коррекция физического и функционального состояния кикбоксеров при травмах и повреждениях

ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра физкультуры Реферат по курсу физкультуры на тему

«Коррекция физического и функционального состояния кикбоксеров при травмах и повреждениях»

Выполнил: Сорокин Максим Алексеевич Группа № 122, лечебный факультет Челябинск 2012

Аннотация Сорокин М. А. Коррекция физического и функционального состояния кикбоксеров при травмах и повреждениях: реферат. — Челябинск: ГБОУ ВПО ЧелГМА, № 122, лечебный факультет 2012, стр. 47. Библиография литературы — 12 наим.

В первой части работы описаны основные виды и механизм нанесения травм кикбоксерам, а также наиболее часто встречаемые профессиональные заболевания спортсменов. Во второй части описаны методы профилактики, оказания первой помощи, лечения полученных травм и способы физической и моральной реабилитации спортсменов.

Введение

1. Особенности травматизма в кикбоксинге

1.1 История развития кикбоксинга

1.2 Основные причины травматизма в кикбоксинге

1.3 Классификация основных видов травм в кикбоксинге

1.3.1 Порезы

1.3.2 Кровотечение из носа

1.3.3 Повреждение наружного уха

1.3.4 Переломы челюсти

1.3.5 Травмы головного мозга

1.3.6 Травмы кисти

1.3.7 Травмы нижних конечностей

1.4 Основные профессиональные заболевания кикбоксеров

1.4.1 Острая травма головы

1.4.2 Цереброваскулярные и эмболические синдромы

1.4.3 Энцефалопатия у кикбоксеров

1.4.4 Амнезия

1.4.5 Синдромы головной боли

1.4.6 Шейные синдромы

1.4.7 Заболевания глаз у кикбоксеров

1.4.8 Ортопедические повреждения кикбоксеров

1.4.9 Острый вывих надколенника

1.4.10 Привычный вывих надколенника

1.4.11 Повреждения носа

2. Коррекция физического и функционального состояния кикбоксеров при травмах и повреждениях

2.1 Профилактика травм в кикбоксинге

2.1.1 Использование защитной экипировки

2.1.2 Врачебный контроль

2.2 Медицинская помощь при травмах

2.2.1 Оказание первой помощи при травмах

2.2.2 Лечение ушиба мозга

2.2.3 Лечение сотрясения мозга

2.2.4 Лечение повреждения менисков

2.3 Методы физической реабилитации спортсмена

2.3.1 Тейпирование

2.3.2 Спортивный массаж

2.3.3 Двигательная реабилитация в результате травмы головного мозга.

2.3.4 Рефлексотерапия

2.3.5 Применение цитаминов

2.3.6 Баня, сауна

Заключение

Список литературы

Введение

Широкое распространение и продолжающийся рост популярности кикбоксинга вызывают необходимость изучения тактики, методики и рекомендаций по проведению боев и тренировок. Кикбоксинг — лишь во втором десятке видов спорта по количеству летальных исходов, однако по общему количеству полученых травм занимает одно из первых мест.

В кикбоксинге различают две группы причин травматизма: внешние и внутренние. К внешним относятся причины, связанные с плохим качеством инвентаря, неудовлетворительным санитарно-гигиеническим состоянием мест занятий, недостатками в организации, проведении занятий и методике преподавания, несоответствием места соревнований требованиям, предъявляемым правилами соревнований, нечетким или неквалифицированным судейством состязаний. Внешние причины составляют около 40% травм в боксе. К внутренним причинам относятся: недостаточная физическая и техническая подготовка, неудовлетворительное состояние здоровья, а также нарушения в состоянии тренированности, спортивного режима, переутомление, перетренированность, перенапряжения После каждой травмы начинается процесс восстановления и физической реабилитации. Продолжительность этого процесса зависит не только от степени полученной травмы, но и от того насколько своевременно и грамотно оказана спортсмену необходимая помощь. Вот почему изучение и анализ методов оказания помощи и физической реабилитации не теряет своей актуальности на протяжении всей истории кикбоксинга.

Объектом исследования выступает травматизм кикбоксеров на тренировках и выступлениях.

Предметом исследования являются методы методы профилактики и коррекции физического и функционального состояния кикбоксерах при травмах.

Цель работы — анализ методов борьбы с травматизмом среди кикбоксеров и его последствиями.

В рамках работы решаются следующие задачи:

Рассматриваются основные причины травматизма в кикбоксинге Анализируются основные травмы, получаемые спортсменами Рассматриваются некоторые профессиональные заболевания кикбоксеров Описываются методы профилактики, оказания медицинской помощи и физической реабилитации спортсмена В первой части работы описаны основные виды и механизм нанесения травм кикбоксерам, а также наиболее часто встречаемые профессиональные заболевания спортсменов.

Во второй части описаны методы, профилактики, оказания первой помощи, лечения полученных травм и способы физической и моральной реабилитации спортсменов.

В работе использованы теория и методология, изложенная в справочной и учебной литературе, а также в статьях периодической печати российских и зарубежных авторов, нормативные документы, регламентирующие деятельность связанную с проведением спортивных мероприятий разного уровня.

1. Особенности травматизма в кикбоксинге

1.1 История развития кикбоксинга Кикбоксинг (от англ. 'kick' - бить ногой и 'boxing' - бокс), вид спорта на основе восточных единоборств: каратэ, тхэквондо, муай-тай (тайского бокса), ушу и английского бокса. По правилам классического кикбоксинга, бой ведется в полный контакт на всех уровнях, т. е. удары наносятся в полную силу в голову и в корпус как руками, так и ногами. Наиболее эффективные удары ногами, заимствованные из восточных единоборств, в сочетании с боксерской техникой рук делают кикбоксинг сбалансированной и универсальной системой. Удары руками и ногами разрешается наносить только в голову и по туловищу (выше пояса), как и в боксе, а подсечки — с внутренней и внешней стороны стопы на уровне фута (специальной мягкой обуви без подошвы). Имеется несколько видов, отличающихся содержанием соревновательной деятельности, особенно жесткие из них:

фул — контакт (полный) — вид кикбоксинга, в котором удары ногами и руками наносятся без ограничения силы, в полный контакт. Так же как и в боксе, отсчитываются нокдауны и нокауты;

фул — контакт с лоу — киком — в этом разделе разрешается наносить удары ногами по внешней и внутренней стороне бедра.

Боксерские навыки, связанные с работой в голову, и возможность атаковать противника с дальней и средней дистанции позволяют кикбоксерам успешно противостоять представителям любых единоборств, практикующих ударную технику. Специфика боев в полный контакт требует от спортсмена особой физической и психологической подготовки. Кикбоксинг представляет собой гармоничный сплав классического английского бокса и каратэ. Этот вид единоборств зародился в середине 70-х годов практически одновременно в США и Западной Европе. Чуть позже в кикбоксинг были добавлены элементы техники из таэквон-до и тайского бокса. С тех пор, кикбоксинг стал и до сего дня является тем боевым искусством, которое наиболее удачно объединило многовековые традиции и опыт Запада и Востока.

Ещё в античные времена самые, на тот момент, просвещённые греки практиковали очень жесткий вид единоборств, где удары наносились как руками, так и ногами, причем рукам отдавалось некоторое предпочтение. Если на руки накручивались ремни со свинцовыми прокладками, то ноги оставались босыми. В древней Голландии, во времена, описанные в романе о Тиле Уленшпигеле, не редкостью были приглашения своему сопернику помериться силами «в честной драке руками и ногами». Прошли века, и чопорные аристократы-англичане породили бокс, причём изначально не запрещалось наносить удары не только руками, но и ногами и даже головой. Бойцы дрались голыми кулаками, а перчатки использовали лишь на тренировках, что бы зря не калечить суставы. Но постепенно бокс трансформировался и изменялся, становился не таким кровавым и жестоким. Появился ринг (площадка для проведения боя), уменьшилось количество раундов (изначально число их превышало или ровнялось 30). И лишь в 1867 году английский бокс превратился в тот вид единоборств, который дожил до современного бокса почти без изменений, когда маркиз Квинсберри сделал боксёрские перчатки обязательным атрибутом поединка и ввёл другие правила, очень схожие с современными. Удары ногами были запрещены, как бесчестные, и с тех пор более в боксе не использовались. В то время, как в более демократичной Франции продолжали существовать такие виды единоборств, как саватт и шоссон, где удары ногами занимали своё почётное место.

Каратэ вместе с другими трофеями импортировалось в Америку и Европу из побеждённой Японии после Второй моровой войны и в начале приживалось с переменным успехом. Возможно, определённый толчком к большей популярности и развитию послужил выход на европейские экраны фильмов с участием Брюса Ли и возрастающая мода на всё восточное. И весной (в мае) 1974 года американцем М. Андерсеном и западноберлинским немцем Г. Брукером (Брюк-негом) был организован и проведён Первый европейский турнир по каратэ всех стилей и первая межконтинентальная встреча Европа-США, с участием 88 спортсменов — обладателей черных поясов. Примерно тогда же появился англоязычный термин «кикбоксинг», который можно перевести, как «бокс с пинками», так как было признано преимущество боксерских ударов руками над движениями рук в каратэ.

В период с 1974 по 1985 кикбоксинг начал стремительно развиваться в Европе и Америке. Турниры и Чемпионаты были проведены в Западном Берлине, Лос-Анджелесе, Париже, Милане, Лондоне, Мюнхене, Будапеште, Гарце и многих других городах Италии, Австрии, Германии, Англии, Испании, Америки. С 1985 года берёт начало и женский кикбоксинг. Бурный рост и возрастающая популярность породили своих кумиров. Таких как Бенни «Реактивный» Уркидес, Билл «Супер фут» Уоллес, Доминик Валера, Дон «Дракон» Уилсон, а имена Чака Нориса и Брюса Ли стали известными всему миру.

В Советском Союзе первая общественная организация кикбоксинга была организованна только в сентябре 1989 года в Киеве, и лишь в 1990 году произошло официальное признание Госкомспортом СССР кикбоксинга, как вида спорта, создание Всесоюзной Федерации кикбоксинга и вступление её во Всемирную ассоциацию кикбоксёрских организаций (ВАКО), а так же в ИСКА и ПКО. В 90-х годах множество мировых, европейских Чемпионатов и турниров проходит уже в Португалии, Югославии, Болгарии, Турции, Греции, Украине, Прибалтике, России. Российский кикбоксинг по праву считается продолжателем победных традиций советского кикбоксинга. В ноябре 1991 года в Свердловске была образована федерация кикбоксинга России со штаб-квартирой в Челябинске, которую возглавил Юрий Романов. Хотя российский кикбоксинг относительно молод, ему удалось стать одним из самых популярных видов спорта в России, он культивируется в 67 регионах страны, к занятиям привлечены около 200 тысяч человек.

На сегодняшний день в мире существует множество федераций кикбоксинга, культивирующих как любительский, так и профессиональный кикбоксинг. Наиболее популярные в Мире и России — ВАКО, ИСКА, АЯКСА, ВПКА, ПКО. Одна только ВАКО объединяет более 50 Федераций различных стран, всех континентов и ставится задача добиться включения кикбоксинга в число олимпийских видов спорта в самое ближайшее время.

1.2 Основные причины травматизма в кикбоксинге

В Бангкоке филиппинец Лито Сиснорио в бою против бывшего чемпиона WBC в легчайшем весе Сасакула оказался в нокауте. После боя Лито потерял сознание и был госпитализирован. Врачи попытались удалить ему сгусток крови в мозге, но боксер скончался от сердечной недостаточности.

Кикбоксинг — лишь во втором десятке видов спорта по количеству летальных исходов, он пропускает вперед даже футбол и легкую атлетику. «Лидируют» альпинизм и парашютный спорт. Тем не менее, за последние сто лет в среднем гибнет 20 боксеров в год, а вообще их погибло свыше тысячи. Подавляющая часть — до 1943 года (свыше 600), еще триста погибло до 1968 года, когда к медицинскому обследованию относились спустя рукава, а нравы в рингах царили куда жестче. Среди профессионалов смертность выше, чем у аматоров, и чаще гибнут боксеры легких весовых категорий.

На самом деле, хороший боксер даже за несколько боев не пропустит опасный удар. Существует аксиома: «Побеждает не тот, кто сильнее бьет, а тот кто лучше защищается». И убивают чаще не знаменитых чемпионов, а совсем зеленых, необученных новичков, которых менеджеры цинично «бросают под танки» .

Особенно часто это происходит в Юго-Восточной Азии. Года два назад руководство WBC направило спецкомиссию в Индонезию, пытаясь разобраться, почему же поединки в этой стране заканчиваются смертью чаще остальных. Комиссия, отследив тренировки, пришла к выводу, что к боксерам «ставят» только нокаутирующие удары, не заботясь о защите. Выходя в ринг, два таких «гладиатора» рвутся побыстрее отправить друг друга в нокаут на потеху жестокой публике, что привело к пяти легальным убийствам за полтора года. В итоге Индонезия — единственная страна, исключенная из числа членов WBC.

Но боксеры гибнут не только от ударов… Серьезную роль играет ослабление организма, вызванное сгонкой веса перед боем. Не секрет, что боксеры терпят многонедельные голодания, лишь бы вписаться в вес поменьше, где они будут иметь природное преимущество над соперником. Даже в «маленьких» весах боксер при помощи адских тренировок, голодания, саун и диуретиков сбрасывает под 10 киллограм — это до 20% его веса! В 2002 году такой «концлагерь» стал одной из причин смерти чемпиона WBO панамца Педро Альказара.

Есть и другие прозаичные причины. Зачастую в этих странах, особенно в Таиланде, маститым чемпионам подставляют новичков с одним-двумя боями. Страна, мягко говоря, небогатая, и нужда заставляет выходить в ринг против кого угодно. Есть даже поговорка: «Там дерутся за тарелку супа». Новички не способны оказать сопротивления и служат лишь для поддержания формы чемпионов, чем-то вроде «живой мишени» .

1.3 Классификация основных видов травм в кикбоксинге В кикбоксинге повреждением, или травмой, называют воздействие на организм человека внешнего фактора (удара), нарушающего строение и целостность тканей, и нормальное течение физиологических процессов.

В зависимости от характера травмируемой ткани различают кожные (ушибы, раны), подкожные (разрывы связок, переломы костей и пр.) и полостные (ушибы кровоизлияния, ранения суставов) повреждения.

Повреждения делятся на прямые и непрямые, в зависимости от точки приложения силы. Они могут быть одиночными (например, поперечный перелом бедренной кости), множественными (множественный перелом ребер), сочетанными (перелом костей таза с разрывом мочевого пузыря) и комбинированными (перелом бедра и отморожение стопы и т. п.).

Действие механического фактора, вызывающего повреждения, проявляется в виде сжатия, растяжения, разрыва, скручивания или противоудара, в результате которого травмируется участок ткани, противоположный месту приложения силы.

Травмы бывают открытые, с нарушением целостности, и закрытые, когда изменение тканей и органов происходит при неповрежденной коже и слизистой оболочке. По степени тяжести травмы в кикбоксинге классифицируются на легкие, средние и тяжелые. Легкие — незначительные, зачастую поверхностные нарушения тканей организма (ссадины, рассечения) без потери спортивной работоспособности. Средние — это травмы с заметными, ощутимыми нарушениями в организме (нарушение целостности носовой перегородки, ушибы костей кисти), ведущие к прекращению на короткий срок занятий спортом. Тяжелые — травмы с резко выраженными нарушениями в организме (например, после нокаута), требующие стационарного или продолжительного амбулаторного лечения. Из всех зарегистрированных повреждений в боксе легкие составляют 87, средние — 12 и тяжелые — 1%. В боксе различают две группы причин травматизма: внешние и внутренние. К внешним относятся причины, связанные с плохим качеством инвентаря, неудовлетворительным санитарно-гигиеническим состоянием мест занятий, недостатками в организации, проведении занятий и методике преподавания, несоответствием места соревнований требованиям, предъявляемым правилами соревнований, нечетким или неквалифицированным судейством состязаний. Внешние причины составляют около 40% травм в боксе. К внутренним причинам относятся: недостаточная физическая и техническая подготовка, неудовлетворительное состояние здоровья, а также нарушения в состоянии тренированности, спортивного режима, переутомление, перетренированность, перенапряжения.

На границе внешних и внутренних стоят такие причины, как грубость, невыполнение правил, применение запрещенных приемов. Статистика показывает, что почти 64% травм зависит от неподготовленности боксеров, 17% относится к недостаткам в организации и методике проведения занятий. Большинство травм (65%) связано с повреждениями в области дистального отдела верхних конечностей: пальцев, пястно-фаланговых сочленений, лучезапястного сустава, реже локтевого и плечевого суставов.

По характеру повреждения это, чаще всего, растяжения и разрывы связок суставов, переломы фаланг, периоститы тыльной поверхности пястных костей. Повреждения лица составляют 18% всех травм. Это — повреждения переносицы и носовых хрящей, рассечение мягких тканей в области надбровных дуг. Довольно часто встречается повреждение внутренней оболочки губ и щек, реже травмируются ушные раковины.

Особое значение имеют травмы центральной нервной системы. Наблюдения показывают, что однократный нокаут подавляющем большинстве случаев не вызывает остаточных отклонений в состоянии здоровья. Между тем многократные сильные, не амортизированные защитными действиями, удары в голову могут на длительный срок нарушить функции нервной системы. Частые нокдауны, безусловно, неблагоприятно отражаются на состоянии здоровья. Характер расстройств, наблюдаемых при этом, зависит от места нанесения удара. Иногда после сильного удара, приведшего к нокдауну, остаются на время травматические неврозы (нистагм, заторможенность в двигательной и чувствительной сферах, асимметрия сухожильных рефлексов). Нокдаун во время учебно-тренировочного занятия говорит о неправильном его проведении, низкой квалификации тренера как педагога. Главной причиной нокдаунов, да и вообще «чистых» ударов в уязвимые места, является недостаточное владение боксером техникой защитных действий. Поэтому самую большую ответственность за нокдаун несет тренер и судья на ринге, который должен снимать боксера за плохую техническую подготовку (неумение защищаться).

В правилах соревнований по боксу есть ряд пунктов, предусматривающих усиленный медицинский осмотр участников соревнований, строго определено количество выступлений боксеров разных возрастов и квалификации и ряд других мероприятий, направленных на борьбу с травматизмом. Постоянный контроль тренера за состоянием здоровья спортсмена поможет избежать травм. Свои наблюдения тренер может заносить в график педагогического контроля, который строится аналогично графику самоконтроля.

1.3.1 Порезы На рис. 1 показаны типичные участки порезов, некоторые из них требуют прекращения поединка. Порезы в участке, А являются неопасными, в участках Б—Е требуют остановки поединка, а в участке Г требуют прекращения поединка Рис. 1

1.3.2 Кровотечение из носа Неконтролируемое носовое кровотечение служит причиной для прекращения поединка.

1.3.3 Повреждение наружного уха У кикбоксеров часто наблюдаются ушибы наружного уха. Образование гематомы может привести к более серьезной травме.

Между надхрящницей и хрящом может собраться кровь и сера. В случае своевременного выявления серомы и гематомы необходимо аспирировать, чтобы не допустить развития постоянной деформации или инфекции. Все это может привести к образованию изуродованной ушной раковины с фиброзом и хроническим утолщением наружного уха.

1.3.4 Переломы челюсти Отмечено, что часто происходят переломы нижней челюсти, главным образом у мыщелкового отростка, угла и симфиза (Рис. 2). Первая помощь, немедленно оказываемая пострадавшему, — пакеты со льдом и бандаж Бартона. Очень часто требуется хирургическое вмешательство.

Рис. 2

1.3.5 Травмы головного мозга Повреждения головного мозга, обусловленные одним ударом или серией ударов, локализуются в глубине головного мозга, а также над или в участке коры головного мозга.

Изучалась кинематика ударов кулаком. Сила удара в голову зависит от скорости движения кулака и массы тела спортсмена. При изучении влияния удара следует учитывать такие переменные, как:

1) существующее состояние «принимающей» массы (т.е. череп и головной мозг), массу спортсмена, силу, размеры кисти и перчаток;

2) скорость нанесения удара, угол, под которым наносится удар, количество повторений ударов.

Основу повреждений головы составляют сдвигающие силы. Эти выводы были сделаны на основании пяти физических свойств головного мозга, таких, как его несжимаемость и низкий модуль ригидности На основании проведенных исследований ученые пришли к заключению, что наиболее опасны вращательные удары. Это объясняется тем, что поскольку в ответ на удар в головном мозге не может образоваться пустое пространство, так как он является несжимаемым и не может сместиться от внутренней стенки черепа, то единственно возможной реакцией головного мозга на удар с вращающим ускорением будет его скольжение вдоль внутренней стенки. Поскольку твердая мозговая оболочка плотно прикреплена к стенке, то движение происходит главным образом между твердой мозговой оболочкой и паутинной оболочкой, что обусловливает растяжение кортикальных вен, вызывающее субдуральное и субарахноидальное кровоизлияние.

Необходимость рассмотрение ударов двух видов: центрального и косого. Первый проходит через центр тяжести черепа, обусловливая простое ускорение смещения. Косые удары приводят к сочетанию ускорения смещения и вращения. Чистое вращение может вызвать апперкот в подбородок, однако во время вращения черепа головной мозг остается на месте, что может привести к разрыву вен. Механизм острых повреждений головы у кикбоксеров представлен на рисунке 3

а. угловое ускорение, вызывающее вращательное движение головного мозга и ведущее к субдуральной гематоме вследствие разрыва натянутых вен и диффузную травму аксонов в результате повреждения длинных волокон белого вещества, мозолистого тела и ствола мозга;

б. линейное ускорение головы, ведущее к ушибам парасагиттальных участков коры головного мозга, ишемическим повреждениям мозжечка и аксонов головного мозга;

в. повреждение сонной артерии и сжатие каротидного синуса ведет к общей ишемии головного мозга;

г. замедление движения головы при падении на канаты или мат ведет к повреждениям по типу контрудара глазничной поверхности передних долей и кончиков височных долей.

Рис 3.

Таким образом, врачи единодушны в том, что ускорение вращения приводит к наиболее серьезным повреждениям головного мозга. Вращение головы в результате удара приводит к потере сознания. Удары, вызывающие ускорение вращения головы могут привести к внезапной смерти. Внезапная смерть может также произойти в результате нанесения удара в сонный синус.

В последнее время в некоторых спортивных кругах разгораются серьезные споры по поводу большей травматичности для мозга ударов в боксерской перчатке. Утверждения основывались только на личном опыте и предположениях. К сожалению научных исследований в этом направлении проводилось мало.

В исследовательской работе Смит и Хамил (1986 года) измеряли скорость кулака спортсменов разного уровня мастерства и относительный импульс 33-хкилограммового боксерского мешка. Удары по мешку голым кулаком, в перчатке для карате или в перчатке для бокса записывались на высокочастотную видеокамеру. Результаты показали незначительные различия в скорости кулака для разного уровня мастерства и типов перчаток (голый кулак: 11.03±1.96 м/с, в каратистской перчатке: 11.89±2.10 м/с, в боксерской перчатке: 11.57±3.43 м/с). Среднее значение скорости кулака составило 11.5 м/с. Были найдены различия в импульсе мешка для разных уровней мастерства и типов перчаток. Удар в боксерской перчатке вызывал бульший импульс мешка (53.73±15.35 Н*с), чем удар голым кулаком (46.4±17.40 Н*с) или в каратистской перчатке (42.0±18.7 Н*с), которые имели почти равные значения. Импульс мешка также был больше для спортсменов высокого мастерства (60.8±17.3 Н*с) по сравнению с менее профессиональными ударами (42.3±11.6 Н*с), хотя скорости их ударов были почти сходными. Среднее значение импульса мешка для всех тестов составило 47.37 Н*с.

Авторы предполагают, что импульс мешка увеличивался благодаря способности боксеров высокого уровня мастерства порождать большую эффективную массу во время удара, чем боксер низкого уровня мастерства. Несмотря на то, что непосредственно перед ударом скорость кулака была 11.5 м/с и результирующий импульс мешка 47,4 Н*с, эффективная масса ударяющего кулака была приблизительно равна 4.1 кг. Это больше, чем масса кисти, что указывает на возможность в большей степени участия массы всей руки при ударе.

1.3.6 Травмы кисти

Изучая 100 повреждений кисти у боксеров, было проведено деление кисти и запястья на три зоны, каждая из которых в равной степени подвергается повреждениям (рис. 4).

Зона, А включает: большой палец, пястную кость, большую многоугольную и ладьевидную. Повреждения возникают вследствие того, что большой палец в большинстве перчаток отделен и его невозможно полностью сжать. Часто наблюдаются травмы приведения. На зону, А приходится 39% всех травм.

Зона Б включает основания пястных костей II—V. На эту зону пришлось 35% повреждений, в основном это растяжения запястно-пястных соединений. Механизм повреждения также связан с неспособностью плотно сжать руку в кулак (рис. 4).

Зона В, включающая дистальную часть II—V пястных костей и фаланги, подверглась 26% повреждений. Чаще всего это переломы пястных и фаланговых костей. Весьма типичными были переломы шейки IV и V пястной кости.

Рис. 4

1.3.7 Травмы нижних конечностей Спортсмен может получить следующие травмы нижних конечностей, обусловленные занятиями боксом:

Повреждения задних мышц вращательной манжеты и ромбовидных мышц в результате нанесения хука.

Разрыв медиальной коллатеральной связки II степени вследствие вальгусной нагрузки на коленный сустав при сильном ударе соперника.

Тендинит надколенника.

1.4 Основные профессиональные заболевания кикбоксеров

1.4.1 Острая травма головы Эффективным завершением боксерского поединка является нокаут. 547 поединков (8,7%) в чемпионатах США (1984, 1987 г.) среди любителей были остановлены вследствие нокаута или нанесения ударов в голову. Нокаут, в сущности, можно рассматривать как синоним сотрясения мозга, последний представляет собой наиболее типичную острую неврологическую травму. Проанализировав травмы 3000 боксеров-любителей, было отмечено, что 1—2% имели значительное сотрясение или нокаут более одного раза в течение 7-месячного периода, однако результаты неврологических и энцефалографических исследований показали, что у них все в норме.

Многие специалисты отмечают, что субдуральное кровоизлияние обусловливает до 75% острых повреждений головного мозга и высокую вероятность смертельного исхода. Оно возникает в результате разрыва вен. Эпидуральное кровоизлияние в боксе встречается реже. Симптомы могут возникнуть сразу или появиться через несколько дней, недель и даже месяцев. Большинство смертельных случаев происходит в течение нескольких дней после полученного удара.

1.4.2 Цереброваскулярные и эмболические синдромы Тромбоз сонной артерии может быть синдромом, возникающим в результате занятий боксом либо вследствие непосредственных ударов в шею или растяжения сонной артерии на стороне шеи, контралатеральной к вращению головы, обусловленному угловым ударом (например, скользящий апперкот). Этот синдром может привести к острой гемиплегии (паралич мышц правой или левой половины тела.)

Повторяющиеся удары в область грудной клетки могут вызвать сердечную аритмию, которая в свою очередь может обусловить образование пристеночных тромбов и эмболических инсультов.

1.4.3 Энцефалопатия у кикбоксеров Некоторые исследователи полагают, что энцефалопатия (синдром диффузного поражения головного мозга дистрофического характера, обусловленного различными болезнями) обычно встречается у второсортных боксеров, особенно у тех, которых часто используют для спарринга. Они могут переносить по несколько нокаутов в день и входить в амнестические состояния. Отмечается, что тяжесть нарушения непосредственно зависит от количества проведенных поединков.

Аналитики утверждают, что у боксеров наблюдается весьма широкий спектр неврологических нарушений — от незначительных субклинических форм, которые можно выявить только в результате нейропсихологических исследований, до состояний шока. По их мнению, неврологические последствия бокса находятся в непосредственной зависимости от количеством проведенных поединков, особенно это касается профессиональных боксеров.

Неврологические результаты недостаточно адекватно отражают степень повреждения и, что особенно важно, не позволяют прогнозировать вероятность внезапной смерти, однако имеются весьма характерные признаки, присущие деменции (стойкое оскудение и упрощение психической деятельности, характеризующееся нарушением познавательных процессов, поведения, обеднением эмоций и индивидуальных черт характера) Основными симптомами данного заболевания являются:

1) замедление моторной деятельности;

2) неуклюжесть;

3) дизартрия;

4) атаксия;

5) тремор;

6) ригидность;

7) спастичность;

8) потеря памяти;

9) замедленное мышление;

10) изменения личности.

По оценкам специалистов, один и более этих симптомов наблюдаются у 17—55% профессиональных боксеров.

1.4.4 Амнезия У кикбоксеров также наблюдаются транзиторные нарушения, а именно состояния амнезии (нарушение памяти в виде утраты способности сохранять и воспроизводить ранее приобретенные знания, характеризующиеся спутанностью сознания, замедлением и нарушением моторной функции). Данное заболевание может предшествовать энцефалопатии. В мировой практике очень частые случаи продолжения поединков, когда один из боксеров находится в амнестическом состоянии.

1.4.5 Синдромы головной боли Головные боли, даже мигреневого характера, нередко встречаются в связи с упомянутыми выше заболеваниями, но могут встречаться и независимо от них. Специалисты отмечают, что 86% боксеров, перенесших нокаут, страдают от частых головных болей. Количество боксеров, страдающих головными болями, которые не подвергались нокауту, составляет всего 4%. Вполне очевидно, что лиц, страдающих частыми головными болями, необходимо подвергнуть неврологическим и офтальмологическим обследованиям.

1.4.6 Шейные синдромы В Техасском институте реабилитации и исследований в 1981 году провели исследование повреждений шейного отдела позвоночника в контактных видах спорта. Повреждения классифицировали в соответствии с механизмом: вентросгибание, ретросгибание и вертикальная нагрузка. Из 46 изучавшихся повреждений шейного отдела позвоночника одно произошло во время боксерского поединка вследствие механизма ретросгибания.

Компонентами такого повреждения шейного отдела позвоночника являются:

1. Сдавление остистых отростков/невральных дуг.

2. Увеличение межпозвонкового пространства (впереди).

3. Задний вывих/смещение.

4. Перелом остистого отростка/невральных дуг.

5. Подвывих I—II шейных позвонков.

1.4.7 Заболевания глаз у кикбоксеров Объем глаза изменить невозможно, т.к. он не поддается сжатию, следовательно, глаз может подвергнуться повреждению непосредственно в месте приложения удара, а также в удаленных участках по типу контрудара.

По данным, полученным с помощью Национальной электронной системы анализа травм, повреждения глаз в 1981 г. составили всего 2% от общего количества повреждений в боксе.

Деформации угла глаза при его ушибе — типичное повреждение у боксеров. Разрывы ресничного тела вследствие непосредственного повреждения в месте приложения удара приводят к впячиванию углов. Примерно у 10% пациентов развивается травматическая глаукома (заболевание глаз, основным проявлением которого является повышение внутриглазного давления. Основными симптомами — являются повышение внутриглазного давления, а также снижение зрительной функции).

Чаще впячивание происходит в сочетании с гифемой (кровоизлияние в переднюю камеру глаза, при котором кровь скапливается в ее нижней части.). Следует подчеркнуть, что 90% случаев гифемы обусловлены разрывом ресничного тела.

Разрывы ретины возникают при повреждениях по типу контрудара. Потеря зрения может быть временной или постоянной в зависимости от степени повреждения. Лучшим способом лечения является хирургическое вмешательство.

Другими серьезными повреждениями глаз, которые встречаются у боксеров, являются подвывихи хрусталика, что может привести к глаукоме или катаракте (заболевание глаз, характеризующееся помутнением хрусталика. Основным проявлением — является снижение остроты зрения.)

Возможны помутнения хрусталика также переломы глазниц.

В 1999 г. наблюдались 5 случаев отслоения сетчатки в результате занятий боксом; 4 пострадавших ослепли.

Травмы, угрожающие потерей зрения, т. е. повреждения периферической сетчатки, пятна, хрусталика или угла, наблюдались в 58% случаев, травмы, угрожающие потерей зрения обоими глазами, наблюдались в 28% случаев. Установлено также, что вероятность повреждения сетчатки существенно увеличилась после 6 поединков или двух проигранных боев. Периферические разрывы сетчатки имели место практически у ¼ исследуемых 20% боксеров.

Удары в область глаз могут вызвать остановку сердца вследствие рефлекса Ашнера (снижение давления и пульса вследствие давления на глаз)

1.4.8 Ортопедические повреждения кикбоксеров По данным Страхового Сообщества Новой Зеландии в 2006 г. было зафиксированно 58 острых травм в боксе, из них:

Кисть / запясть — 19

Плечо (включая ключицу/лопатку) — 7

Лодыжка — 5

Палец / большой палец — 5

Колено — 5

Другой локализации — 17

Наиболее серьезными, с точки зрения прекращения спортивной карьеры, являются переломы и вывихи запястья. В этих случаях может потребоваться реконструкция связок, фиксирование и трансплантация.

При сжатии пальцев в кулак головка пястной кости выступает и этот сустав чаще всего страдает от травмы, названной «костяшка» боксера, она может привести к прекращению спортивной карьеры. К сожалению, врачи нередко идут на поводу у спортсменов, вводя стероидные препараты, что позволяет боксеру выходить на ринг, однако это ведет к прогрессирующему повреждению. Отмечается, что «костяшка» боксера является синонимом разрыва дорсальной капсулы пястно-фалангового сустава В каждом случае отмечается период возникновения болевых ощущений, которые проходят через несколько дней, однако после каждого спарринга боль и отечность появляются снова. В данных случаях проводится хирургическое вмешательство. После операции спортсмен не может выходить на ринг в течение 6 месяцев и более.

1.4.9 Острый вывих надколенника Вывих надколенника встречается достаточно часто. Сам по себе вывих надколенника возникает редко, но при врожденных аномалиях коленного сустава или как последствие других травматических повреждений колена, вывихи надколенника занимают второе по частоте место среди повреждений коленного сустава. В большинстве случаев возникает наружный вывих надколенника, реже — внутренний. Очень редко встречается вывих надколенника называемый торсионным, при котором надколенник поворачивается вокруг своей оси.

Причиной вывиха надколенника служит непрямое воздействие травмирующей силы при резких поворотах на месте, прыжках, во время спортивных состязаний и танцев. При этом разрываются связки надколенника, и надколенник смещается со своего нормального положения. Пациенты жалуются на боли в колене. В состоянии вывихнутого надколенника пострадавший не может двигать ногой в коленном суставе. Ногу пациент удерживает в слегка согнутом положении. При осмотре обнаруживается изменение формы колена.

Для уточнения диагноза производят рентгеновские снимки. У некоторых пациентов надколенник после вывиха вправляется сам. В этом случае пациенты жалуются на эпизод «подкашивания» ноги, после которого возникло ощущение смещения колена. После перенесенного вывиха надколенника возможно кровотечение в сустав — гемартроз (скопление крови в полости сустава). Но чаще возникают боли в коленном суставе и ограничение движений в нем.

1.4.10 Привычный вывих надколенника Выраженная нестабильность надколенника проявляется привычным вывихом надколенника. Возникает хроническая нестабильность надколенника при нарушении движения надколенника в межмыщелковой борозде бедренной кости. При этом надколенник чаще всего смещается во внешнюю сторону. Причинами привычного вывиха надколенника бывают врожденные нарушения развития сухожильного, связочного или мышечного аппарата коленного сустава или же нестабильность надколенника возникает после острого вывиха, который был вправлен. Острый вывих надколенника всегда сопровождается резкой болью, нарушением движений в коленном суставе. Часто это состояние заставляет пострадавшего упасть. Пациента с хронической нестабильностью надколенника беспокоят боли в области передней и внутренней поверхности коленного сустава. Такой пациент может жаловаться на чувство неустойчивости, разболтанности в колене. При осмотре пациента, специальными методами определяют степень смещения надколенника. Уточняют диагноз при рентгенологическом исследовании.

1.4.11 Повреждения носа Травма носа — самое распространенное повреждение в области лица. Повреждение носа можно разделить на две группы: повреждение носовых хрящей и повреждение носовых костей. По понятным причинам повреждение носовых хрящей в спорте, особенно в единоборствах, происходит чаще, чем переломы костей носа.

Обычно сразу после травмы начинаются носовое кровотечение и быстрое опухание, мешающие установить место перелома. Через несколько часов появляются боль, синяки вокруг глаз (симптом очков) и становятся очевидными деформация и смещение носа, если таковое имеется. Также травма носа может сочетаться с сотрясением головного мозга, сопровождающееся тошнотой и головной болью.

Самый большой и наиболее часто травмируемый носовой хрящ именуется носовой перегородкой (Рис. 5). Носовая перегородка является продолжением перпендикулярной пластинки решечатой кости и располагается вертикально в полости носа, разделяя ее на две половины, образуя две ноздри.

Возможны переломы носовой перегородки. Носовая перегородка от удара может сломаться, но не до конца, как ломается ивовая ветка: разлом только с одной стороны, с другой — все цело. Такие переломы чаще всего наблюдаются у детей, потому что у них эластичных волокон в хряще больше, чем у взрослых. Но в любом случае хрящ надо поставить на место, чтобы восстановить носовое дыхание и внешнюю форму носа. Если вы уверены, что нет перелома костей носа, сместившуюся носовую перегородку можно поставить на место самостоятельно. Но, во избежание осложнений (наиболее частое, это искривление носовой перегородки), после травмы необходимо показаться специализированному врачу.

Искривление носовой перегородки может возникать по нескольким причинам. Оно может быть обусловлено физиологическими, травматическим или компенсаторными механизмами. При травмах искривление носовой перегородки случается реже, чем ее перелом и часто сочетается с переломами костей носа. Также искривление носовой перегородки может быть следствием неправильного ее срастания после травмы.

Следствия данного заболевания достаточно многообразны. Доказано, что при нарушении носового дыхания возникают изменения со стороны крови, сосудистой системы, половой сферы, организм более подвержен переохлаждению и воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды, так как имеется взаимосвязь между показателями носового дыхания и состоянием иммунитета.

В большинстве наших больниц операцию по ее исправлению выполняют по методу, разработанному еще в 1901 году. Перед тем местом, где находится искривление, врач скальпелем разрезает слизистую, отслаивает ее, вырезает деформированный участок и выкидывает. Потом марлевым тампоном туго прижимает слизистую. Тампон стоит до 5 дней.

Но после это операции возможны такие осложнения, как перфорация (нарушение целостности) перегородки носа, синехии (сращения) полости носа. Механизм перфорации заключается в следующем. Хрящ носовой перегородки с обеих сторон покрыт надхрящницей, из которой он и растет, и уже на ней покоится слизистая. В том месте, где фрагмент надхрящницы удаляется вместе с кусочком хряща, под действием постоянного потока воздуха слизистая начинает высыхать. В ней образуется сначала маленькая дырочка, которая со временем становится все больше и больше, хрящ оголяется и постепенно разрушается. В носовой перегородке появляется дыра, и когда она становится величиной с копейку, требуется новая операция, чтобы ее «залатать».

Сейчас существуют и другие методики, которые позволяют выровнять перегородку менее травматичным способом. Например, операция при помощи микроскопа или эндоскопа. Разрез делают в кожном покрове у входа в ноздрю. Ткани раздвигают, деформированный участок хряща удаляют, вынимают, выпрямляют, и вставляют его обратно. Носовую перегородку с двух сторон сжимают силиконовыми пластинами и для фиксации прошивают. У входа в ноздрю делают маленький косметический шов. Через неделю силиконовые пластинки удаляются.

Еще один вид повреждения — перелом костей носа. Он может осложняться травмами более глубоких структур.

Переломы костей носа сопровождается:

нарушением носового дыхания (на одной или обеих сторонах);

обильным кровотечением;

деформацией наружного носа (сколиоз, западение спинки или скатов);

ранним появлением симптома очков (синяки вокруг глаз).

Кроме того, перелому носа могут сопутствовать следующие осложнения:

обильное слезотечение свидетельствует о переломах боковой стенки носа с повреждением посослезного канала или слезного мешка;

выделение спинномозговой жидкости (риноликворея) наблюдается при разрушении решетчатой кости, которая прилежит к верхним носовым ходам;

подкожная эмфизема указывает на вскрытие околоносовых пазух.

Неспециалисту трудно отличить слезотечение от подтекания спинномозговой жидкости, поэтому выделение прозрачной или окрашенной кровью жидкости из носа должно вызвать настороженность. В этих случаях следует как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью.

Тяжесть перелома зависит от направления, силы и характера удара. Тяжелый множественный перелом (когда кость ломается в двух или более местах) может вызвать очень сильное опухание или кровотечение, что грозит опасным блокированием дыхательных путей. В этом случае необходима трахеотомия на ранней стадии лечения. Неправильное или поздно начатое лечение может привести к постоянному смещению носа, искривлению носовой перегородки и нарушению носового дыхания.

2. Коррекция физического и функционального состояния кикбоксеров при травмах и повреждениях

2.1 Профилактика травм в кикбоксинге Профилактика травм в кикбоксинге заключается в применении защитой экипировки, организации врачебного контроля на соревнованиях и тренировках и соблюдения основных предписаний при их проведении.

2.1.1 Использование защитной экипировки Использование специального шлема, обеспечивает защиту спортсмена ушибов, порезов и рассечений на голове и лице, травм наружнего уха, а также от офтальмологических травм. Существует несколько типов шлемов обеспечивающих разный уровень защиты:

открытые — защищает лоб, виски и уши

с усиленной защитой ушей — мягкие кольца в соответствующей области

с твердым верхом — защищает макушку головы

с закрытым подбородком и щеками — для лучшей защиты челюсти и носа от боковых ударов

с маской из прозрачного пластики или металлической решетки Для тренировочных спаррингов рекомендуется использовать шлемы, с усиленной защитой. На соревнованиях используют только открытые шлемы (в продаже их называют боевые), т.к. наряду с дополнительной защитой щек и подбородка закрытые шлемы сокращают обзор. Следует отметить, что их эффективность по предотвращению травм головного мозга (сотрясение и ушибы) является весьма сомнительной, поскольку наиболее серьезные травмы возникают при нанесении вращательных ударов и ударов с угловым ускорением, от которых боксерские шлемы защищают мало.

Целесообразность применения капы объясняется следующим:

Способствует стабилизации челюсти.

Предотвращает нанесение рваных ран в области рта.

Защищает зубы и челюсть.

Предотвращает возможную обструкцию трахеи выбитым зубом.

Капа не только защищает зубы от ударов снизу в подбородок, но и от прямых ударов, защищая при этом губы и щеки от ушибов и разрывов о зубы. В процессе исследований доказано, что капа снижает величину внутричерепного давления, обусловленного нанесением ударов в подбородок, а также повреждение шейного отдела позвоночника.

Существует следующие типы кап:

Литые капы — наиболее дешевые. Имеют готовую форму и готовы к применению. К сожалению, часто не совсем подходят прикусу и доставляют неудобства. Могут препятствовать речи и дыханию, т.к. удерживаются на месте сжатыми зубами. Также они могут обладать неприятным химическим вкусом и запахом Формуемые капы — сделаны из специальных термопластиков, которые размягчаются при температуре 75−95°С градусов. Перед использованием такие капы бросают в кипяток на 20−40 секунд, после чего достают, прикладывают к зубам и жуют для придания ей индивидуальной формы.

Капы самостоятельного изготовления — включают ложку и самоотвердевающий материал. Материал заливается в ложку и опускается на 10−45 секунд в кипяток, затем — в холодную воду, потом в полость рта. В полости рта этот материал застывает по форме зубов.

Капы по индивидуальному заказу — наиболее дорогие из всех. Изготавливаются в стоматологических клиниках с использованием современных материалов и технологий. Обеспечивают наилучшую совместимость, комфортность и защиту.

Бинтование рук преследует следующие цели:

Защищает кисть при ударе, выполняя роль амортизатора

Стягивает многочисленные кости кисти и запястья стабилизируя их, уменьшая нагрузку на связки кисти

Фиксирует запястье, закрепляя кисть относительно предплечья

Утолщает кулак, благодаря чему боксерская перчатка лучше сидит на руке

Бинты впитывают пот удлиняя срок службы перчаток

Бинтовать руки следует хлопчатобумажным (х/б) бинтом, самая удобная ширина бинта 40−50 мм, длина — от 3,0 до 4 м. Сейчас все бинты, имеющиеся в продаже, уже снабжены петелькой для большого пальца на одном конце и липучкой для закрепления бинта на другом конце бинта. Руку следует бинтовать плотно, но не перетягивать, чтобы не пережать сосуды. В разжатом состоянии бинт не должен жать, а при согнутом кулаке плотно сжимать кисть. Многие спортсмены советуют использовать неэластичные бинты, которые не тянуться, т.к. эластичный бинт может чрезмерно стягивать кисть, что приводит к застою крови.

Существует два типа перчаток для бокса: собственно боксерские перчатки и снарядные перчатки.

У боксерской перчатки есть несколько характеристик.

— вес (в унциях)

— внешний материал (кожа или кожзаменитель)

— форма самой перчатки, застежка Поскольку родина бокса Англия, то вес перчаток обозначается в несколько непривычной для нас мере — в унциях (обозначаются на перчатках как 10-oz, 14-oz, и т. д.). 1 унция = 28,35 г. Профессионалы тренируются в 16-oz и 14-oz перчатках. Для тренировок нужны перчатки большего веса, чтобы было как можно меньше травм. На соревнованиях выступают в 8-oz и 10-oz.

Лучшим вариантом внешнего материала является натуральная кожа. Но такие перчатки стоят дороже, чем из кожзаменителя, который не так устойчив к изнашиванию.