Синдром поражения толстой кишки (колиты)

Синдром раздражённого кишечника (СРК) — функциональное заболевание кишечника, характеризуемое хронической абдоминальной болью, дискомфортом, вздутием живота и нарушениями в поведении кишечника в отсутствие каких-либо органических причин.

При синдроме раздражённого кишечника гистологическая картина соответствует, скорее, дистрофическим изменениям, нежели воспалительным. По Римской классификации функциональных расстройств органов пищеварения (2006) СРК относится к классу С1. СРК входит в группу наиболее распространенных заболеваний. Примерно 15— 20% взрослого населения Земли (около 22 млн) страдают от СРК, две трети из них — женщины. Средний возраст заболевших составляет 30—40 лет.

Клиническая картина зависит от локализации процесса и сопутствующих заболеваний. При поражении толстой кишки наблюдаются разнообразные нарушения стула. При развитии диареи стул частый и жидкий или кашицеобразный с примесью слизи, иногда гноя и крови, с явлениями гнилостной или бродильной диспепсии. Колиту свойственно чередование поносов и запоров. Иногда бывают ложные позывы с выделением слизи и газов. У больных наблюдаются также боли в брюшной полости, уменьшающиеся после опорожнения кишечника или отхождения газов. Из-за сильного метеоризма наблюдается чувство тяжести, распирания в животе. Из симптомов общего характера наблюдается раздражительность, плохой сон, головные боли, подавленное настроение. При объективном исследовании определяются вздутие живота и его болезненность при пальпации, урчание и переливание в животе, шум плеска.

При копрологическом исследовании выявляется повышенное количество клетчатки, крахмала и йодофильных бактерий, слизь, лейкоциты, эритроциты, а также дисбактериоз.

Синдром «острого живота»

Острый живот — собирательный термин, характеризующий ряд острых хирургических заболеваний брюшной полости, угрожающих развитием перитонита или сопровождающихся перитонитом, а также угрожающих развитием опасных для жизни внутрибрюшных кровоизлияний или сопровождающихся ими.

В синдром «острого живота» обычно включают: острый аппендицит, непроходимость кишечника, острый перитонит, острый панкреатит, расслаивающаяся аневризма брюшной аорты, тромбоз и эмболия брыжеечной артерии, флегмонозный холецистит, перфорация желчного пузыря, перфорация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, кровотечения в брюшную полость и др.

Жалобы: внезапные интенсивные боли в животе, задержка стула, газов, рвота.

При осмотре можно выявить лицо Гиппократа, сухость слизистых и языка. При пальпации наблюдается доскообразное напряжение мышц живота, впоследствии — метеоризм, положительный симптом Щеткина — Блюмберга. При аускультации — отсутствие перистальтических шумов кишечника. Дополнительные методы исследования выявляют учащение пульса, падение артериального давления (АД), лейкоцитоз, увеличение СОЭ.