Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Применение мафусола в комплексе интенсивной терапии при операциях по поводу рака пищевода и кардии

Диссертация: Применение мафусола в комплексе интенсивной терапии при операциях по поводу рака пищевода и кардии
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Составной частью лечения больных раком пищевода и кардии является послеоперационная инфузионно-трансфузионная терапия. К настоящему времени накоплен большой научный и клинический опыт применения различных инфузионных препаратов в составе послеоперационной интенсивной терапии у этих больных. Тем не менее, как отечественными, так и зарубежными учеными, пристально изучаются возможности использования… Читать ещё >

Применение мафусола в комплексе интенсивной терапии при операциях по поводу рака пищевода и кардии (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА I. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ИНФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ПИЩЕВОДА И КАРДИИ ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
    • 1. 1. Особенности радикального хирургического лечения больных раком пищевода и кардии
    • 1. 2. Основные механизмы развития гипоксии при радикальных операциях по поводу рака пищевода и кардии
    • 1. 3. Использование инфузионных фумаратсодержащих растворов в хирургии
  • ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Характеристика клинического материала
    • 2. 2. Характер хирургических вмешательств при раке пищевода и кардии
    • 2. 3. Методы обследования больных
  • ГЛАВА III. ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ГИПОКСИИ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ПИЩЕВОДА И КАРДИИ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
    • 3. 1. Изменения показателей газотранспортной функции крови у больных раком пищевода и кардии в послеоперационном периоде
    • 3. 2. Изменения показателей дыхательной недостаточности у больных раком пищевода и кардии в послеоперационном периоде
    • 3. 3. Характер гемодинамических нарушений у больных раком пищевода и кардии в послеоперационном периоде
    • 3. 4. Характер анемии у больных раком пищевода и кардии в послеоперационном периоде
  • ГЛАВА 1. У. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ МАФУСОЛА В КОМПЛЕКСЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ПИЩЕВОДА И КАРДИИ
    • 4. 1. Особенности послеоперационной инфузионной терапии у больных раком пищевода и кардии
    • 4. 2. Влияние инфузии мафусола на показатели кислотно-основного состояния крови в послеоперационном периоде у больных раком пищевода и кардии
    • 4. 3. Влияние инфузии мафусола на обмен калия и натрия в послеоперационном периоде у больных раком пищевода и кардии
    • 4. 4. Влияние инфузии мафусола на процессы метаболизма в послеоперационном периоде
    • 4. 5. Влияние мафусола на функциональное состояние сердечнососудистой системы, печени и почек в послеоперационном периоде у больных раком пищевода и кардии
  • ГЛАВА V. ВЛИЯНИЕ МАФУСОЛА НА ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
  • ГЛАВА VI. ВЛИЯНИЕ ИНФУЗИИ МАФУСОЛА НА ПРОФИЛАКТИКУ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ

Актуальность работы.

Составной частью лечения больных раком пищевода и кардии является послеоперационная инфузионно-трансфузионная терапия. К настоящему времени накоплен большой научный и клинический опыт применения различных инфузионных препаратов в составе послеоперационной интенсивной терапии у этих больных. Тем не менее, как отечественными, так и зарубежными учеными, пристально изучаются возможности использования новых инфузионно-трансфузионных сред (Мирошников Б.И., Лебединский K.M., 2000, Давыдов М. И., Стилиди И. С., 2007).

В первую очередь это связано с обширной операционной травмой, крово-потерей, снижением объема легочной вентиляции, развитием интоксикационного синдрома. Все эти факторы способствуют развитию гипоксии, которая требует проведения соответствующих лечебных мероприятий (продленная ИВЛ, использование антигипоксантных и антиоксидантных препаратов и т. д.). Особенно это касается лиц пожилого возраста, с наличием тяжелой сопутствующей патологии со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Среди полифункциональных растворов, которые могли бы значительно повысить лечебную эффективность послеоперационной инфузионной терапии, наибольшие перспективы имеют препараты, содержащие антигипоксические вещества, механизм действия которых осуществляется за счет инверсивных превращений системы сукцинат-фумарат-малат и, сопровождающиеся генерацией АТФ в условиях гипоксии (Ханевич М.Д., 1993; Селиванов Е. А. с соавт., 1998). К таким препаратам относится созданный в Российском НИИ гематологии и трансфузиологии мафусол (Слепнева Л.В., Алексеева H.H., 1999).

Цель исследования.

Улучшение результатов лечения больных раком пищевода и кардии путем повышения эффективности послеоперационной инфузионно-трансфузионной терапии за счет включения в ее программу мафусола.

Задачи исследования.

1. Провести анализ патофизиологических нарушений, связанных с гипоксией, возникающих в послеоперационном периоде у больных раком пищевода и кардии после радикальных хирургических вмешательств, а также их влияние на развитие послеоперационных осложнений.

2. Оценить эффективность мафусола как при парентеральном, так и энтеральном его введении.

3. Путем исследования клинических и лабораторных данных определить объем инфузий мафусола в послеоперационном периоде.

Научная новизна.

Выявлены патофизиологические нарушения, возникающие вследствие проведения лапарои торакотомии с перемещением трансплантата в плевральную полость, а также широкой диафрагмотомии.

На основании анализа лечения 75 больных, оперированных по поводу рака пищевода и кардии, изучен лечебный эффект инфузионно-трансфузионной терапии в послеоперационном периоде. Определены показания к применению в послеоперационном периоде у больных раком пищевода и кардии инфузионно-го антигипоксантного раствора мафусол. Рассчитан оптимальный суточный объем инфузии фумаратсодержащего раствора. Установлена высокая лечебная эффективность энтерального применения мафусола для восстановления моторной и пищеварительной функции культи желудка и тонкой кишки, что позволяет сократить сроки начала проведения зондового энтерального питания, а также уменьшает риск возникновения острых язв и эрозий слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Положения, выносимые на защиту.

1. Радикальные хирургические вмешательства у больных раком пищевода и кардии приводят к системной гипоксии, которая является одной из основных причин неблагоприятных исходов лечения.

2. Лечебная эффективность послеоперационной инфузионно-трансфузионной терапии при лечении больных раком пищевода и кардии может быть улучшена путем включения в ее программу фумаратсодержащих препаратов, обладающих антигипоксантным действием.

3. Внутризондовое введение мафусола является эффективным методом раннего восстановления функций желудочно-кишечного тракта и, таким образом, профилактикой образования острых язв и эрозий слизистой оболочки желудка и тонкой кишки.

Реализация результатов исследования.

Результаты исследований внедрены в клиническую практику в ГУЗ «Городской клинический онкологический диспансер», ГУЗ «Городская клиническая больница № 18 им. Святителя Луки», ГУЗ «Городская клиническая больница № 15» г. Санкт-Петербурга, ГУЗ «Городской клинический онкологический диспансер № 1» г. Москвы.

Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедре онкологии ФУВ ГУЗ «Санкт-Петербургский государственный университет им. И.П. Павлова», кафедре госпитальной хирургии Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова, а также при проведении научных исследований в отделе клинической трансфузиологии и хирургии ФГУ ФМБА «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии» г. Санкт-Петербург.

По теме диссертационного исследования опубликовано 10 печатных работ, в том числе 1 в издании, рекомендованном ВАК РФ.

Апробация работы.

Материалы диссертации доложены на Всероссийской научно-практической конференции «Диагностика и лечение опухолей грудной полости» (Санкт-Петербург, 2008) — на Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы гематологии и трансфузиологии» (Санкт-Петербург, 2009) — на Всероссийской научно-практической конференции «Инфекционные осложнения при иммунодепрессиях» (Санкт-Петербург, 2010).

Практическая значимость.

Усовершенствована и внедрена в клиническую практику при лечении больных раком пищевода и кардии в послеоперационном периоде патогенетически обоснованная инфузионно-трансфузионная терапия, основу которой составляет полифункциональный инфузионный антигипоксантный раствор, мафу-сол.

Установлено, что для достижения положительного терапевтического эффекта, объем инфузий мафусола должен составлять не менее 600 мг/кг в сутки.

Доказана эффективность внутрикишечного введения мафусола. Ежедневное внутризондовое применение от 500 до 1000 мл препарата позволяет с первых суток послеоперационного периода восстановить моторику тонкой кишки, а со вторых суток начать зондовое питание.

выводы.

1. Анализ результатов радикального хирургического лечения 75 больных раком пищевода и кардии показал, что одним из основных патофизиологических нарушений, возникающих в послеоперационном периоде у этих пациентов, является системная гипоксия. Она обусловлена развитием дыхательной недостаточности, гемоциркуляторных нарушений и анемии.

2. Применение мафусола в комплексе послеоперационной инфузионной терапии у больных раком пищевода и кардии, способствует адаптации клетки к гипоксии и улучшению ее энергообмена в условиях гипоксе-мии, что, в свою очередь, приводит к уменьшению выраженности метаболического ацидоза и сопровождается улучшением показателей рН крови, стандартного бикарбоната крови и дефицита буферных оснований, нормализует электролитный обмен в более ранние сроки послеоперационного периода.

3. Включение фумаратсодержащего антигипоксанта в комплекс послеоперационной инфузионной терапии больных раком пищевода и кардии приводит к более быстрому увеличению показателей общего белка и альбуминов крови. Оказывает положительное воздействие на углеводный обмен. Улучшает функциональное состояние миокарда в условиях гипоксии и способствует увеличению сократительной способности сердечной мышцы, повышает адаптацию клеток печени и почек к гипоксии и способствует увеличению функциональных возможностей этих органов и систем в послеоперационном периоде.

4. Энтеральное применение мафусола в послеоперационном периоде способствует улучшению моторно-эвакуаторной функции органов желудочно-кишечного тракта за счет более выраженного антигипоксиче-ского эффекта в стенке кишечника. В свою очередь, раннее возобновление моторно-эвакуаторной функции кишечника позволяет проводить раннее энтеральное питание, что дает возможность поступления в организм всех необходимых нутриентов естественным путем в ближайшие сроки послеоперационного периода, а также способствует профилактике образования острых эрозий и язв органов желудочно-кишечного тракта в послеоперационном периоде.

5. Включение мафусола в комплекс послеоперационной инфузионной терапии позволяет снизить послеоперационную летальность и уменьшить количество послеоперационных осложнений, что связано, главным образом, с уменьшением количества сердечно-сосудистых и воспалительно-гнойных осложнений со стороны дыхательной системы и операционной зоны.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Послеоперационная инфузионная терапия у больных раком пищевода и кардии должна носить патогенетически обоснованный характер. Она составляется индивидуально с учетом патофизиологических нарушений, развивающихся в послеоперационном периоде.

2. Базовыми растворами для проведения инфузионной терапии следует считать препараты, обладающие антигипоксантными свойствами. Ежесуточные инфузии 600 мг/кг/сут мафусола дают возможность стабильно поддерживать биопотенциал клеток организма в условиях гипоксии, способствуя нормализации электролитного обмена и процессов метаболизма в послеоперационном периоде.

3. Включение мафусола в комплекс послеоперационной инфузионной терапии способствует повышению репаративных возможностей организма, а также уменьшению количества послеоперационных осложнений.

4. С целью повышения антигипоксического действия на органы желудочно-кишечного тракта в послеоперационном периоде, в комплекс интенсивной терапии следует включать энтеральное применение мафусола, начиная с первых суток после операции. Это, в свою очередь, позволяет начинать раннее энтеральное питание, а также способствует профилактике образования острых эрозий и язв органов желудочно-кишечного тракта.

ПУБЛИКАЦИИ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ.

1. Современное состояние и перспективы использования инфузионных антигипоксантов в хирургии (обзор литературы) // Пятиминутка.

2008. — № 1(2). — С Л 3−17 (соавторы Селиванов Е. А., Ханевич М. Д., Скрябин О. Н., Фадеев Р.В.).

2. Применение инфузионных антигипоксантов в послеоперационной терапии больных раком пищевода и кардии // Диагностика и лечение опухолей грудной полости: Материалы Всероссийской научно-практической конференции. — СПб, 2008. — С. 131−134 (соавторы Ханевич М. Д., Селиванов Е. А., Слепнева Л. В., Алексеева H.H.).

3. Гемотрансфузии при операциях по поводу онкологических заболеваний органов грудной полости // Диагностика и лечение опухолей грудной полости: Материалы Всероссийской научно-практической конференции. — СПб, 2008. — С. 162−163 (соавторы Ханевич М. Д., Феофанова A.B., Халиков А. Д., Тюменцев И.В.).

4. Применение фумаратсодержащих растворов в послеоперационной терапии больных раком пищевода и кардии // Трансфузиология.

2009. — № 1−2 (том 10). — С.22 (соавторы Карасева H.A., Гунят Р.Я.).

5. Гемотрансфузии у больных с онкологическими заболеваниями органов грудной полости // Трансфузиология. — 2009. — № 1−2 (том 10). — С.67 (соавторы Феофанова A.B., Манихас Г. М., Ханевич М. Д., Карасева H.A.).

6. Пути улучшения эффективности послеоперационной инфузионно-трансфузионной терапии больных раком пищевода и кардии //Здравоохранение Таджикистана. — 2009. — № 3. — С.89−91 (соавторы Ханевич М. Д., Селиванов Е. А., Манихас Г. М., Карасева H.A.).

7. Возможность коррекции послеоперационных метаболических и электролитных нарушений с помощью фумаратсодержащих растворов у больных раком пищевода и кардии //Здравоохранение Таджикистана. — 2009. — № 3. — С.98 (соавторы Ханевич М. Д., Тюменцев И.В.).

8. Профилактика послеоперационных воспалительно-гнойных осложнений при радикальных операциях по поводу рака пищевода //Вестник гематологии. — 2010. — Том 4. — № 1. — С.72−73 (соавторы Ханевич М. Д., Селиванов Е. А., Карасева H.A.).

9. Лечение гнойных осложнений, возникших вследствие несостоятельности эзофагогастроили эзофагоеюнального анастомоза // Вестник гематологии. — 2010. — Том 4. — № 1. — С.44−45 (соавторы Манихас Г. М., Ханевич М. Д., Карасева H.A., Чалаев А. Г., Ларин Д. Б., Балахнин П.В.).

10. Ханевич М. Д., Селиванов Е. А., Гипарович М. А., Карасева H.A. Коррекция гипоксии в послеоперационном периоде у больных раком пищевода и кардии // medline.ru — медико-биологический журнал. -2010.-Том 11. — с.195−207.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Александрова JIM. Состояние поверхности эритроцитов в динамике опухолевого процесса // Вопросы онкологии. 1986. — № 3.- С. 57−61.
  2. H.H. Лечебная эффективность цитохрома С, выделяемого из миокарда различных видов животных при геморрагическом шоке // Цитохром С и его клиническое применение: Сб. науч. трудов. Л., 1990. — С. 20−27.
  3. С.К., Шепонина Д. А., Кассиль В. Л. Функция внешнего дыхания у больных раком пищевода до и после операции // Анестезиология и реаниматология. 1992. — № 1. — С.32−34.
  4. И.Г., Сидорова Н. Д. Цитохром С и его роль в процессах тканевого дыхания // Цитохром С и его клиническое применение: Сб. науч. трудов. Л., 1990.-С. 5−9.
  5. А.Н., Удут В. В., Зырянов Б. Н. Влияние перекисного окисления липидов на спонтанную агрегацию тромбоцитов у больных раком желудка в раннем послеоперационном периоде // Вопросы онкологии. 2003. — Т.49. -№ 1. — С.93−94.
  6. А.Н., Евтушенко В. А. Лабораторная оценка эндогенной интоксикации у больных раком желудка в раннем послеоперационном периоде // Анестезиология и реаниматология. 2004. — № 2. — С.46−49.
  7. Е.Б., Глебовский В. Д., Коган А. Б., Коротько Г. Ф., Косицкий Г. И. Физиология человека//М., 1985. С. 24.
  8. С.Ф., Батоцыренов Б. В., Горбачев Н. Б. Применение цитофлавина в коррекции метаболических нарушений у больных с разлитым перитонитом в послеоперационном периоде // Вестник интенсивной терапии. 2006. — № 3. -С.29−32.
  9. Ю.Балин В. Н., Гук A.C., Иорданишвили А. К., Мадай Д. Ю. Цитохром С в комплексном лечении экспериментальных гнойных ран // Антигипоксанты и актопротекторы: итоги и перспективы: Тез. докл. Рос. науч. конф. СПб., 1994. — С. 14.
  10. Ю.Е. Рак пищевода // М., 1979. 190 с.
  11. A.B., Караваев Б. И. Значение энергетической стоимости дыхания при оценке степени напряжения компенсаторных механизмов при дыхательной недостаточности // Анестезиология и реаниматология. 1995. — № 5. — С, 3−8.
  12. B.C., Агеева Т. И., Резник М. И. Фармакотоксикологическая характеристика фумаровой кислоты // Ветеринария. 1986. — № 3. — С.49−53.
  13. В.Х., Плотникова Т. М., Якимова Т. В. Сукцинат аммония -эффективный корректор циркуляторной гипоксии мозга // Бюллетень, эксперимент, биол. и мед. 1994. — № 9. — Т. CXVIII. — С. 276−278.
  14. В.М., Смирнов A.B. Антигипоксанты важный шаг на пути разработки фармакологии энергетического обмена // Антигипоксанты и актопротекторы: итоги и перспективы: Тез. докл. Рос. науч. конф. — СПб., 1994. -С. 23.
  15. Н.И. О патогенезе сердечно-сосудистой недостаточности при операциях на пищеводе и легких// Автореф.. дис. д-ра мед.наук. Алма-ата, 1968.-С. 18−28.
  16. А., Суджан A.B. Клиническое питание // Стокгольм Москва, 1990. -С.183 — 216.
  17. М.А. Анестезиологические проблемы в торакальной хирургии // Автореф.. дис. д-ра мед. наук. М., 1996. — 30с.
  18. Ю.М., Алексеев С. А., Шахрай C.B., Богдан В. Г. Реамберин в комплексном лечении больных с тяжелой интраабдоминальной инфекцией // Мед. новости. 2005. — № 6(120). — С.67−73.
  19. М.Л. Изучение биологических свойств нового препарата антигипоксического действия «Конфумин» в эксперименте: Дис.канд. мед. наук.-СПб., 2007.- 159с.
  20. С.А. Острые сердечно-сосудистые расстройства в послеоперационном периоде и показатели катионов // Клиническая хирургия. 1971. — № 7. — С. 3641.
  21. М.А., Карасева H.A., Гунят Р. Я. Применение фумаратсодержащих растворов в послеоперационной терапии больных раком пищевода и кардии // Трансфузиология. -2009. № 1−2(том 10). — С.22.
  22. В.В. Опыт применения кровезаменителей Мафусол и Полиоксидин в лечении острой массивной кровопотери // Вест, интенсивной терапии. 2004. -№ 5.-С. 196−199.
  23. М.И., Стилиди И. С. Рак пищевода // М., 2007. С. 293−310.
  24. И.Г. Возможности трансфузионной терапии и показания к ее применению // Медицинские технологии (Трансфузионная медицина). 1995. -№ 5. — С. 44−48.
  25. Г. Г., Немировская Т. Я., Симонова М. И. Интенсивная терапия диабетической (кетоацидотической) комы //Анестезиология и реаниматология. 1990.-№ 3.-С.59−63.
  26. ЗЗ.Зильбер А. П. Дыхательная недостаточность // М.: Медицина, 1989. 512с.
  27. У.К. Свободнорадикальный механизм нарушений энергообмена при инфекционном процессе и пути его коррекции // Нарушения биоэнергии впатологии и пути их восстановления: Материалы симпозиума. М., 1993. — С. 133−140.
  28. А.Г. Современное состояние проблемы легочных осложнений после операций по поводу рака пищевода и кардиального отдела желудка // Вопросы онкологии. 2007. — Т. 53. — № 2. — С. 150−153.
  29. В.И. Чрезплевральная резекция грудного отдела пищевода при раке //М., 1951.-220с.
  30. Г. Н., Каримов А. И., Огий И. И., Ганцев К. Ш., Халиков P.A., Ишмуратова Р. Ш. Обоснование и пути коррекции гемореологических расстройств у больных раком желудочно-кишечного тракта // Анестезиология и реаниматология. 2001. — № 5, — С.47−50.
  31. Е.А. О патогенезе гипоксии и ее фармакологической коррекции // Фармакологическая коррекция гипоксических состояний: Тез. докл. 1-ой Всесоюзн. конф. Ижевск, 1988. — С. 60−61.
  32. Костюченко A. JL, Гуревич К. Я., Лыткин М. И. Интенсивная терапия послеоперационных осложнений: Руководство для врачей // СПб., Спец. лит., 2000. 575с.
  33. А. Л., Семиголовский Н. Ю. Современные реальности клинического применения антигипоксантов // ФАРМиндекс: Практик. 2002. -Вып.З.-С. 102−122.
  34. Н.И. Применение синтетических антигипоксантов при инфузионной терапии шока // Антигипоксанты и актопротекторы: итоги и перспективы: Материалы Рос. науч. конф. СПб., 1994. — С.40.
  35. A.B. Экспериментальный отек легких и его фармакопрофилактика антигипоксантами: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. СПб., 1997. — 45 с.
  36. В.К. Патологическая физиология травмы и шока // М., 1978. С. 151 156.
  37. A.A., Скрябин О. Н. Острые послеоперационные гастродуоденальные язвы // СПб.: Сфинкс, 1996. 370с.
  38. Г. Н., Бондаренко A.B., Андрианов В. В. Профилактика и лечение ранних осложнений у больных, после реконструктивных операций на пищеводе // Хирургия. 1991. — № 9. — С. 128−133.
  39. K.M. Операционный риск при резекции пищевода с одноэтапной внутригрудной эзофагопластикой // Автореф.. дис. д-ра мед. наук. СПб., 1997.-30с.
  40. Е.М., Бобринская И. Г. Методы коррекции артериальной гипоксемии в раннем послеоперационном периоде // Анестезиология и реаниматология. -2003. -№ 3.-С.10−12.
  41. К.Ю., Селиванов Е. А. Острая кровопотеря: новые возможности кровезамещения // Вопросы фармакотерапии в клинической практике: прошлое, настоящее, будущее: Материалы симпозиума. СПб., 1997. — С. 4750.
  42. Л.Д. Биоэнергетические механизмы формирования гипоксических состояний и подходы к их фармакологической коррекции // Фармакологическая коррекция гипоксических состояний: Сб. науч. трудов под ред. Л. Д. Лукьяновой. М., 1989. — С. 11−14.
  43. В.М., Костюченко А. Л. Клиническое питание в интенсивной медицине // СПб.: «Фолиант»., 2002. С. 48−67.
  44. О.Г. Гипоксические состояния после операций по поводу рака пищевода и кардиального отдела желудка // Автореф. .дис. д-ра мед. наук. -М., 1993.-38с.
  45. О.Г., Соловьев В. Е., Карамян Э. Г. Особенности развития дыхательной недостаточности в раннем послеоперационном периоде после операций по поводу рака пищевода и кардии // Анестезиология и реаниматология. 1991. — № 5. — С. 17−21.
  46. А.Б., Ремизов М. И. Сравнительная эффективность фумарат- и ацетатсодержащих солевых растворов при ожоговом шоке в эксперименте // Трансфузионная терапия экспериментальных состояний в эксперименте: Сб. науч. трудов. М., 1988. — С. 23−30.
  47. Г. М., Ханевич М. Д., Юсифов С. А., Столяров И. К., Балахнин П. В., Чалаев А. Г. Регионарная инфузионная терапия при лечении метастазов колоректального рака // Трансфузиология. 2009. — № 1−2(том 10). — С.48.
  48. .И., Лебединский И. М. Хирургия рака пищевода// Спб.: «Фолиант»., 2002. С.95−122.
  49. В.В. Роль гипоксического фактора в изменении ионного состава крови и мышечной ткани при экспериментальной ботулинической интоксикации // Анестезиология и реаниматология. 1995. -№ 5. — С. 27−29.
  50. A.B., Слепушкин В. Д. Отечественный препарат даларгин и его использование в онкологии // Новокузнецк, 2001. — С. 1−6.
  51. В.Д. ПОЛ, ферментная антиокислительная система и содержание кислот фосфатазы в слизистой оболочке желудка при язвенной болезни // Вопросы мед. химии. 1989. — № 3. — С. 51−54.
  52. И.А. Перекисное окисление липидов при геморрагическом шоке и его инфузионная терапия // Вопросы трансфузиологии и клинической медицины: Тез. докл. 5 -ой науч. конф. молодых ученых. Киров, 1996. — С. 86−87.
  53. М.В., Воскресенский C.B. Изменения механических свойств легких при торакальных операциях у онкологических больных // Анестезиология и реаниматология. 2001. — № 5. — С. 16−19.
  54. А.П. Гемодинамические принципы интенсивной терапии больных, оперированных по поводу рака пищевода и желудка // Автореф.. дис. д-ра мед. наук. М., 1999. — 42с.
  55. А.П. Состояние центральной гемодинамики и прогностическое значение гипердинамии кровообращения после онкологических операций на пищеводе // Анестезиология и реаниматология. 2001. — № 5. — С.33−36.
  56. В.В., Байдала П. Г., Смольянинов Е. С. Некоторые показатели метаболизма и неспецифического иммунитета при раке грудного отдела пищевода // Вопросы онкологии. 1985. — Т.31. — № 4. — С.41−45.
  57. A.B. Влияние на жизнеспособность эзофагогастротрансплантата диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови при выполнении операции Льюиса и Гарлока // Клиническая хирургия. 1998. — № 3. — С. 10−11.
  58. В. И. Бондаренко Т.И., Калмыкова Ю. А., Рябинина Е. В. Мембраностабилизирующий эффект пептида дельта-сна при остром панкреатите //Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1995. — Т. 5. -№ 3. — С. 205.
  59. Г. А. Критические состояния в хирургии // М.: Медицина, 1979. С. 17 139.
  60. Г. А. Гипоксия критических состояний // М.: Медицина, 1988. ~ С. 95−112.
  61. А.И., Серегин Г. И. Некоторые проблемы энтерального питания в онкологии // Искусственное питание и инфузионная терапия больных в медицине критических состояний: Сб. науч. трудов. СПб., 2005. — С. 59−60.
  62. Е.А., Слепнева Л. В., Алексеева H.H. Разработка препаратов антигипоксического действия на основе фумарата натрия // Антигипоксанты и актопротекторы: итоги и перспективы: Тез. докл. Рос. науч. конф. СПб., 1994. -С. 85.
  63. Е.А., Слепнева Л. В., Алексеева H.H., Хмылова Г.А. Экспериментальная оценка антигипоксических и антиоксидантных свойств коллоидного кровезаменителя полифункционального действия
  64. Полиоксифумарин" // Применение инфузионных антигипокеантов и искусственных переносчиков кислорода в хирургии: Сб. науч. трудов. СПб., 1999.-С. 62−67.
  65. Е.А., Ханевич М. Д., Скрябин О. Н., Фадеев Р. В., Гипарович М. А. Современное состояние и перспективы использования инфузионных антигипокеантов в хирургии // Пятиминутка. № 1(2). — 2008. — С. 13−17.
  66. С.А., Лосев A.C., Красных М. Н. Фармакокинетика препарата АДК-910 в условиях острой гипобарической гипоксии // Антигипоксанты и актопротекторы: итоги и перспективы: Тез.докл. Рос. науч. конф. СПб., 1994. -С. 88.
  67. Л.В., Алексеева H.H. Инфузионные растворы антигипоксического действия на основе фумарата натрия // Применение инфузионныхантигипоксантов и искусственных переносчиков кислорода в хирургии: Сб. науч. трудов. СПб., 1999. — С.69−75.
  68. Л.В., Хмылова Г. А., Герасимова М. Л. Новая лекарственная форма антигипоксанта фумарата натрия раствор для инъекций (Конфумин) // Актуальные вопросы гематологии и трансфузиологии: Тез. юбилейной конф. -СПб., 2002. — С. 284.
  69. A.B., Аксенов И. В., Зайцева К. К. Коррекция гипоксических и ишемических состояний с помощью антигипоксантов //Воен.-мед. журн. -1992. -№ 10.-С. 36−40.
  70. A.B., Криворучко Б. И. Гипоксия и ее фармакологическая коррекция -одна из ключевых проблем анестезиологии и интенсивной терапии //Анестезиология и реаниматолология. 1997. — № 3. — С. 97−98.
  71. A.B., Криворучко Б. И. Возможности и перспективы использования антигипоксантов в инфузионной терапии // Применение инфузионных антигипоксантов и искусственных переносчиков кислорода в хирургии: Сб. науч. трудов. СПб., 1999. — С.53−62.
  72. И.М. Интенсивная терапия гипоксии при остром инфаркте миокарда: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. Саратов, 1997. — 37 с.
  73. Г. М., Радзивилл Г. Г. Кровопотеря и регуляция кровообращения в хирургии //М., 1973. С. 224.
  74. П.М., Ханевич М. Д. Влияние мафусола на кислотно-основное состояние и концентрацию продуктов пероксидации у больных разлитымперитонитом // Вопросы клинической и профилактической медицины. -Саратов, 1993.-С.74−75.
  75. П.М. Повышение эффективности инфузионно-детоксикационной терапии разлитого перитонита: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. СПб., 2003 -45с.
  76. П.М., Ханевич М. Д., Селиванов Е. А., Лузин В. В., Фадеев Р. В., Столяров И. К. Инфузионная терапия при лечении перитонита // Трансфузиология. 2009. — № 1−2(том 10). — С.62.
  77. С.С. Эффективность антигипоксантов в комплексном лечении больных распространенным перитонитом: Автореф. дис.. канд. мед. наук. -Минск, 1994. -25 с.
  78. A.B. Парентеральное питание в онкохирургии // М.: Медицина, 1973. -С. 87.
  79. И.В. Клинико-анатомическая характеристика острой дыхательной недостаточности, возникшей после травм и хирургических вмешательств II Анестезиология и реаниматология. — 1990. № 3. — С.43−47.
  80. С.С. Эффективность применения фумаратсодержащих плазмозамещающих растворов в комплексной предоперационной подготовке больных с разлитым перитонитом: Дис. канд. мед. наук. СПб., 2002. — 121с.
  81. И.Б., Абрамов М. М., Хунданов Л. Л., Зуев В. Г. Радиопротекторы и гипоксия: механизмы комбинированной защиты// М.: Вооруженние. Политика. Конверсия., 1996.- 151с.
  82. П.И. Центральная гемодинамика в анестезиологическом обеспечении операций по поводу рака пищевода и кардиоэзофагеальной зоны // Автореф.. .дис. д-ра мед. наук. М., 1998. — 42с.
  83. A.B., Манихас Г. М., Гипарович М. А., Ханевич М. Д., Карасева H.A. Гемотрансфузии у больных с онкологическими заболеваниями грудной полости // Трансфузиология. 2009. — № 1−2(том 10). — С.67.
  84. М.Д. Синдром энтериальной недостаточности при перитоните и кишечной непроходимости: Дис.. д-ра мед. наук. Л., 1993. — 344 с.
  85. М.Д., Селиванов Е. А., Староконь П. М. Перитонит. Инфузионно-трансфузионная и детоксикационная терапия // М.: МедЭкспертПресс, 2004 -С.71−82.
  86. М.Д., Манихас Г. М., Карасева H.A., Ларин Д. Б., Чапаев А. Г. Малоинвазивные симптоматические операции у больных раком пищевода // СПб.: Аграф+, 2009. 136с.
  87. В. Современная инфузионная терапия. Парэнтеральное питание // М.: Медицина, 1982.-495 с.
  88. И.Е. Руководство по парентеральному и энтеральному питанию // СПб.: Нордмедиздат., 2000. С. 319 — 326.
  89. А.Ю., Дубовая Т. К., Сергеев А. И. Применение антигипоксантов и антиоксидантов для фармакокоррекции нарушений метаболизма воды в печени и тонкой кишке после ваготомии //Патолог, физиол. и эксперимент, тер. 1996. — № 4. — С. 33−36.
  90. А.Ф., Богопольский П. М., Курбанов Ф. С. Хирургия пищевода // М.: Медицина, 2000. 383с.
  91. П.Д., Зарубина И. В. Молекулярная фармакология антигипоксантов // СПб., 2004. С. 14−27.
  92. Шах Б.Н., Болдина И. Г., Миловский В. Г. Влияние олифена на эффективность комплексной терапии перитонита и анализ некоторых сторон его действия // Хирургия острого холецистита и панкреатита: Сб. науч. трудов. -Л., 1990.-С. 105−110.
  93. М.К. Постагрессивная метаболическая дисфункция: терапия или обеспечение? // Искусственное питание и инфузионная терапия больных в медицине критических состояний: Сб. науч. трудов. СПб., 2006. — С. 3−21.
  94. Alanesi К., Urschel J.D., Mortaliti secondary to esophageal anastotic leak // Ann. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1997. — Vol.10. — P.71−75.
  95. Atkins B.Z., Shan A.S., Hutcheson K.A. Reducing hospital morbidity and mortality following esophagectomy // Ann. Thorac. Surg. 2004. — Vol.78. -P.l 170−1176.
  96. Baudouin S.V. Lung injury after thoracotomy // Brit. J. Anaesth. 2003. — Vol. 91.-P. 132−142.
  97. Bonde P., Papachristos L., Mc Craith A. Sputum retention after lung operation: prospective randomized trial shows superiority of prophylactic minitracheostomy in high-risk patients //Ann. Thorac. Surg. 2002. — Vol. 74. — P. 196−203.
  98. Bonde P., McManus K., McAnespie M., McGuigan J. Lung surgery: identifying the subgroup at risk for sputum retention // Europ. J. Cardiothorac. Surg. 2002. -Vol. 22.-P. 18−22.
  99. Bone R.C., Sibbald W., Sprung C.L. The ACCP-SCCM Consensus Conferens on sepsis and organ failure // Chest. 1992. — Vol. 101. — P. 1481−1483.
  100. Bozzetti F. Perioperative nutrtion: the rationale for nutritional support // Clin. Nutr.-1996. Vol. 15. — № 4. — P. 137−144.
  101. Carrico C.J., Meakins J.L., Marshall L.C., Fry D., Maier R.V. Multiple-organ-failure syndrome // Surg. 1986. — Vol. 121(2). — P. 196−208.
  102. Cheadle W.G., Garr E.E., Ricnardson J.D. The importance of early diagnosis of small bowel obstruction //Amer. Surg. 1988. — Vol. 54. — № 9. — P. 565−569.
  103. Cooper G., Sherry K.M., Thorbe J.A. Chenges in gastric tissue onggenation during mobilisation for esophageal replacement // Europ. j. cardiothorac. Surg. -1995.-Vol.9. -№ 3.-P.158−160.
  104. Cui Y. Pulmonary complication after esophagectomy //Ann. Thorac. Surg. -2002.-Vol.74.-P.1747.
  105. Daly J.M., Weintraub F.N., Shou J.B. Enteral nutrition during multimodality therapy in upper gastrointestinal cancer patients // Ann. Surg. 1995−221(4). — P. 327−338.
  106. Demling R.N., La Londe C. Effect of a body burn on endotoxin-induced lipid peroxidation //Surgery. 1990. — Vol. 107. — № 6. — P. 669−676.
  107. Dilworth J.P., White R.J. Postoperative chest infection after upper abdominal surgery: an important problem for smokers //Respir. Med. 1992. — Vol.86. — P.205−210.
  108. Dumont P., Wihlm J.M., Yentz J.G., Respiratory complication after surgical treatment of esophageal cancer/ A study of 309 patients according to the type resection // Europ. J. Cardiothorac. Surg. 1995. — Vol.9. — P.539−543.
  109. Dworzak F., Ferrai P, Gavazzi C. Effect of cachexia due to cancer on whole body and skeletal muscle protein turnover // Cancer. 1998. — 82(1).-P. 42 — 48.
  110. Esophageal Cancer. In: World Cancer Report / B.W. Stewart, P. Klaibues (eds.). -Lyon: IARS Press.2003. -P.223−228.
  111. Fang W., Kato H., Tachimori Y. Analysis of pulmonary complication after three-field limph node dissection for esophageal cancer // Ann. Thorac. Surg. 2003. -Vol.76.-P.903−908.
  112. Ferguson M.K. Preoperative assesment of pulmonary risk // Chest. 1999. — Vol. 115.-P. 58−63.
  113. Ferguson M.K., Durkin A. Preoperative prediction of the risk of pulmonary complications after esophagectomy for cancer // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2002. -Vol. 123(4).-P. 661−669.
  114. Fleisber L., Eagle K. Cardiac risk in noncardiac surgery // Ann. Intern. Med. -1996.-Vol. 124.-P. 771.
  115. Fujita T., Sakurai K. Multivariate analysis risk factors for postoperative pneumonia // Amer. J. Surg. 1995. — Vol.169. -P.304−307.
  116. Gupta N.M. Esophagectomy without thoracotomy: first 259 patients // Europ. J. Surg. 1996.-Vol.162.-P.455−461.
  117. Hu J., Li R., Sun L., Ni Y. Comparison of the influence of operations on pulmonary function // Europ. J. Cardiothorac. Surg. 2005. — Vol.28. — P. 16−18.
  118. Jakab F., Baranyai K., Baranyai Z. Lymphadenectomy in gastrointestinal surgary for malignancy // Acta Chir. Hung. 1997. — Vol. 36. — P. 141−142.
  119. Kempainen R.R. Benditt J.O. Evaluation and management of patients wits pulmonary disease before thoracic and cardiovascular surgery // Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg.-2001.-Vol. 13.-P. 105−115.
  120. Kern K.A., Norton J.A. Cancer cachexia // JPEN. -1998. 12(3). -P. 226 — 298.
  121. Kuminoto F., Morita T., Ogawa R., Fuijita T. Inhibition of lipid peroxidation improves survival rate of endotoxemic rats //Circ. Shock. 1987. — Vol. 21. — № 1. -P 15−22.
  122. Law S., Fok M., Wong J. Risk analysis in resection of squamous cell carcinoma of the esophagus // World J. Surg. 1994. — Vol.18. — P.339−346.
  123. Lin J., Iannettoni M.D. Transhiatal esophagectomy // Surg. Clin. North. Amer. -2005.-Vol.85.-P.593−610.
  124. Machezie D. J. Popplewell P. K. Billinysley K.G. Care of patients after esophagectomy // Critical Care Nurse. 2004. — Vol. 24. — P. 16−29.
  125. Matsubara T. Pneumonia after esophagectomy // Nippon Geka Gakkaj Zasshi. -1996. Vol. 97. — P.438−441. r
  126. Michelet P., Journo X.B., Roch A. Perioperative risk factors for anastomotic leacage after esophagectomy // Chest. 2005. — Vol. 128. — P. 3461−3466.
  127. Monchi M., Bellenfant F., Cariou A. Early predictive factors of survival in the acute respiratory distress syndrome: a multivariate analysis // Amer. J. Respir. Crit. Care Med.- 1998.-Vol. 158.-P. 1076−1081.
  128. M.G., Webb A.R. // Arch. Surg. 1995. — Vol. 130. — P. 423−429.
  129. W.F., Humphreg E.W. // Surgeiy. 1978. — Vol. 83. — № 3. — P. 264 273.
  130. Paul F., Marelli D., Shennib H. Mucociliary function autotransplanted, allotransplanted, and sleeve resected lungs // J. Thorac. Cardiovfasc. Surg. 1989. -Vol. 98.-P. 523−528.
  131. Pulimood T.B., Park G.R. Debate: Albumin administrasion should be avoided in the critically ill // Crit. Care. 2000. — Vol.4. — № 3. — P.429−432.
  132. Rackow E., Astiz M., Weil M.H. Cellular oxygen metabolism during sepsis and shock: the relationship of oxygen consumpion to oxygen delivery //JAMA. 1988. -Vol. 289.-P 1989−1992.
  133. Ratych R.E., Shuknyiska R.S., Bulkley G.B. Primary localization of free radical generation after anoxia /reoxygenation in isolated endorhelial cell //Surgery. -1987. -Vol. 102. -№ 2.-P. 122−131.
  134. Sato A., Kuwabara Y., Shinoda N. Use of dose dopamine, gabexate mesilate and ulinastatin reduces thr water balance and pulmonary complication in thoracic esophagectomy patients//Dis. Esophagus. -2005. Vol.18. — P. 151−154.
  135. Sauvanet A., Mariette C., Thomas P. Mortality and morbility after resection for adenocarcinoma of gastroesophageal junction: predictive factors // J. Amer. Coll. Surg. 2005. — Vol.201. — P.253−262.
  136. Siewert J.R., Stein H.J., Sendler A., Molls A., Fink U. Esophageal cancer: clinical management/ In: Gastrointestinal oncology: principles and practice / Ed. by Kelsen et al. Philadelphia: Lippincott Willians and Wilkins, 2002. — P.261−288.
  137. Simonnean G., Vivien A., Sartene R. Diaphragm dysfunction induced by upper abdominal surgery // Amer. Rev. Respir. Dis. 1983. — Vol. 128. — P. 899−903.
  138. Smith S.M., Holm-Rutilli L., Perry M.A. Role of neutrophils in hemorrhagic shock induced gastric mucosal injury in the rat //Gastroenterology. — 1987. — Vol. 93.-P 466−471.
  139. Stark S.P., Romberg M.S., Pierce G.E. Transhiatal versus transthoracic esophagectomy for adenocarcinoma of the distal esophagus and cardia // Amer. J. Surg. 1996. — Vol.172. -P.478−482.
  140. Stoner H.B.Metabolism after trauma and in sepsis. Reviev article //Circulatory shock. 1986. — Vol. 19. — № 1. — P 75−87.
  141. Stubbs Ch.B., Smith A.D. The modification of mammalian membrane polyunsaturated fatty acid composition in relation to membrane fluidity and function //Biochim.Biophys. Acta. 1984. — Vol. 779. — № 1. — P 89−134.
  142. Sugeno R. The role of lipid peroxidation in endotoxin-induced hepatic damage and the protective effect of antioxidants //Surgery. 1987. — Vol. 101. — P 746−752.
  143. Tachimori Y., Kato H., Watanabe H. Difference between carcinoma of the lower esophagus and cardia // World J. Surg. 1996. — Vol.20. — P.507−510.
  144. Tandon S.P., Chishti A., Hing J. Risk factors for acute respiratory distress syndrome (ARDS) following transthoracic esophagectomy // Intens. Care Mtd. -2000. Vol.26, suppl.3.-S. 241/98.
  145. Tsui S.L., Law S., Fok M. Postoperative analgesia reduces 'mortality and morbidity after esophagectomy // Amer. J. Surg. 1997. — Vol. 173. — P. 472−478.
  146. Tisdale M.J. Cancer cachexia: metabolic alteration and clinical manifestations // Nutrition. 1997. — 13(1). — P. 1−7.
  147. Tribble D. The pathophysiological significance of lipid peroxidation in oxidative cell injuri //Hepatology. 1987. — Vol. 2. — P. 377−387.
  148. Wadhwa S.S., Perry M.H. Gastric injury induced by hemorrhage, local ischemia and oxygen radical generation// Am. J. Physiol. 1987. — Vol'. 253. — P. 129−138.
  149. Watson A., Allen P. Influence of thoracic epidural analgesia on outcome after resection for esophageal cancer // Surg. 1994. — Vol. 115. — P. 429−432.
  150. Watson C.B. Respiratory complications associated with anesthesia // Anesth. Clin. North. Amer. 2002. — Vol. 20. — P. 275−299.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!