Основные характеристики невротических расстройств в детском возрасте

У детей клиническая картина невроза имеет ряд своеобразий: незавершенность симптоматики, значительная выраженность соматовегетативных и двигательных нарушений, в силу возраста отсутствие или меньшая степень личностной переработки психотравмирующей ситуации и самих расстройств. У детей преобладают «моносимптомные» невротические расстройства в виде невротического энуреза, энкопреза, тиков и заикания. Иногда их объединяют в понятие «системные неврозы»^[1], поскольку ведущим симптомом в таких случаях будет поражение функционирования определенной системы органов (речевая система, двигательная система, выделительная система и т. д.). По нашим данным^[2], среди детей, родители которых обратились за помощью в психологическую службу начальной школы в связи со школьной дезадаптацией, такие моносимптомы наблюдаются у 80% детей (ведущий симптом — разнообразные тики).

По мнению А. И. Захарова (1982), эпидемиологическое исследование неврозов затруднено, поскольку требует проведения направленной и довольно продолжительной беседы с каждым из детей, или хотя бы одним из родителей. Легче обратиться к данным по заболеваемости неврозами среди нервно-психических больных. Неврозы выявляются у 27—45% детей с нервно-психическими нарушениями. В среднем эта цифра составляет 36%, т. е. по крайней мере каждого третьего из детей с нервно-психической патологией условно можно считать больным неврозом. К ведущим невротическим нарушениям, выявляемым у детей на неврологическом приеме, относятся астеноневротический синдром и невротические реакции. Как справедливо отмечает А. И. Захаров, это соотношение увеличивается при массовом обследовании в школе и выявлении психогенных форм школьной дезадаптации у 15—20% учащихся.

Невротические расстройства у детей и подростков представлены в основном теми же видами, что и во взрослой клинике: неврастенией, неврозом навязчивых состояний, истерическим неврозом. Описание невротических расстройств дается по материалам А. И. Захарова и В. В. Ковалева.

• [1] Более подробно см. п. 4.2.2.
• [2] Имеются в виду материалы практической деятельности в качестве школьного психолога одного из авторов книги — Е. Г. Каримулиной.