Характеристика боевого стресса и боевой психической травмы

В своей книге «Прикладная военная психология» А. Г. Караяни и И. В. Сыромятников описывают войну как один из самых суровых испытаний человеческого духа, психологических и физических возможностей людей; говорят, что человеческое существо весьма уязвимо перед мощными стресс-факторами войны (опасность, гибель товарищей, ранение, инвалидность, участие в жестоком насилии, уничтожение противника, новизна и неожиданность изменения событий, высочайшая ответственность, боль и др.). По мнению этих авторов, главные причины перманентной психотравматизации участников войны следующие.

Во-первых, в бою люди вынуждены действовать вопреки своей природе, наперекор могучим инстинктам самосохранения, игнорируя потребности собственного организма, во имя надличностных, социальных целей и интересов.

Во-вторых, в отличие от психического воздействия стихийных бедствий, действующих однократно, психогенные воздействия войны характеризуются многократностью. Это — постоянная многократная угроза смерти.

По мнению У. Сторма: «Война имеет свои пределы, главным из которых является способность человека сохранить ясность ума и способность трезво действовать, несмотря на весь ужас окружающей обстановки».

Для того чтобы выжить в боевой обстановке, человек должен перестроить все свое существо (уровень бдительности и активности, скорость реакций, стиль поведения, систему ценностей и отношений к окружающему, людям, себе и т. д.) в соответствии с ее требованиями. И такая перестройка, приспособление к режиму боевой жизнедеятельности к стресс-факторам войны происходит с каждым ее участником. Это приспособление называется «боевым стрессом».

По мнению А. Демкина, представителя Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова, боевой стресс — это естественные реакции организма и психики военнослужащего на негативные факторы боевых действий, основными из которых являются угроза жизни и здоровью, разрушение базовых человеческих ценностей. Такие реакции могут проявиться у любого военнослужащего вне зависимости от звания, должности, возраста и опыта^[1].

Боевой и служебный стресс (англ. Combat and Operational Stress) включает в себя ожидаемые и прогнозируемые эмоциональные, интеллектуальные, физические и поведенческие реакции лиц, которые были подвержены стрессогенному воздействию событий и факторов военных операций или операций подержания мира и стабильности^[2]. Основные стресс-факторы, воздействующие на военнослужащих, подразделяются на психологические, эмоциональные, когнитивные и факторы среды и условий обитаемости. Чаще всего факторы боевого и служебного стресса формируются действиями противника или объекта проведения военной или специальной операции, направленными на убийство, нанесение телесных повреждений или деморализации военнослужащих.

Под боевым стрессом принято понимать многоуровневый процесс адаптационной активности человеческого организма в условиях боевой обстановки, сопровождаемый напряжением механизмов реактивной саморегуляции и закреплением специфических приспособительных психофизиологических изменений^[3]. Специалисты выделяют:

• — срочную адаптацию военнослужащих к боевой обстановке как комплекс реакций, направленных на приспособление к непривычным стимулам боевых условий;
• — долговременную адаптацию, сопровождающуюся такими кардинальными изменениями психики и личности воина, которые позволяют выжить в экстремальной обстановке войны.

Интересное описание переживания военнослужащим боевого стресса приводят А. Г. Караяни и И. В. Сыромятников. Это состояние авторы сравнивают с действиями гарнизона древней крепости. При получении сигнала о приближении врага защитники крепости повышают бдительность, усиливают дозоры и составы дежурных сил, проверяют прочность стен, ворот и засовов, готовят к бою оружие и боеприпасы, запасы воды и продовольствия, устанавливают особый режим жизнедеятельности, правила поведения на время осады. При нападении противника они мобилизуют все силы на отпор ему. Многие крепости сражались чуть ли не до последнего защитника. Боевой стресс — это процесс мобилизации всех имеющихся возможностей организма, иммунной, защитной, нервной, психической систем для преодоления жизнеопасной ситуации. У человека происходит изменение состава крови. Впрыскиваемые туда из желез внутренней секреции гормоны вызывают у него тревогу, бдительность, агрессивность. Увеличивается объем легких, что позволяет доставлять больше кислорода к активно задействованным в работе органам. Сужение кровеносных сосудов ведет к повышению кровяного давления, усилению кровотока, перераспределяются схемы движения крови. У деятельностных личностей уменьшается ее доставка к внутренним органам и увеличивается к сердцу, скелетным мышцам. Внешне в боевой обстановке стресс проявляется в:

• — учащении пульса, дыхания;
• — изменении температуры тела военнослужащего;
• — покраснении или побледнении кожных покровов;
• — усилении потоотделения;
• — сухости во рту;
• — треморе (дрожании мышц);
• — изменении внешней активности (количества, частоты и амплитуды движений);
• — учащении мочеиспускания;
• — усилении тревоги и бдительности и др.

Все перечисленные симптомы — это нормальные реакции человека на ненормальные обстоятельства боевой обстановки. У лиц, принимающих длительное участие в боевых действиях, «закрепляется памятный след новых поведенческих навыков и стереотипов, имеющих первостепенное значение для выживания и выполнения поставленных задач». Среди них:

• — восприятие окружающей среды как враждебной;
• — гиперактивация внимания, тревожная настороженность;
• — готовность к импульсивному защитному отреагированию на угрожающий стимул в виде укрытия, бегства, агрессии и физического уничтожения источника угрозы;
• — сужение эмоционального диапазона, стремление к уходу от реальности и оценки ряда нравственных проблем;
• — эффективное межличностное взаимодействие в микрогруппе, включающее способность к коллективной индукции;
• — способность к моментальной полной мобилизации сил с последующей быстрой релаксацией;

— соответствующее экстремальному режиму психического функционирования нейровегетативное обеспечение.

Адаптация к боевым условиям закрепляет в характере некоторых воинов повышенную ранимость, недоверчивость, отгороженность, разочарование и страх перед будущим, нарушение социальной коммуникации, склонность к агрессивному, саморазрушающему поведению и злоупотреблению наркосодержащими веществами. Кроме этого, у участников боевых действий нередко отмечается усиление тревожности, подавленности, чувства вины, повышенной чувствительности к несправедливости, «застревание» в негативных переживаниях и др. В зависимости от вида воздействующего на организм стрессора выделяют различные виды стресса (рис. 1.6).

Рис. 1.6. Виды стресса.

Если вновь обратиться к метафоре осажденной крепости, можно констатировать, что возможности ее защитников не безграничны. Запасы воды, продуктов, боеприпасов иссякают, погибших воинов заменить некем. Мощный удар противника, обманный маневр (типа троянского коня) или длительная, изнуряющая осада способны сломить волю физически истощенных защитников к сопротивлению. Исходы могут быть различными: уничтожение всех до последнего сопротивляющегося, подрыв крепости вместе с собой ее защитниками, сдача на милость победителю, предательство, заключение мирного договора с неприятелем и др.

Также небезграничны физические и психологические возможности участников боевых действий. По мнению Ю. А. Александровского^[4]

и Я. Агрелля^[5], стресс-факторы определенной интенсивности преодолевать человеку позволяет наличие адаптационного потенциала или психологического ресурса.

Александровский Юрий Анатольевич Заслуженный деятель науки России, лауреат Государственной премии СССР, доктор медицинских наук, профессор. С 1984 г. работает заместителем директора по научной работе ГНЦ социальной и судебной психиатрии имени В. П. Сербского, руководителем отдела пограничной психиатрии, возглавляет Федеральный научно-методический центр пограничной психиатрии. Разработал концепцию об индивидуальном барьере психической адаптации, являющуюся теоретической базой для исследования механизмов развития состояний психической дезадаптации, сопровождающихся невротическими расстройствами. Впервые описал группу социально-стрессовых расстройств.

Если сила или продолжительность неблагоприятных внешних воздействий превысит индивидуальные приспособительные возможности человека, происходит «слом адаптационного барьера» и его психическое травмирование. В этом случае говорят, что человек получил психическую травму.

Отсроченные психические явления у ветеранов, обусловленные участием в боевых действиях, 3. Фрейд обозначил термином «военный невроз». Это определение, по его мнению, в большей степени соответствует данным психическим феноменам. В то время как термин «травматический невроз» предполагает, что психические последствия войны вызваны только влиянием полученной ранее физической травмы. Фрейд также отмечал, что трудности в понимании природы военного невроза обусловлены тем, что причины его появления часто не были связаны с вмешательством «грубой механической силы». Он подчеркивал роль испуга, неожиданности и страха в возникновении данного явления. Военный невроз рассматривался им как состояние эго-конфликта между бывшим мирным эго солдата и новым воинственным эго, который обостряется, как только мирное эго поймет, что опасность для его существования заключается в безрассудстве этого нового образования, паразитирующего двойника.

Фрейд, в отличие от других психологов, большое значение в возникновении невротических расстройств придавал феномену психической травмы. Его взгляды на психотравму изменялись вместе с развитием психоаналитической теории. Так, в лекциях, прочитанных им в 1909 г., он определял психическую травму как следы («остатки», «осадки») аффективных переживаний. Во вводных лекциях в психоанализ она определяется как результат большого и интенсивного раздражения, «от которого нельзя освободиться или которое нельзя переработать нормальным способом». В работе «По ту сторону принципа наслаждения» он определяет психическую травму как прорыв гипотетического защитного покрова, который предохраняет психику от чрезмерных раздражений. Повторяющиеся у ветеранов сны о психотравмирующих событиях войны он рассматривает как проявление активности, направленной на овладение раздражением, которое вызывается полученными ранее сильными впечатлениями. Появляющееся при этом чувство боязни, по его мнению, мобилизует внутреннюю энергию, необходимую для «связывания» излишнего раздражения.

Боевая психическая травма — возникающее вследствие воздействия боевых стресс-факторов патологическое состояние центральной нервной системы, обусловливающее регулирование поведения пострадавшего посредством патофизиологических механизмов. В результате психотравмирования происходит накопление изменений в структурах ЦНС, нарастание специфической личностной дисгармонии и готовности к психопатологическому синдромообразованию (рис. 1.7).

Рис. 1.7. Схематическое представление трансформации или блокирования боевой психической травмы в ПТСР.

Обследование ветеранов локальных войн и вооруженных конфликтов последних десятилетий показывает, что для значительной части их участников война не заканчивается с прекращением боевых действий. Все участники вооруженных конфликтов испытывают на себе последствия различных психотравмирующих факторов.

Симптомы боевого стресса трансформируются в посттравматическое стрессовое расстройство и могут сохранятся годы и десятилетия. В ряде случаев связанное с боевой психической травмой психопатологическое состояние проявляется на физиологическом, психологическом и социальном уровнях функционирования человека. В основе многих личностных трансформаций участников вооруженных конфликтов, по мнению большинства исследователей, лежат изменения смыслового ядра личности, развивающиеся после экстремальных ситуаций.

• [1] Демкин А. Памятка для младших командиров по контролю боевого стресса и оказанию первой помощи при боевом стрессе. URL: http://enures.dacha-dom.ru/boevoi-stress-pamjatka.shtml (дата обращения: 23.12.2017).
• [2] Dictionary of Military and Associated Terms / Department of Defense. 2012. — 525 p.
• [3] Хаханъян. Г. Основы военной психологии. М.; Л., 1929.
• [4] Александровский Ю. А. Пограничные психические расстройства. М.: Медицина, 2000. — 496 с
• [5] Агреллъ Я. Стресс: военные последствия — психологические аспекты проблемы. Труды Междунар. симпозиума «Эмоциональный стресс: физиологические и психологические реакции, медицина, индустриальные и военные последствия стресса» / под ред.Л. Леви. 5—6 февраля, г. Стокгольм, Швеция. Л.: Медицина, 1970. С. 248—255.