Технологии социализации и реабилитации инвалидов

В практике социальной работы особую значимость имеет работа с инвалидами. Это мировая тенденция. Сегодня более миллиарда человек, или около 15% населения мира1, живут с какой-либо формой инвалидности, из них почти 200 млн испытывают серьезные трудности в жизнедеятельности2.

Как отмечается Всемирной организацией здравоохранения, в предстоящие годы распространенность инвалидности в мире будет увеличиваться. Прежде всего это произойдет из-за старения населения и повышенного риска инвалидизации среди пожилых людей, а также в связи с глобальным ростом таких тяжелых хронических болезней, как диабет и сердечнососудистые заболевания, рак и психические расстройства.

Во всем мире люди с инвалидностью по сравнению с неинвалидами имеют более низкий уровень здоровья и образования, меньшую экономическую активность и более высокие показатели бедности. Отчасти это связано с тем, что инвалиды сталкиваются с барьерами, препятствующими их доступу к услугам здравоохранения, образования, занятости и транспорта, а также к информации.

Политика Организации Объединенных Наций в отношении инвалидов ориентирована на обеспечение равных прав и возможностей инвалидов, а не только на их социальную защиту. Основная цель этой политики — обеспечение всестороннего и реального участия инвалидов в политической, экономической, социальной и культурной жизни государств.

Основные принципы и подходы, выработанные международным сообществом, нашли свое воплощение во Всемирной программе действий в отношении инвалидов, утвержденной ООН в 1982 г. 1.

Дальнейшее развитие эти принципы получили в Стандартных правилах обеспечения равных возможностей для инвалидов2, принятых в 1993 г. Стандартные правила охватывают практически все аспекты жизни инвалидов.

В 1992 г. Организация Объединенных Наций провозгласила 3 декабря Международным днем инвалидов. Ежегодное проведение этого дня способствует лучшему пониманию проблем инвалидности, а также помогает интеграции инвалидов в общество.

13 декабря 2006 г. Генеральная Ассамблея ООН приняла Конвенцию о правах инвалидов.

Конвенция определяет основные принципы по обеспечению прав инвалидов в различных сферах их жизнедеятельности. Государства, ратифицировавшие конвенцию, обязаны принимать меры по созданию условий для полного вовлечения инвалидов во все аспекты жизни, а также содействовать максимальной реализации их физических, умственных, социальных и профессиональных способностей. Конвенция содержит статьи об индивидуальной мобильности инвалидов, о свободе выражения мнений и убеждений, о доступе к информации, о неприкосновенности частной жизни, об уважении дома и семьи, об образовании, о здоровье и реабилитации.

Российская Федерация подписала Конвенцию о правах инвалидов 24 сентября 2008 г. 4, в связи с чем приняла на себя ряд серьезных обязательств по обеспечению надлежащего уровня гарантий для людей с ограниченными возможностями.

В нашей стране 13,2 млн инвалидов, что составляет почти 9% населения. По экспертным оценкам, к 2015 г. таких граждан в нашей стране будет уже 15,5 млн. Основная часть инвалидов, а это 8,7 млн — лица пенсионного возраста. Среди инвалидов 550 тыс. детей (4% от общего числа инвалидов).

В марте 2011 г. Правительство РФ утвердило государственную программу «Доступная среда» 1, которая направлена на создание равных возможностей для инвалидов во всех сферах жизни. Сроки реализации этой программы — 2011;2015 гг.

Программа позволит увеличить количество школ, в которых будет создана универсальная безбарьерная среда, позволяющая обучаться инвалидам вместе с другими детьми. В настоящее время в России таких школ всего 2%, к 2015 г. инклюзивных школ должно стать 20%.

Будет увеличено число транспортных средств, оборудованных для перевозки инвалидов. К 2015 г. 50% от общего объема вещания общероссийских телеканалов будут иметь субтитры, тогда как в настоящее время телепрограмм с субтитрами около 15%. Должно возрасти количество рабочих мест для инвалидов, а также реформирована медико-социальная экспертиза.

Программа имеет комплексный и межведомственный характер. Исполнителями программы помимо Минздравсоцразвития России являются еще восемь министерств и ведомств.

Федеральный Закон «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» определил целью государственной политики обеспечение инвалидам равных с другими гражданами возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод, предусмотренных Конституцией РФ. В соответствии с федеральным законом дано определение понятия «инвалид» .

Инвалид — лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

Ограничение жизнедеятельности — полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью.

Условия признания гражданина инвалидом:

• — нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
• — ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
• — необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.

Кроме способности к трудовой деятельности к основным категориям жизнедеятельности человека, влияющим на определение группы инвалидности, относятся:

• o способность к самообслуживанию;
• o способность к самостоятельному передвижению;
• o способность к ориентации;
• o способность к общению;
• o способность контролировать свое поведение;
• o способность к обучению.

Для каждого из этих ограничений устанавливаются три степени их выраженности — от первой до третьей.

Разработка и внедрение социальных технологий работы с инвалидами должны учитывать, что на реализацию процесса интеграции инвалидов в общество деструктивно влияют различные элементы социальной среды. К числу деструктивных элементов социальной среды, ограничивающих интеграционный потенциал или блокирующих саму возможность интеграции, препятствующих социально типичному, нормативному существованию инвалидов, относятся так называемые барьеры инвалидности:

• — физическое ограничение или изоляция инвалида, обусловленные либо физическими, либо сенсорными, либо интеллектуально-психическими расстройствами, которые мешают ему самостоятельно передвигаться и (или) ориентироваться в пространстве;
• — трудовая сегрегация, и ли изоляция: из-за своего дефекта инвалид имеет крайне ограниченный доступ к рабочим местам или не имеет его вовсе. Барьер между инвалидом и продуктивным трудом может обусловливаться и субъективной причиной — отсутствием трудовой мотивации со стороны инвалидов.

В качестве барьеров могут выступать также внутренние установки и поведенческие стереотипы самих инвалидов, склонных к самоизоляции, иждивенчеству и т. д. Устранять указанные барьеры возможно с помощью разработки комплексных программ по интеграции инвалидов в общество и технологий социальной работы с ними.

К проблемам, негативно влияющим на эффективную интеграцию инвалидов в общество, относятся следующие: трудности в получении медицинской помощи, в сфере трудоустройства, образования; негативные социальные установки и стереотипы в отношении к инвалидам; затруднения в культурной жизни и занятиям спортом, а также проблемы их самоидентификации. На решение этих проблем нацелены технологии социальной работы.

Одним из основных направлений поддержки инвалидов и повышения их конкурентоспособности на рынке труда является профессиональная реабилитация. Формы содействия занятости инвалидов включают: целевые программы содействия занятости, создание дополнительных рабочих мест и специализированных организаций (включая организации для труда инвалидов), установление квоты для приема на работу инвалидов, предоставление услуг по профессиональной ориентации, а также обучение по специальным программам. Таким образом, политика занятости в основном находится в русле концепции создания специальных условий, а не разработки антидискриминационного законодательства.

Обеспечение занятости инвалидов невозможно без создания системы учета рабочих мест, предназначенных для их трудоустройства. В большинстве случаев для работника-инвалида единственную реальную возможность получить оплачиваемую работу представляет специализированное рабочее место.

Закон о социальной защите инвалидов 1995 г. послужил отправной точкой для развития идеи и реализации квотирования рабочих мест. Но трудоустройство инвалидов на квотируемые рабочие места сдерживается, помимо прочего, все теми же «типичными» обстоятельствами: несоответствием рабочих мест, условий работы, специальности, требованиями индивидуальной программы реабилитации, режима работы предприятия, местоположением предприятия.

Большое значение для профессиональной реабилитации и трудоустройства имеет деятельность общественных организаций инвалидов, которые детально представляют себе потребности определенных категорий инвалидов, привлекают средства сторонних инвесторов и организуют различные формы занятости для инвалидов. Поэтому государственные органы власти используют возможности помощи общественным организациям, что создает дополнительный мультипликативный эффект.

Стержнем социальной политики по отношению к инвалидам становится реабилитационное направление как основа формирования и укрепления психофизиологического, профессионального и социального потенциала личности, развитие технологий социальной работы. Активно реализуются меры по созданию безбарьерной среды для инвалидов, что позволит уменьшить или ликвидировать значительную часть пространственных ограничений для них. Все большее внимание уделяется комплексной реабилитации, в которую входят профессионально-трудовая и социально-средовая адаптация инвалида.

В соответствии со ст. 11 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» индивидуальная программа реабилитации инвалида — это разработанный на основе решения уполномоченного органа, осуществляющего руководство федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности.

Реабилитация инвалидов — система медицинских, психологических, педагогических, социально-экономических мероприятий, направленных на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма. Цели реабилитации — восстановление социального статуса инвалида, достижение им материальной независимости и его социальная адаптация.

Реабилитация инвалидов включает в себя:

• — медицинскую реабилитацию, которая состоит из восстановительной терапии, реконструктивной хирургии, протезирования и ортезирования;
• — профессиональную реабилитацию инвалидов, которая состоит из профессиональной ориентации, профессионального образования, профессионально-производственной адаптации и трудоустройства;
• — социальную реабилитацию инвалидов, которая состоит из социально-средовой ориентации и социально-бытовой адаптации.

Технологии социальной работы направлены на все типы (виды) реабилитации. Примером социально-средовой реабилитации инвалидов является деятельность специализированного жилого дома для инвалидов-колясочников, созданного в Улан;

Удэ. Дом оборудован и оснащен пандусами, специальными порогами, приборами учета и электроплитами в каждой квартире, теплообменником, тремя лифтами, домофоном, системой видеонаблюдения внутри и снаружи здания. Для инвалидов созданы не только комфортные домашние условия, но и внешняя среда обитания: рядом с домом расположены парк, торговые центры, другие социальные объекты. Дом является не только местом проживания семей инвалидов-колясочников, ной центром общения и взаимопомощи, объединяющим инвалидов всей республики.

На базе дома функционирует служба «Социальное такси», осуществляющая ежегодно до 2500 заявок, работают медицинский пункт, библиотека, тренажеры, пункт проката технических средств реабилитации для инвалидов-колясочников, организовано обучение ряду профессий.

Дом живет активной социальной жизнью: здесь проводятся различные акции и мероприятия, действует общественная организация инвалидов-колясочников «Фонд безбарьерной среды». Эта организация работает над созданием доступной среды жизнедеятельности для людей с ограниченными возможностями проживающими в республике. На базе дома создан ресурсный центр по созданию безбарьерной среды и инклюзивному образованию. Совместными усилиями удалось добиться того, что ни один крупный социальный объект не строится и не принимается в эксплуатацию без участия и согласования с данной общественной организацией. Это же касается и благоустройства улиц, пешеходных дорожек и т. д. Условия, созданные в специализированном жилом доме для одиноких и одиноко проживающих инвалидов, организация внешней безбарьерной среды обитания предоставляют возможность каждому жителю почувствовать себя полноценным гражданином своего любимого города, способствуют творческому развитию личности, вселяют веру в будущее. Ведущей социальной технологией в работе с этой категорией населения является индивидуальная программа реабилитации инвалида. Она обязательна для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых норм и форм собственности.

Индивидуальная программа реабилитации инвалида содержит как реабилитационные мероприятия, предоставляемые инвалиду бесплатно в соответствии с федеральной базовой программой реабилитации инвалидов, так и реабилитационные мероприятия, в оплате которых принимают участие либо сам инвалид, либо другие лица или организации независимо от организационно-правовых норм и форм собственности.

При организации и проведении реабилитационных мероприятий для людей, имеющих проблемы здоровья, согласно индивидуальной программе реабилитации (ИПР) использовались и продолжают использоваться различные реабилитационные технологии с учетом психологических особенностей каждого клиента. Клиентам оказываются услуги по развитию социально-бытовых и социально-средовых навыков, по развитию социально-трудовой адаптации, организовано социальное сопровождение в процессе коррекционной работы, создаются благоприятные условия для самореализации, адаптации и интеграции в обычную социальную среду здоровых людей.