Лечение в день поступления

Эффективное лечение пиометры возможно только хирургически. Консервативными методами (антибиотики, капельницы, гормоны) можно лишь заглушить признаки заболевания в лучшем случае до следующей течки.

Операция при пиометре включает в себя полное удаление матки и яичников — овариогистероэктомия. Если оставить даже фрагмент яичника, возможны послеоперационные осложнения, в т. ч. гнойное воспаление культи матки.

В данном случае операцию проводили, используя нейролептаналгезию.

Премедикация:

ксилозин — 0.3 мл в/м Затем через 10 минут ввели ;

— кетаман 0,3 мл в/м Животное зафиксировали в спинном положении.

Подготавливали операционное поле по общепринятой методике: волос в области брюшной стенки срезали ножницами, затем бритвой с мыльным раствором аккуратно выбрили весь волосяной покров до кожи, смазали поверхность 5% спиртовым раствором йодом, обложили операционное поле стерильной салфеткой.

Для доступа к матке производили медианную лапаротомию. Сделали разрез по белой линии на средине живота, отступив каудально от пупка на 1 см, рассекали мягкие ткани в следующей последовательности:

• 1. Кожа.
• 2. Наружный листок поверхностной фасции.
• 3. Подкожная клетчатка.
• 4. Внутренний листок поверхностной фасции.
• 5. Грудочеревная фасция.
• 6. Апоневроз наружного косого брюшного мускула.
• 7. Латеральный листок апоневроза внутреннего косого брюшного мускула.
• 8. Медиальный листок апоневроза внутреннего косого брюшного мускула.
• 9. Апоневроз поперечного брюшного мускула.
• 10. Поперечная брюшная фасция.
• 11. Пристеночная брюшина.

Захватили осторожно в складку двумя пинцетами и сделали между ними разрез, через который ввели в брюшную полость два пальца и под их контролем ножницами удлинили разрез В брюшной полости пальцами нашли матку, осторожно вывели рога матки из брюшной полости.

Нашли левый яичник и осторожно подтянув его к ране, краниальней от яичника на брыжейки яичника и матки наложили прошивную лигатуру и перевязали её. Затем нашли другой яичник и также наложили лигатуру на брыжейки яичника и матки. На верхушки рогов матки и проходящие около них сосуды наложили гемостатические зажимы. Рассекли ножницами ткани яичниковой и маточной брыжеек, отделяя яичники и рога матки от удерживающих их связок. Концы культей обработали раствором йода.

Затем наложили прошивную лигатуру на тело матки, перерезали его (фото удалённой матки и яичников в приложении № 3 и 4). Остаточный участок прошили, сделав «культю», чтобы не было источника рецидивирующего заражения, которую и обработали раствором йода. Зашивали рану двумя этажами. Первый этаж— непрерывный фасциально-мышечный (скорняжный) шов (кетгут № 4). Присыпали сверху порошком антибиотика рифампицина.

Второй этаж наложили на ткани и кожу — прерывистый узловатый шов (шёлк № 5). Вывернутый, не сильно прижат. Швы и рану обработали тампоном, смоченным 3% перекисью водорода для удаления крови и смазали 5% спиртовым раствором йодом.

После чего наложили кусок стерильной марли, пропитанной мазью «Левомеколь» и сделали бандаж из плотной ткани. Снятие швов назначено через 10−14 дней после операционного вмешательства.

Rp.: Sol. Ksilazini 2% 50ml.

D.t.d. N 1 in flac.

S. Ввести в/м 0,3 мл для премедикации.

#.

Rp.: Sol. Ketamini 5% 1ml.

D.t.d. N 1 in amp.

S. Ввести в/м 0,3 мл для обезбаливания.

#.

Rp.: Sol. Iodi spirituosae 5% 20ml.

D.t.d. N 1 in flac.

S. Наружно. Для обработки операционного поля, культей органов, закрытой раны, швов.

#.

Rp.: Ung. «Laevomecol» 30,0.

D.S. Наружно для обработки шва.