Лечение. 
Сестринский процесс при синдроме желтухи

В зависимости от причин и формы болезни различается и лечение желтухи. Если нарушение связано с генетически обусловленным дефектом распада эритроцитов, то может помочь удаление селезенки, в которой образуются элементы крови. Иногда помогает переливание кроови, но в этом случае его нужно проводить регулярно. Аутоиммунная форма лечится при помощи глюкокортикоидов. Когда причиной состояния является другое заболевание, а желтуха является лишь его симптомом, поможет лечение основной болезни.

Доброкачественная гипербилирубинемия, имеющая благоприятный прогноз, не требует основной терапии. Пациентам назначают только желчегонные средства, витамины и диету № 5 во время обострения.

Печеночная желтуха, когда поражаются сами клетки печени, а в крови значительно повышается уровень билирубина, является, в основном, следствием других заболеваний. Лечение в данном случае заключается в терапии этих заболеваний: цирроза, вирусных гепатитов, рака, инфекционного мононуклеоза, токсического поражения печени.

Все виды лечения можно разделить на две группы: консервативное и радикальное.

Радикальное (трансплантация печени) применяется в тяжелых случаях, когда остальные средства уже испробованы.

Консервативная терапия направлена на исцеление от заболеваний, вызвавших желтуху:

• — если это вирусный гепатит, то назначается противовирусное лечение;
• — аутоиммунные заболевания требуют назначения гормонов;
• — токсические поражения печени лечат детоксикационными мерами, гепатопротектерами, липотропными препаратами и аминокислотами.

Помимо основного лечения, заболевания желтухой печеночного типа требует назначение лекарств, которые уменьшают обмен веществ в печени: нужны витамины группы В, аминокислоты, аскорбиновая кислота.

Если состояния больного не поддается коррекции, то могут помочь гормональные препараты (глюкокортикоиды).

Для разрушения излишков билирубина иногда назначается фототерапия.

Механический вид желтухи лечат при помощи операции в два этапа: сначала устраняют давление на желчевыводящие пути посредством эндоскопического или чрескожного дренирования. Эндоскопический метод предполагает дренирование при помощи эндоскопа через большой дуоденальный сосок двенадцатиперстной кишки. Чрескожное дренирование означает, что доступ к желчным протокам осуществляется через прокол кожи и тканей специальными иглами. После проведения дренирования нужно убрать причину, из-за которой возникла механическая желтуха.

В основном, обструкция протоков происходит из-зи камней, которые попадают туда из желчного пузыря, поэтому для профилактики рецедивов желтухи желчный пузырь удаляют. Если причину, по котоой возникает обструкция нельзя устранить (например, при неоперабельной опухоли), в протоки устанавливают стенты — они позволяют обеспечить нормальный отток желчи.

Итак, Госпитализация больного желтухой вследствие вирусного гепатита должна осуществляться в инфекционное отделение. Больного механической желтухой направляют в хирургический стационар для обследования и решения вопроса об оперативном лечении. Больных гемолитической желтухой со спленомегалией направляют на лечение в терапевтической стационар. При хронических заболеваниях печени стабильная желтуха прогностически неблагоприятна, так как является признаком функциональной недостаточности печени. Всем больным хроническими заболеваниями печени с упорной печеночно-клеточной или холестатической желтухой показана плановая госпитализация в терапевтическое отделение.