- а) пропотевание жидкости в брюшную полость вследствие повышения давления в воротной вене;
- б) способствует также гипоальбуминемия, из-за которой резко снижается онкотическое давление плазмы крови;
- в) нарушается лимфообразование — лимфа начинает пропотевать сразу в брюшную полость.
Другие признаки портальной гипертензии: расстройства ЖКТ, метеоризм, похудание, задержка мочеотделения, гепатолиенальный синдром: спленомегалия, часто с явлениями гиперспленизма (лейкопения, тромбоцитопения, анемия).
Объективно: осмотр геморроидальных вен, расширение вен пищевода (рентгеноскопия, фиброгастроскопия). Изменения со стороны ретикуло-эндотелиальной системы:
- — гепатои спленомегалия, полилимфоаденопатия, иммунологические изменения и нарастания титра антител — при обострении цирроза;
- — увеличение околоушных слюнных желез;
- — трофические нарушения;
- — контрактура Дюпиитрена (перерождение ткани ладонного апоневроза в фиброзную, контрактура пальцев).
Выраженные изменения со стороны нервной системы.
Особенности клиники:
1. Вирусный цирроз (постгепатит).
Чаще связан с вирусном гепатитом. Характерно очаговое поражение печени с зонами некроза (старое название постнекротический цирроз). Это крупноузловая форма цирроза, по клинике напоминающая активный гепатит. На первый план выступает гепатоцеллюлярная недостаточность, симптомы нарушения всех функций печени. Появляется портальная гипертензия. Длительность жизни 1−2 года. Причина смерти — печеночная кома.
2. Алкогольный цирроз. Протекает сравнительно доброкачественно. Характерна ранняя портальная гипертензия. Часто системность поражения — страдает не только печень, но и ЦНС, периферическая нервная система, мышечная система и др. Появляются периферические невриты, снижается интеллект. Может быть миопатия (особенно часто атрофия плечевых мышц). Резкое похудание, тяжелый гиповитаминоз, явления миокардиопатии. Часто страдает желудок, поджелудочная железа (гастрит, язва желудка, панкреатит). Анемия.
