Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Клинико-иммунологическая характеристика фиброзирующего альвеолита при поли-и дерматомиозите

Диссертация: Клинико-иммунологическая характеристика фиброзирующего альвеолита при поли-и дерматомиозите
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Повышение уровня анти-.к>-1 -антител обнаружено у 64% больных полии дерматомиозитом с фиброзирующим альвеолитом, при этом имеется коррелляция с его наиболее выраженными рентгенологическими признаками и увеличением числа нейтрофилов в жидкости бронхоальвеолярного лаважа. Наиболее высокие титры анти-.1о-1 -антител (до 100 — 140 иЕ) выявлены у 40% больных с антисинтетазным синдромом… Читать ещё >

Клинико-иммунологическая характеристика фиброзирующего альвеолита при поли-и дерматомиозите (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА 1. Поражение легких при поли- и дерматомнознте (обзор литературы)
    • 1. 1. Краткие сведения о диффузных воспалительных миопатиях
    • 1. 2. Характеристика основных форм легочной патологии при поли- и дерматомиозите
    • 1. 3. Основные направления диагностики и методы лечения фиброзирующего альвеолита у больных поли- и дерматомиозитом
  • ГЛАВА 2. Общая характеристика больных и методы исследования
    • 2. 1. Характеристика обследованных больных
    • 2. 2. Методы исследования
      • 2. 2. 1. Лабораторные методы исследования
      • 2. 2. 2. Инструментальные методы исследования
    • 2. 3. Методы статистической обработки
  • ГЛАВА 3. Клинико-лабораторная характеристика фиброзирующего альвеолита у больных полимнозитом, дерматомиозитом и ИФА (группа сравнения)
    • 3. 1. Частота и клинические особенности синдрома фиброзирующего альвеолита у больных полимиозитом и дерматомиозитом и лиц группы сравнения
    • 3. 2. Возможности клинико-лабораторных, функциональных и рентгенологических методов диагностики синдрома фиброзирующего альвеолита у больных полимиозитом, дерматомиозитом и лиц группы сравнения
    • 3. 3. Цитологическая картина жидкости бронхоальвеолярного лаважа у больных поли- и дерматомиозитом с фиброзирующим альвеолитом и группы сравнения
  • ГЛАВА 4. Роль антисинтетазных Ло-1-антител, как маркеров развития фиброзирующего альвеолита у больных поли- и дерматомиозитом

4.1. Титр анти-.1о-1 -антител у обследованных больных поли- и дерматомиозитом без поражения легких, поли- и дерматомиозитом с наличием фиброзирующего альвеолита, больных идиопатическим фиброзирующим альвеолитом, саркоидозом легких.

4.2. Анализ корреляционных связей клинической картины, данных лабораторной и инструментальной диагностики больных поли- и дерматомиозитом с фиброзирующим альвеолитом.

Актуальность проблемы.

ПолимиозитХ и дерматомиозит (ПМ/ДМ) — заболевания, относящиеся к диффузным поражениям соединительной ткани, в настоящее время привлекают пристальное внимание, прежде всего специалистов-ревматологов, терапевтов, организаторов здравоохранения. Последнее связано как с увеличением их частоты распространенности, так и с тяжестью течения, высоким процентом инвалидизации этих больных (в основном женщин трудоспособного возраста) и летальностью. На фоне активного лечения ПМ/ДМ и внедрения новых методов обследования, сложилось четкое представление, что в достаточно большом проценте случаев тяжесть течения этих миопатий обуславливается не только собственно поражением мышц, но и патологическим процессом со стороны некоторых других систем органов [27- 33- 41- 45- 62]. Первые сообщения об изменениях легких при ПМ/ДМ относятся к 1940 г. [142], когда были описаны случаи аспирационной пневмонии у больных ДМ. Однако, систематическое описание характера и структуры поражения легких появились лишь в конце 80−90″ годов XX века [19- 31- 36- 67- 69- 86-]. Последнее обуславливалось скудностью и неспецифичностью большинства клинических проявлений поражений мышечной ткани, трудностями в дифференциальной диагностике поражений легких, ассоциированных с ПМ/ДМ и сопутствующей легочной патологией, а именно собственно осложнениями миопатий (застойные пневмонии, пневмонии, связанные с аспирацией), а также поражениями легких, которые можно расценить как осложнения базисной терапии (прежде всего терапии иммунодепрессантами) [64- 83- 85]. Сложности верификации характера легочной патологии при ПМ/ДМ связаны с еще и с тем, что иногда поражения легких (чаще всего фиброзирующий альвеолит) развиваются одновременно или даже опережают проявления миопатий. Начатое в этих случаях лечение глюхокортикостероидами (ГКС) накладывает отпечаток, «смягчает», задерживает собственно проявления ПМ/ДМ. Поэтому немногочисленные и противоречивые работы, касающиеся частоты структуры легочной патологии при ПМ/ДМ не дают возможности сформулировать единую точку прения по этим вопросам [86- 119- 162].

Стандартное клинико-рентгенологическое исследование является обязательным при диагностике миопатий, однако, оно может выявить лишь пневмоническую инфильтрацию или достаточно выраженное усиление легочного рисунка, и по мнению большинства авторов не является высокоинформативным методом для диагностики фиброзирующего альвеолита (ФА), особенно на ранних стадиях его развития. В ряде случаев клиническими маркерами, свидетельствующими о развитии ФА являются одышка, синдром Рейно, однако, данные литературы об их значимости противоречивы [87- 100- 108- 111]. Нарушения функции внешнего дыхания, исследование диффузионной способности легких (ДСЛ), их корреляция с изменениями цитологического состава жидкости бронхоапьвеолярного лаважа (ЖБАЛ) при миопатиях с ФА практически не изучены [73- 84- 105- 117]. В последнее время появляются данные о значении анти-Jo-l-антител в диагностике ФА при ПМ/ДМ и прогнозе болезни, однако, таких работ мало, а в отечественной литературе они отсутствуют.

Таким образом, проблема изучения частоты, клинико-функциональных особенностей поражения легких (главным образом, ФА) при ПМ/ДМ, оценка диагностических возможностей различных методов исследования представляется актуальной для науки и практики.

Цель исследования:

Определить клинико-иммунологические особенности ФА у больных ПМ/ ДМ и разработать подходы к его диагностике.

Задачи исследования:

1. Изучить распространенность и особенности течения ФА при ПМДМ.

2. Определить значение показателей ФВД, ДСЛ и ретгенологических методов исследования для диагностики ФА при ПМ/ДМ.

3. Охарактеризовать изменения цитологического состава ЖБАЛ при ФА у больных ПМ/ДМ .

4. Исследовать уровень анти Jo-1-антител у больных ПМ/ДМ с ФА.

5. Оценить значение исследованных показателей для дифференциальной диагностики, определения прогноза и тактики лечения ФА при ПМ/ДМ.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Преобладающим видом поражения легких при ПМ/ДМ является ФА, который встречается у 55% обследованных больных.

2. Развитие ФА у больных ПМ и ДМ сопровождается клиническим признаками поражения легочной ткани, наличием активного лимфоцитарного и/или нейтрофильного альвеолита при исследовании жидкости бронхоапьвеолярного лаважа.

3. Для диагностики ФА у больных ПМ/ДМ необходимо наряду с обычным рентгенологическим исследованием проведение компьютерной томографии с высокой разрешающей способностью (КТВР), а также исследование диффузионной способности легких.

4. Высокий титр анти-До-1 антител может рассматриваться как маркер аутоиммунного поражения легких при ПМ/ДМ и ассоциируется с развитием наиболее неблагоприятного варианта клинического течения заболевания — так называемого «антисинтетазного синдрома».

Научим новизна:

Впервые на основании проведенного комплексного исследования получены данные о частоте ФА у больных ПМ/ДМ в российской популяции больных миопатиями. Установлено, что стандартное клинико-рентгенологическое исследование позволяет диагностировать поражение легких у больных ПМ/ДМ, но недостаточно для верификации ФА. Впервые показано, что исследование ЖБАЛ помогает диагностировать характер альвеолита у больных ПМ/ДМ. Установлено, что компьютерная томография с высокой разрешающей способностью (КТВР) у больных ПМ/ДМ позволяет диагностировать ФА на ранних стадиях его развития, исследование ДСЛ является наиболее чувствительным функциональным тестом, характеризующим степень поражения алы*еол и/или васкулита при ФА у больных ПМ/ДМ. Доказано значение повышенного титра анти.1о-1 -антител как маркера активности иммунного воспаления у больных ПМ/ДМ с ФА и связь этого теста с тяжестью и прогредиентностью ФА при ПМ/ДМ.

Практическая значимость:

Установлено, что поражение легких развивается у 55% больных ПМ/ДМ. Предложена схема диагностики ФА у больных ПМ/ДМ, включающая в себя клинические данные, рентгенографию легких, КТВР, исследование ФВД, цитологию ЖБАЛ, определение ДСЛ. Определены группы пациентов с увеличением в сыворотке крови титра анти .1о-1 -антител или с «антисинтетачным синдромом», которые нуждаются в комплексной терапии ГКС и цитостатиками.

Апробации и публикация результатов исследования:

Материалы диссертации доложены и обсуждены на X Национальном конгрессе по болезням органов дыхания, ноябрь 2000 г., Санкт-Петербург, на конгрессе Европейского респираторного общества, август 2000 г., Флоренция, Италия, на конгрессе Европейского респираторного общества, сентябрь 2001 г., Берлин, Германия.

По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ.

Реализация результатов исследования:

Результаты настоящего исследования, практические выводы и рекомендации внедрены в работу клиники и кафедры терапии и профзаболеваний им. Е М. Тареева ММА им. И. М. Сеченова.

Овьем им структура диссертации:

Диссертационная работа изложена на 151 странице машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы описания материалов и методов работы, двух глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Диссертация иллюстрирована 47 рисунками и содержит 40 таблиц. Список.

ВЫВОДЫ.

Фиброзирующий альвеолит развивается у 55% больных полии дерматомиозитом и достоверно чаще (у 48% пациентов) манифестирует в течение первых месяцев или до года от начала основного заболевания.

Клиническими маркерами, свидетельствующими о высокой вероятности развития фиброзирующего альвеолита у больных полиили дерматомиозитом являются прогрессирующая одышка у 88% пациентов, наличие непродуктивного кашля у 68%, эритема лица, зоны декольте в дебюте миозита и синдром Рейно — у 56%. При цитологическом исследования жидкости бронхоальвеолярного лаважа у 96% больных полии дерматомиозитом с с фиброзирующим альвеолитом обнаружен активный альвеолит преимущественно смешанного характера с преобладанием лимфоцитов.

Для больных полии дерматомиозитом с фиброзирующеим альвеолитом наиболее характерен рестриктивный тип нарушения вентиляционной функции со значительным снижением диффузионной способности (в среднем 44,5+3% от должной), опережающим снижение жизненной емкости легких.

Повышение уровня анти-.к>-1 -антител обнаружено у 64% больных полии дерматомиозитом с фиброзирующим альвеолитом, при этом имеется коррелляция с его наиболее выраженными рентгенологическими признаками и увеличением числа нейтрофилов в жидкости бронхоальвеолярного лаважа. Наиболее высокие титры анти-.1о-1 -антител (до 100 — 140 иЕ) выявлены у 40% больных с антисинтетазным синдромом, характеризующимся неблагоприятным течением фиброзирующего альвеолита.

Наиболее эффективными методами диагностики фиброзирующего альвеолита у больных полии дерматомиозитом являются компьютерная томография высокого разрешения, исследование диффузионной способности легких, жидкости бронхоальвеолярного лаважа и определение уровня анти-.1о-1 -антител.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. У больных ПМ/ДМ одышка, сухой кашель, эритема лица, открытых частей тела, синдром Рейно в дебюте заболевания или возникшее в течение первого года болезни свидетельствуют о повышенном риске развития ФА, что требует дополнительного обследования адекватными методами (компьютерная томография, исследование диффузионной способности легких, жидкости бронхоальвеолярного лаважа).

2. Для объективной оценки активности альвеолита при ФА у больных ПМ/ДМ и выбора правильной тактики лечения целесообразно учитывать результаты цитологического исследования жидкости бронхоальвеолярного лаважа.

3. С целью раннего выявления изменений функции внешнего дыхания у больных ПМ/ДМ с ФА необходимо наряду с тестами классической механики дыхания (ЖЕЛ, ОФВь ТТ, MOC25.50.75) определять диффузионную способность легких.

4. Для более объективной оценки активности иммунопатологического процесса при ПМ/ДМ, характера, тяжести и прогноза ФА, а так же тактики лечения рекомендуется определение уровня анти-.1о-1 -антител.

Показать весь текст

Список литературы

  1. О.В., Лебедин Ю. С., Черняев А. Л., Авдеев С. Н., Чучалин А. Г. Сывороточный муцин-антиген биомаркер активности при интерстициальных заболеваниях легких// Материалы 7-го национального конгресса по болезням органов дыхания. — Москва, 1997. № 547.
  2. З.Г. Хронический активный гепатит как системное заболевание. М., Медицина, 1986.
  3. В.В., Яглинский В. А. К вопросу о клинико-морфологических изменениях в легких при дерматомиозите// Тер.архив. 1975 — № 11. — С.130−134.
  4. Т.П., Яшунская Н И., Коган Е. А. Раннее выявление и диагностика очаговых образований в легких методом компьютерной томографии с линейной фильтрацией// Наука. 1992. — С.73−88.
  5. А.И. Особенности поражения легких при ревматоидном артрите, системной красной волчанке и системной склеродермии: Автореф. дис.. д-ра мед. наук: СПб, 1998.-41 с.
  6. А.Н., Мазуров В. И., Новик A.A. Поражения легких при ревматоидном артрите// Санкт-Петербургские медицинские ведомости. 1998. — № 3. — С. 6−12.
  7. А.Н., Мазуров В. И., Новик A.A. Принципы диагностики и лечения поражений легких при некоторых ревматических заболеваниях в практике врача семейной медицины// Семейныйрач. 1998. № 2. С. 18−25.
  8. .Т. Новые представления о патогенезе профессиональныз заболеваний легких пылевой этиологии// Пульмонология. 1995. — № 1. — С.6−16.
  9. В.А. Эндоскопические методы исследования// Болезни органов дыхания. М., Медицина, 1989. — Т. 1. — С. 339−358.
  10. В.А., Журавлев A.B., Новикова А. К. Диагностический бронхоальвеолярный лаваж в оценке эффективности лечения ИФА// Тер.архив. 1988. — № 12. — С. 63−66.
  11. Н.Дехтярь М. Р., Гуркина Г. Т. Результаты применения препарата сандиммун (циклоспорин А) при миастении и полимиозите// Материалы конф. Современные методы диагностики и лечения заболеваний нервной системы. Уфа, 1996. — 4.1. — С. 122−125.
  12. В.Л. Случай саркоидоза, осложнившегося миопатией// Тер.архив. 1996. — № 6. — С.64−66.
  13. В.А. Гемосорбция и плазмаферез, как иммунокоррегирующие методы лечения больных фиброзирующим альвеолоитом: Автореф. дис.. канд.мед.наук:1. СПб, 1996.-17 с.
  14. A.C. Поражение легких при хроническом активном гепатите: Дисс.. канд.мед.наук. Москва, 1989.
  15. В.Ф. Коррекция экспериментального пневмосклероза препаратами, модифицирующими метаболизм коллагена// Пат. физиология и эксперим. терапия. -1993.-№ 3.-С. 36−38.
  16. Г. А., Сидорова Л. Д., Мовчан Е.А и др. Бронхоальвеолярный лаваж в диагностике поражений легких при системной склеродермии// Пульмонология. 1992. — № 4. — С. 24−30.
  17. М.М. Интерстициальные заболевания легких// Заболевания органов дыхания. СПб, «Нордмедиздат», 1998. — С. 109−319.
  18. М.М., Новикова Л. Н., Баранова О. П. Опыт многолетнего наблюдения больных идиопатическим фиброзирующим альвеолитом// Материалы 5-го международного конгресса по болезням органов дыхания. Москва, 1995. — № 367.
  19. Е.А. Фиброзирующий альвеолит современные аспекты проблемы// Арх. Патологии. — 1995. — № 4. — С. 5−11. |
  20. Е.А., Корнев Б. М., Салов Ю. А., Секамова С М., Макарова О. В., Овчинников A.A. Варианты и стадии течения идиопатического фиброзирующего альвеолита// Тер.архив. 1995. — № 5. — С.71- 76.
  21. Е.А., Секамова С. М., Корнев Б. М. и др. Межклеточные взаимодействия в морфогенезе инициальных повреждений и склероза при интерстициальных болезнях легких// Вестник Российской АМН. 1995. — № 5. — С. 23−30.
  22. .М. Интерстициальные болезни легких// Клиническая фармакология и терапия. 1997. — Т.6, № 4. — С. 11−12.
  23. .М., Коган Е. А., Попова E.H. Актуальные проблемы клиники и диагностики интерстициальных болезней легких// Практ.врач. 1996. — Т.4, № 2. — С. 6−9.
  24. .М., Сапов Ю. А. Клинические варианты лекарственных поражений легких// Клин. мед. 1993. — № 1. — С. 51−54.
  25. О.В., Ковалева В. Л., Сладкопевцев A.C., Михайлова Л. П., Веселова Л. П., Носейкина Н. М. Экспериментальная модель неинфекционного гранулематоза легких//
  26. Пульмонология. 1996. — № 1. — С. 71−76.
  27. H.A., Серов В. В., Корнев Б. М., Коган В. В. и др. Клинико-морфологическая характеристика интерстициальных болезней легких// Клин. мед. 1995. — № 3. — С. 7780.
  28. H.A., Серов В. В., Корнев Б. М., Коган Е. А., Дроздова A.C., Шукурова P.A., Овчинников A.A. Интерстициальные болезни легких : клинические аспекты проблем// Тер.архив. 1995. — № 5. — С. 68−71.
  29. E.JI. Применение метотрексата в ревматологии: итоги и перспективы// Клин.мед. 1996. — № 5. — С. 10−15.
  30. Насонов E. J1., Саложин К. В., Штутман В. З., Гусева Н. Г., Баранов A.A., Tongueze M. Le, Youinou Р., Plotz Р. Н. Антитела к эндотелию, тромбомодулин и антиген фактора Виллебранда при полимиозите и дерматомиозите// Клин.мед. 1996. — № 6. — С. 32−347.
  31. Е.Л., Штутман В. З., Саложин К. В. и соавт. Клинико-иммунологическая гетерогенность идиопатических воспалительных миопатий// Клин.мед. 1995. — № 2. -С. 4−8.
  32. Е.Л., Штутман В. З., Саложин К В., Гусева Н. Г. Терапия идиопатических воспалительных миопатий// Клин. фармокология и терапия 1995. — Т.4, № 2. — С. 5763.
  33. Е.Л., Самсонов М. Ю., Штутман В. З. Идиопатические воспалительные миопатии// Клин. Ревматология. 1996. — № 4. — С. 10−13.
  34. В.А., Астапенко М. Г. Клиническая ревматология. М.: Медицина, 1989. 592с.
  35. В.А., Забродский В. В. Ревматические болезни// Диагностика и лечение внутренних болезней. М., Медицина, 1991. — Т. 1. — С.485−530.
  36. С.И., Петухова Н. В., Слукина О. Г. Поражение легких по типу интерстициальной болезни у больной дерматомиозитом// Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 2001. — № 2(16). — С.49−51.
  37. Л.В., Романов В. В., Зайцева И. П. Опыт длительного наблюдения за больными саркоидозом// Материалы 7-го национального конгресса по болезням органов дыхания -Москва, 1997. -№ 561.
  38. E.H. Клинико-морфологическая характеристика альвеолита при идиопатическом фиброзирующем альвеолите и саркоидозе. Дисс.. канд.мед.наук. -Москва, 1996.
  39. Н.В., Илькович М. М. Фиброзирующие альвеолиты. М.: Медицина, 1986. — 168 с.
  40. А. П., Александрова О. Л. Иднопатическне воспалительные миопатии -своевременность диагностики// Науч.-практ. Ревматология. 2000. — № 3. — С. 56−60.
  41. Л.А., Алексеева Т. М. Хронический полимиозит. СПб.: Фолиант, 2000. — 117 с.
  42. Ю.Л., Лавренова Г. В., Козловский И. З. Цитологический метод исследования// Болезни органов дыхания. М., Медицина, 1991. — Т.1. — С. 395−417.
  43. Я. А., Гусева Н. Г., Иванова М. М. Диффузные болезни соединительной ткани. М.: Медицина, 1994. — 544 с.
  44. В.П., Цурко В. В., Хитров Н А. Поражение легких при ревматоидном артрите// Материалы 7-го национального конгресса по болезням органов дыхания -Москва, 1997. № 567.
  45. А.П. Дерматомиозит. М.: Медицина, 1980. — 182 с.
  46. А.П. Поражение респираторной системы при дерматомиозите// Тер.архив. -1979. № 7. — С. 88−91.
  47. Д.М. Радиобиология. 1992. — Т.32, № 3. — С. 382−400.
  48. И.Э., Озерова Л. В., Шмелев Е. И. Результаты комплексного лечения больных альвеолитами с использованием гемафереза// Пульмонология. 1993. — № 3. — С. 15−19.
  49. Е.М. Эволюция учения о коллагенозах в клиническом аспекте. Актовая речь. -М.: Ин-т ревматологии АМН СССР, 1975. — 52 с.
  50. Е.М., Виноградова О. М., Соловьёва А. П. Актуальные вопросы клиники и лечения дерматомиозита// Вопр.ревматологии. 1969ю — № 2. — С. 59−65.
  51. Е.М., Виноградова О. М., Соловьёва А. П. Важнейшие аспекты клиники дерматомиозита// Тер.архив. 1967. № 9. — С. 23−31.
  52. В.П., Черниченко Н. В., Шумская И. Ю., Хачатрян Н. Х., Евгушенко Г. В. Критерии активности альвеолитов по данным бронхобиопсий// Материалы 7-го национального конгресса по болезням органов дыхания. Москва, 1997. — № 462.
  53. А.Г., Озерова Л. В. Клиническая картина и особенности течения наиболее часто встречающихся внелегочных локализаций саркоидоза// Вестник Росс.Акад.мед.наук. 1995. — № 7. — С. 21−24.
  54. А.Г. Аэрозольные радионуклидные пневмопатии// Пульмонология. 1993. -№ 4. — С. 6−10.
  55. А.Г. Иммунокоррекция в пульмонологии. М.: Медицина, 1989. -250 с.
  56. Е.И. Проблема легочных гранулематозов в современной пульмонологии// Пульмонология. 1992. — № 1. — С. 10−13.
  57. Р.А. Фиброзирующий альвеолит при диффузных заболеваниях соединительной ткани (системной склеродермии, ревматоидном артрите, болезне Шегрена): Автореф.дис.. канд.мед. наук Москва, 1991.
  58. A.JI., Овчаренко С. И., Шварцер И. В. Компьютерная томография в диагностике интерстициальных заболеваний легких// материалы 7-го национального конгресса по болезням органов дыхания Москва, 1997. — № 717.
  59. Adansson J.У. Radiation enhaces silica translocation to the pulmonary interstitium and increases fibrosis in mice// Environ Health Perspekt. 1992. — V.97. — P. 233−238.
  60. Aigner K., Bolitschek J., Wurtz J. Diagnostik process of alveolitis// Acta-Med-Austriaca. -1994.-V.21,№ 4.-P. 95−99.
  61. M., Нага H., Sakatani M. Interstitial lung disease in association with polymyositis-dermatomyositis: long-term follow-up CT evaluation in seven patients// Radiology. 1999. -Vol.210, № 2. — P. 333−338.
  62. Alam M., Morehead R.S., Weinstein M.H. Dermatomyositis as a presentation of pulmonary inflammatory pseudotumor (Myofibroblastic tumor)//Chest. 2000. — Vol. 117, № 6. — P. 1793−1795.
  63. Al-Janadi M., Smith C D., Karsch J. Cyclophosphamide treatment of interstitial pulmonary fibrosis in polymyositis/dermatomyositis// Journal of Rheumatology. 1989. — V.16, № 12. -P. 1592−1596.
  64. Amano K., Maruyama H., Takeuchi T. Nosocomial pneumonia likely caused by Stenotrophomonas maltophilia in two patients with polymyositis (see comments)// Intern. Med. 1999. — Vol.38, № 11. P. 910−916.
  65. Ando S., Kobaushis L., Yamanaka K. et all. Sussecful combination therapy of cyclosporidi and steroids in two cases with interstitial pneumonitis associated with polymyositis// Ryumachi. 1995. — V.35, № 1. — P. 95−99.
  66. Arsura E.L., Greenberg A.S. Adverse impact of interstitial pulmonary fibrosis on prognosis in polymyositis and dermatomyositis// Semin. Arthritis.Rheum. 1988. — № 18. — P. 29−37.
  67. Asanuma Y., Yamada H., Matsuda T. et al. Successful treatment of interstitial pneumonia with lipo-PGEl and pentoxilylline in a patient with dermatomyositis// Ryumachi. 1997. -Vol.37, № 5. — P. 719−726.
  68. Bach G.L., Stock K.-P. Polymyositis/Dermatomyositis: Klinik, Aetiopathogenese und moegliche ausloesende Faktoren// Artritis+Rheuma. 1992. — V. 12, № 1. — P. 20−24.
  69. Bals R. Zelltypen der Atemwegs epithelien: Morphologie, Molekularbiologie und klinische Bedeutung// Pneumologie. 1997. — № 51. — P. 142−149.
  70. Bandoh S., Fujita J., Ohtsuki Y. et al. Sequential changes of KL-6 in sera of patients with interstitial pneumonia associated with polymyositis/dermatomyositis// Ann. Rheum. Dis. -2000. Vol.59, № 5. — P. 257−262.
  71. Banker B.Q., Engel A.G.The polymyositis and dermatomyositis syndromes Myologu. N.Y.:McGraw-Hill, 1986. — 1385−1422 c.
  72. Barth J. Bronchoalveolaere Lavage: Diagnostische Moeglichkeiten// Diagnose und Labor. -1994.-№ 44.-P. 110−114.
  73. Behr J. Neue Therapiekonzepte bei fibrosierenden Lungenerkrankungen// Pneumologie. -1996. № 50. — P. 657−664.
  74. Bernstein R.M., Morgan S.H., Chapman J., et al. Anti-Jo-1 antibody: a marker for myositis with interstitial lung disease// British Medical Journal. 1984. — P. 289.
  75. Blechynden L.M., Lawson M.A., Tabarias H. et al. Myositis induced by naked DNA immunization with the gene for hystidyl-tRNA// Hum. Gene Ther. 1997. — Vol.8, № 12. -P. 1469−1480.
  76. Brouwer R., Vree-Egberts W" Jongen P H. et al. Frequent occurence of anti-tRNA (His) autoantibodies that recognize a conformational epitope in sera of patients with myositis// Arthritis. Rheum. 1998. — Vol.41, № 8. — P. 1428−1437.
  77. Buhl R. Differenzialdiagnose der Alveolitis bei Systemerkrankungen// Pneumologie. 1994. -№ 48. P. 699−703.
  78. Buhl R., Bargon J. Akute fibrosierende Alveolitiden// Atemw.-Lungenkrankheiten. 1996. -V.22, № 8. — P. 399−402.
  79. Chatte G., Boyer J. Interstitial fibrosing pneumopathy and dermatomyositis. Pulmonary histologi and prognosis// Rev. Mai Respir. 1992. — V.9, № 6. — P. 634−635.
  80. Costabel U., Barth J., Behr J. Empfehlungen zur diagnostischen bronchoalveolaeren Lavage// Pneumologie. 1994. — № 48. — P. 31 1−323.
  81. Costabel U., Barth J., Behr J. et al. Empfehlungen zur diagnostischen bronchoalveolaeren Lavage// Pneumologie. 1993. — № 47. — P. 607−619.
  82. Costabel U., Guzman J, Teschler H. Alveolitis und Lungenfibrose: neuere pathogenetische und klinische Aspekte// Pneumologie. 1991. — № 45. — P. 457−465.
  83. Costabel U., Teschler H., Guzman J. Bronchiolitis obliterans organising pneumonia (BOOP): The cytological and immunocytological profile of bronchoalveolar lavage// Eur.Respir. J. -1992. № 5.-P. 791−797.
  84. Crystal R.G., Gadek J.E., Ferrans V. J Anti-Jo-1 antibodies: specifie antibodies forpolymyositis with interstitial pulmonary fibrosis 2 case reports// Reumatol.(Germany). -1995. V.54, № 3. — P. 171−177.
  85. Dickey B.F., Myers A.R. Pulmonary disease in PM/DM// Semin. Arthritis Rheum. 1984. -№ 14. — P. 60−76.
  86. Dolakas M.C. Dermatomyositis, polymyositis// Akt. Rheumat. 1992. — Bd.17 — P. 11−21.
  87. Duncan P.E., Criffin J.P., Garcia A. Fibrosing alveolitis in polymyositis: a review of histologically cases// Am. J. Med. 1974. — V.57. — P.621−626.
  88. Eid N.S., Buchino J.J., Schikler K.N. Pulmonary manifestations of rheumatic diseases// Pediatr. Pulmonol. Suppl. 1999. — Vol.18. — P. 91−92.
  89. Frazier A.R., Mille R.D. Interstitial pneumonitis in association with polymyositis and dermatomyositis// Chest. 1974. — Vol.65. — P. 403−407.
  90. Fujita J., Dobashi N., Ohtsuki Y. et al. Elevation of anti-cytokeratin 19 antibody in sera of the patients with idiopathic pulmonary fibrosis and pulmonary fibrosis associated with collagen vascular disorders// Lung. 1999. Vol.177, № 5. — P. 311−319.
  91. Fujita J., Dobashi N., Tokuda M. et al. Interstitial pneumonia associated with polymyositis/dermatomyositis//J. Rheumatol. 1999. — Vol.26, № 11.- P. 2377−2382.
  92. Fujita J., Takeuchi T., Dobashi N. et al. Detection of anti-ADAM 10 antibody in serum of a patient with pulmonary fibrosis associated with dermatomyositis// Ann. Rheum. Dis. 1999. -Vol.58, № 12.-P. 770−772.
  93. Fukuda T. Pulmonary lesions in collagen diseases — special reference to interstitial pneumonia with polymyositis/dermatomyositis// Nippon-Naika-Gakkai-Zasshi. 1999. -Vol.88, № 9. — P. 1865−1870.
  94. Furuie H., Yamasaki H., Suga M., Ando M. Altered accesory cell function of alveolar macrophages: a possible mechanism for induction of T2 secretory profile in idiopathic pulmonary fibrosis// Eur.Respir.J. 1997. — № 10. — P. 787−794.
  95. Garcia-Garcia J.M., Antuna A.S., Muniz A.M. et all. The role of transbronchial lung biopsy and bronchoalveolar lavage in the diagnosis of interstitial lung diseases// Eur.Respir.J. -1996. № 9. — P. 174.
  96. Genth E., Kaufmann S., Mierau R. Das Anti-(Aminoacyl-tRNA-) Synthetase-Syndrom (Jo-1-Syndrom)// Akt.Rheumatol. 1993. — № 18. — P. 113−119.
  97. Gentina T., Arbion F., Benard A., Strecker A. Dermatomyosite et cancer a petites cellules: association fortuite ou syndrome paraneoplasique?// Rev. Pneumol. Clin. 2000. — Vol.56, № 3. — P. 209−212.
  98. Gruhn W.B., Diaz-Buxo J.A. Cyclosporin treatment of steroid resistant interstitial pneumonitis associated with dermatomyositis/polymiositis// Journal of Rheumatology. -1987.-№ 14.-P. 1045−1047.
  99. Hamman L., Rich A.R. Acute diffuse interstitial fibrosis of the lungs// Bull Johns Hopkins Hosp. 1944. — № 74. — P. 177−213.
  100. Hara M. Treatment for polymyositis/dermatomyositis// Ryumachi. 1999. — Vol.39, № 4.- P. 670−678.
  101. Harigai M., Hara M., Kamatani N., Kashiwazaki S. Nation-wide survey for the treatment with cyclosporin A of interstitial pneumonia associated with collagen diseases// Ryumachi. -1999. Vol.39, № 6. — P. 819−828.
  102. Harigai M., Takagi K., Hara M. Treatment of interstitial pneumonia associated with polymyositis/dermatomyositis with cyclosporin A// Nippon-Rinsho-Meneki-Gakkai-Kaishi.- 1999. Vol.22, № 6. — P. 410−413.
  103. Hirakata H., Suwa A., Takeda Y. et al. Electronic cell conting to measure total cell numbers in bronchoalveolarlavage fluid// Eur.Respir.J. 1994. — № 7. — P. 1527−1531.
  104. Ishikawa S., Takei Y., Maruyama T., Koyama S., Hanyu N. A case of polymyositis presenting pregnancy with acute respiratory failure// Rinsho-Shinkeigaku. 2000. — Vol.40, № 2.-P. 140−144.
  105. Ito M., Kaise S., Suzuki S. et al. Clinico-laboratory characteristics of patients with dermatomyositis accompanied by rapidly progressive interstitial lung disease// Clin. Rheumatol. 1999. — Vol.18, № 6. — P. 462−467.
  106. Jablonska S., Blaszczyk M. Scleroderma overlap syndromes// Adv. Exp. Med. Biol. -1999. Vol.455 — P. 85−92.
  107. Jansen T.L., Barrera P., van-Engelen B.G. et al. Dermatomyositis with subclinical myositis and spotaneous pneumomediastinum with pneumothorax: case report and review of the literature// Clin. Exp. Rheumatol. 1998. — Vol.16, № 6. — P. 733−735.
  108. Jwai K., Mori T., Yamado M. et al. Idiopathic pulmonary fibrosis: Epidemiologic approaches to occupational exposure// Amer.J.Respir.Crit.Care. 1994. — № 150. — P. 670 675.
  109. Kiely J.L., Donohoe P., Bresnihan B., McNicholas W.T. Pulmonary fibrosis in polymyositis with the Jo-1 syndrome: an unusual mode of presentation// Respir. Med. -1998. Vol.92, № 9. — P. 1167−1169.
  110. Kikuchi K., Kubo M., Kadono T. et al. Serum concentrations of vascular endothelialgrowth factor in collagen diseases// Br. J. Dermatol. 1998. — Vol.139, № 6. — P. 1049−1051.
  111. Kirsten D. Sarkoidose in Deutschland// Pneumologie. 1995. — № 6. — P. 378−383.
  112. Koho H., Inokuma S., Nakayama H., Suzuki M. Pneumomediastinum in dermatomyositis: association with cutaneous vasculopathy// Ann. Rheum. Dis. 2000. -Vol.59, № 5. — P. 372−376.
  113. Kolb M., Kirschner J., Wirtz H., Shmidt M. Cyclophosphamide pulse therapy in the tretment of idiopathic pulmonary fibrosis// Eur.Respir.J. 1996. — № 9. — P. 451.
  114. Kourakata H., Takada T., Suzuki E et al. Flowcytometric analysis of bronchoalveolar lavage fluid cells in polymyositis/dermatomyositis with interstmal pneumonia// Respirology. 1999. — Vol.4, № 3. — P. 223−228.
  115. Kroegel C. Die immunologische Rolle des eosinophilen Granulozyten im Rahmen entzuendlicher Lungenerkrankungen// Pneumologie. 1994. — № 48. — P. 74−84.
  116. Kronenberger H. Aetiologie von Lungenfibrosen// Pneumologie. 1991. — № 45. — P. 439−446.
  117. Lakhanpal S., Lie J.T., Cohn D.L. and Martin 11 W.J. Pulmonary disease in polymyositis/dermatomyositis: a clinicopatholigical analysis of 65 autopsy cases// Annals of the Rheumatic Diseases. 1987. — № 46. — P. 23−29.
  118. Loddenkemper R., Gegla U.H., Costabel U. Empfehlungen zum diagnostischen Vorgehen bei diffusen Lungenerkrankungen// Pneumologie. 1994. — № 48. — P. 281−286.
  119. Lohr H.F., Bocher W.O., Hermann E. Interstitial alveolitis as early manifestation of anti-Jo-1-positive polymyositis// Z. Rheumatol. 1993. — V.52. — P. 307−311.
  120. Maccioni F.J., Colebatch H.J.H. Management of fibrosing alveolitis with polymyositis/dermatomyositis//Aust. Nz. Med. 1990. — V.20. — P. 806−816.
  121. Major H.T., Barta L., Dubay M. et all. The role of computed tomograhy (CT) and diffusion capacity (DLCO) in the early diagnosis of pulmonary fibrosis// Eur.Respir.J. -1996. № 9. — P. 451.
  122. Marie I., Hatron P.Y., Hachulla E. et al. Pulmonary involvement in polymyositis and in dermatomyositis// J. Rheumatol. 1998. — Vol.25, № 7. — P. 1336−1343.
  123. Marie I., Hatron P.Y., Levesque H. et al. Influence of age on characteristics of polymyositis and dermatomyositis in adults// Medicine-Baltimore. 1999. — Vol.78, № 3. -P. 139−147.
  124. Medsger T.A., Dawson W.N., Masi A.T. The epidemiology of polymyositis// Am.J.Medicin. 1979. — № 48. — P. 715−723.
  125. Meier-Sydow J. Pulmonale Manifestation von Systemerkrankungen Autoaggressionskrankheiten, maligne Systemerkrankungen// Pneumologie in Praxis und
  126. Klinik, Georg Thieme Verlag, Stuttgart, 1994. P. 541−550.
  127. Meier-Sydow J., Riemann H., Rust M. Klinische Bilder bei Lungenfibrosen// Pneumologie. 1991. — № 45. — P. 450−456.
  128. Menard O., Martinet N., Martinet Y. Zytokine und die Lunge// Pneumologie. 1993. -№ 47. — P. 427−438.
  129. Mills E.S., Matheus W.H. Interstitial pneumonitis in dermatomyositis// JAMA. 1956. -№ 160.-P. 1467−1470.
  130. Mueller K.-M. Morphologie fibrosierender Lungenerkrankungen// Pneumologie. 1991. — № 45. — P. 466−469.
  131. Mueller K.-M., Theile A. Pathologie und Rheumalunge// Pneumologie. 1993. — № 47. -P. 336−343.
  132. Mueller-Quernneim J. Klinische undimmunbiologische Betrachtungen zur entzuendliches Aktivitaet der Sarkoidose// Pneumologie. 1996. — № 50. — P. 40−48.
  133. Mueller-Quemheim J. Steuerung der Sarkoidosetherapie mittels immunpathologischer Parameter// Pneumologie. 1994. — № 48. — P. 47−49.
  134. Nach P., Schrieber L., Webb J. Interstitial lung disease as the presentation of anti-Jo-1 positive polymyositis// Clinical Rheumatology. 1987. — V.6, № 2. — P. 282−286.
  135. Nagai Y., Ishikawa O., Miyachi Y. Pneumomediastinum and subcutaneous emphysema association with fatal interstitial pneumonitis in dermatomyositis// J. Dermatol. 1997. -Vol.24, № 7. — P. 482−484.
  136. Nawata Y., Kurasawa K., Takabayashi K. et al. Corticosteroid resistant interstitial pneumonitis in dermatomyositis/polymyositis: prediction and treatment with cyclosporine//J. Rheumatol. 1999. Vol.26, № 7. — P. 1527−1533.
  137. Nishikai M., Ohya K., Kosaka M. et al. Anti-Jo-1 antibodies in polymyositis or dermatomyositis: evaluation by ELISA using recombinant fusion protein Jo-1 as antigen// Br. J.Rheumatol. 1998. — Vol.37, № 4. — P. 357−361.
  138. Nishimaki T. Mixed connective tissue disease and overlap syndrome// Nippon-Rinsho. -1999. Vol.57, № 2. — P. 355−359.
  139. Nobutoh T., Kohda M., Doi Y., Ueki H. An autopsy case of dermatomyositis with rapidly progressive diffuse alveolar damage// J. Rheumatol. 1998. — Vol.25, № 1. — P. 32−36.
  140. Oddis C.V., Medsger T.A., Cooperstein L.A. A sublixing arthropathy associated with the anti-Jo-1 antibody in polymyositis/dermatomyositis// Arthr. and Rheum. N Y. 1990. — № 33. -P. 1640−1645.
  141. O’Leary P.A., Waisman M. Dermatomyositis: A stady of forty cases// Arch.Dermatol.Syph. 1940. — № 41. — P. 1001−1019.
  142. Pachman L.M., Harding J.A., Cobb M.A., Arroyave C.M. The antinuclear antibody (ANA) in juvenile dermatomyositis (JDMS) is not Jo-1, suggesting that JDMS and poly myositis (PM) are differt diseases// Arthr. and Rheum. N.Y. 1984. — № 27. — P. 45.
  143. Philips T., Leigh I., Wright J. Dermatomyositis and pulmonary fibrosis associated with anti-Jo-1 antibody// Journal of the American Academy of the Dermatology. 1988. — № 5. -P. 381−382.
  144. Plotz P.H., Dalakos M., Leff R.L., Love A.L., Miller F.W., Chronin M.E. Curreht concepts in the idiopathic inflammatory myopathies: polymyositis, dermatomyositis and related disorders// Ann. Intern. Med. 1989. — V. l 11, № 2. — P. 143−157.
  145. Raben N. Nochols R.C., Jain A., Amin A., Hyde C., Leff R.L., Plotz P H. Expression of recombinant human histidyl tRNA synthetase, an autoantigen, in baculovirus-transfected insect cells// Arthr. and Rheum. N.Y. 1992. — V.35, Suppl.9. — P. 170.
  146. Reichlin M.F., Arnett F.C. Multiplicity of antobodies in myositis sera// Arthr. and Rheum. N.Y. 1984. — № 27. — P. 1150−1156.
  147. Rowen A.J., Reiched J. Dermatomyositiswith lung involvement treated with azathioprine// Resperation. 1983. — V.44. — P. 143−146.
  148. Saito M., Saito Y., Endo K., Tan"?ka M. A case of steroid-resistant polymyositis who made a good response to high dose intravenous immunoglobulins (IVIG)// Rinsho-Shinkeigaku. 2000. — Vol.40, № 2. — P. 181−183.
  149. Salmeron G., Greenberg D., Lidsky S.D. Polymyositis and diffuse interstitial lung disease: a review of the pulmonary histopathologic findings// Arch. Intern. Med. 1981. -V.141.-P. 1005−1010.
  150. San-Miguel G.F., Parraguirre-Martinez S., Cordova-Pluma V.H. A 43-year-old woman with paraneoplastic syndrome (clinical conference)// Gac-Med-Mex. 2000. — Vol.136, № 2. -P. 153−157.
  151. Satoh H., Ohtsuka M., Yamashita Y.T. et al. Breast cancer shortly after the diagnosis of interstitial pneumonia associated with polymyositis// Oncol. Rep. 2000. — Vol.7, № 1. — P. 105−106.
  152. Sauty A., Rochat T., Schoch O.D. et al. Pulmonary fibrosis with predominant CD8 lymphocytic alveolitis and anti-Jo-1 antibodies// Europ. Respir. J. 1997. — Vol.10, № 12. -P. 2907−2912.
  153. Schwarz M.I. Pulmonary and cardiac manifestations of polymyositis-dermatomyosytis//
  154. J. Thoracic Imaging. 1992. — V.7. — P. 46−54.
  155. Seno A., Tokuda M., Yamasaki H., Akiyama K. A case of amyopathic dermatomyositis presenting blister and oral ulcer// Ryumachi. 1999. — Vol.39, № 6. — P. 836−840.
  156. Sherer Y., Livneh A., Levy Y., Shoenfeld Y., Langevitz P. Dermatomyositis and polymyositis associated with the antiphospholipid syndrome-a novel overlap syndrome// Lupus. 2000. — Vol.9, № 1. — P. 42−46.
  157. Spertini F., Aubert J.-D., Leimgruber F. The potential of bronchoalveolar lavage in the prognosis and treatment of connective-vascular diseases// Clinical and Experimental Rheum. 1996. — № 14. — P. 681−688.
  158. Takada Т., Suzuki E., Nakano M. et al. Clinical features of polymyositis/dermatomyositis with steroid-resistant interstitial lung disease// Intern. Med. 1998. — Vol.37, № 8. — P. 669 673.
  159. Takashi S., Okubo Y., Yamazaki Y. et al. Amyopathic dermatomyositis with interstitial pneumonia: effective treatment with cyclophosphamide pulse therapy// Nihon-Kokyuki-Gakkai-Zasshi. 1999. — Vol.37, № 8. — P. 647−651.
  160. Takizawa H., Shiga J., Moroi Y., Miyachi S., Nishiwaki M., Miyamoto T. Interstitial lung disease in dermatomyositis: clinicopathological study// J. Rheumatol. N.Y. 1983. -№ 26. — P. 604−611.
  161. Targoff I.N. Immunologic aspects of myositis// Curr.Opin.Rheumatolog. 1989. — № 1. -P. 432−442.
  162. Targoff I.N., Arnett F.C., Bermann L., O’Brien C., Reichlin M. Anti- KJ: a new antibody associacted with the syndrome of polymyositis and interstitial lung disease// J.Clin.Invest.N.Y. 1989. № 84. — P. 162−172.
  163. Targoff I.N., Trieu E.P., Plotz P.H., Miller F.W. Antibodies to glycyl-transfer RNA synthetase in patients with myositis and interstitial lung disease// Arthr. and Rheum. N.Y. -1992. V.35, № 7. — P. 821−830.
  164. Tazelaar H.D., Viggiano R.W., Pickersgill J., Colby T.V. Interstitial lung disease in polymyositis and dermatomyositis// Am. Rev.Respir.Dis. 1990. — № 141. — P. 727−730.
  165. Toyoshima M., Sato A., Chida K. et al. Clinicopathological features of interstitial pneumonia associated with amyopathic dermatomyositis// Nippon-Kuobu-Shikkan-Gakkai-Zasshi. 1997. — Vol.35, № 3. — P. 281−287.
  166. Tsuchiya K., Tamura H., Kida S. et al. Dermatomyositis associated with multiple primary cancers of the stomach, colon and lung// Nippon-Naika-Gakkai-Zasshi. 2000. — Vol.89, № 1. — P. 134−136.
  167. Venables P.J. Antibodies to Jo-1 and Ro-52: why do they go together? (editorial-comment)//Clin. Exp. Immunol. 1997. — Vol.109, № 3. — P. 403−405.
  168. Von Kempis J., Kalden P., Gutfleisch J. et al. Diagnosis of idiopathic myositis: value of 99mtechnetium pyrophosphate muscle scintigraphy and magnetic resonance imaging in targeted muscle biopsy// Rheumatol. Int. 1998. — Vol.17, № 5. — P. 207−213.
  169. Walker E.J., Tymms K.E., Webb J., Jeffrey P.D. Improved detection of anti-Jo-1 antibody, a marker for myositis, using purified histidyl-tRNA synthetase// J. Immunol.Meth. 1987. -№ 96. -P. 149−156.
  170. Wasicek C.A., Reichlin M., Montes M., Raghu G. Polymiositis and interstitial lung disease in a patient witn anti-Jo-1 prototype// Amer. J.Med.N.Y. 1984. — № 76. — P. 538 544.
  171. Wells A.U., Cullinan P., Hansel 1 D.M. Fibrosing alveolitis associated with systemic sclerosic has a better prognosis than lone cryptogenic fibrosing alveolitis// Amer. J. Respir. Crit. Care. Med. 1994. — V. 149. — P. 1583−1590.
  172. Yamanishi Y., Maeda H., Konishi F. et al. Dermatomyositis associated with rapidly progressive fatal interstitial pneumonitis and pneumomediastinum// Scand. J. Reumatol. -1999.-Vol.28, № 1,-P. 58−61.
  173. Yamasaki M., Yamada H. Polymyositis and dermatomyositis// Nippon-Rinsho. 1999. -Vol.57, № 2. P. 339−343.
  174. Yoshida S., Akizuki M., Mimori T., Yamagata H., Inada S., Homma M. The precipitating antibody to an acidis nuclear protein antigen, the Jo-1, in connective tissuediseases// Arthr. and Rheum. N.Y. 1983. — № 26. — P. 604−611.
  175. Yoshida T., Koga H., Saitoh F. et al. Pulse intravenous cyclophosphamide treatment for steroid-resistant interstitial pneumonitis associated with polymyositis// Intern. Med. 1999. -Vol.38, № 9. P. 733−738.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!