Профессиональное образование и обучение медицинских работников

Статья 82 Закона № 273-Ф3¹ закрепляет то, что подготовка медицинских работников осуществляется путем реализации следующих профессиональных образовательных программ медицинского образования:

• 1) образовательные программы среднего профессионального образования;
• 2) образовательные программы высшего образования;
• 3) дополнительные профессиональные программы.

Реализация профессиональных образовательных программ медицинского образования обеспечивает непрерывное совершенствование профессиональных знаний и навыков в течение всей жизни, а также постоянное повышение профессионального уровня и расширение квалификации.

Практическая подготовка лиц, получающих среднее медицинское образование либо высшее медицинское образование, а также дополнительное профессиональное образование, обеспечивается путем их участия в осуществлении медицинской деятельности или фармацевтической деятельности в соответствии с образовательными программами и организуется:

• 1) в образовательных и научных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность или фармацевтическую деятельность (клиники);
• 2) в медицинских организациях, в том числе медицинских организациях, в которых располагаются структурные подразделения образовательных и научных организаций (клиническая база).

Организация практической подготовки обучающихся в указанных случаях осуществляется на основании договора между образовательной или научной организацией и медицинской организацией либо иной организацией, осуществляющей деятельность в сфере охраны здоровья^[1][2].

Порядок организации и проведения практической подготовки обучающихся по профессиональным образовательным программам медицинского образования, фармацевтического образования устанавливается Министерством здравоохранения РФ.

Подготовка по программам ординатуры обеспечивает приобретение обучающимися необходимого для осуществления профессиональной деятельности уровня знаний, умений и навыков, а также квалификации, позволяющей занимать определенные должности медицинских работников^[3].

Обучение по программам ординатуры осуществляется в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами, а по определенным специальностям и (или) направлениям подготовки ординатуры может предусматриваться возможность поэтапного (дискретного) обучения, в рамках которого по завершении освоения отдельных этапов (циклов) обучающийся вправе пройти итоговую аттестацию (государственную итоговую аттестацию) с присвоением ему квалификации, позволяющей занимать определенную должность медицинского работника.

Особенности профессионального образования и обучения медицинских работников также устанавливает Закон № 323-ФЗ.

Согласно ст. 69 Закона № 323-ФЗ право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие медицинское или иное образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие свидетельство об аккредитации специалиста.

Лица, имеющие медицинское или фармацевтическое образование, не работавшие по своей специальности более пяти лет, могут быть допущены к осуществлению медицинской деятельности или фармацевтической деятельности в соответствии с полученной специальностью после прохождения обучения по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации, профессиональная переподготовка) и прохождения аккредитации специалиста.

Лица, не завершившие освоение образовательных программ высшего медицинского или высшего фармацевтического образования, и лица с высшим медицинским или высшим фармацевтическим образованием могут быть допущены к осуществлению медицинской деятельности или фармацевтической деятельности на должностях среднего медицинского или среднего фармацевтического персонала в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Лица, получившие медицинское или фармацевтическое образование в иностранных государствах, допускаются к осуществлению медицинской деятельности или фармацевтической деятельности после признания в России образования и (или) квалификации, полученных в иностранном государстве, в порядке, установленном законодательством об образовании, и прохождения аккредитации специалиста, если иное не предусмотрено международными договорами РФ.

Примечательно то, что в соответствии со ст. 71 Закона № 323-ФЗ лица, завершившие освоение образовательной программы высшего медицинского образования, при получении документа об образовании и о квалификации дают клятву врача следующего содержания: «Получая высокое звание врача и приступая к профессиональной деятельности, торжественно клянусь: постоянно совершенствовать свое профессиональное мастерство, беречь и развивать благородные традиции медицины».

Статья 72 Закона № 323-ФЗ предусматривает, что медицинские работники имеют право на основные гарантии, предусмотренные трудовым законодательством и иными НПА РФ, в том числе:

• — на профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации за счет средств работодателя в соответствии с трудовым законодательством РФ; и
• — профессиональную переподготовку за счет средств работодателя или иных средств, предусмотренных на эти цели российским законодательством, при невозможности выполнять трудовые обязанности по состоянию здоровья и при увольнении работников в связи с сокращением численности или штата, в связи с ликвидацией организации^[4].

В рассматриваемом аспекте целесообразно учитывать позицию Конституционного Суда РФ.

В. В. Даныцикова оспаривает конституционность части первой ст. 196 Трудового кодекса РФ, согласно которой необходимость профессиональной подготовки и переподготовки кадров для собственных нужд определяет работодатель.

Нарушение своих конституционных прав заявительница усматривает в том, что суды общей юрисдикции не применили в ее деле норму пункта 3 части 1 ст. 72 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», как улучшающую положение работников по сравнению с Трудовым кодексом РФ. В своих постановлениях суды указали, что действующее трудовое законодательство не возлагает на работодателя обязанность переобучить работников, должности которых сокращаются, с целью обеспечения их дальнейшего трудоустройства.

Как следует из представленных материалов, оспаривая конституционность части первой статьи 196 Трудового кодекса РФ, заявительница полагает, что при разрешении ее дела суды должны были применить норму пункта 3 части 1 статьи 72 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», которым установлено право медицинских работников и фармацевтических работников на профессиональную переподготовку за счет средств работодателя или иных средств, предусмотренных на эти цели законодательством Российской Федерации, при невозможности выполнять трудовые обязанности по состоянию здоровья и при увольнении работников в связи с сокращением численности или штата, в связи с ликвидацией организации. Однако проверка правильности выбора судами общей юрисдикции нормы закона, подлежащей применению в конкретном деле, к полномочиям Конституционного Суда РФ, не относится¹.

Согласно ст. 73 Закона № 323-ФЗ медицинские работники обязаны совершенствовать профессиональные знания и навыки путем обучения по дополнительным профессиональным программам в образовательных и научных организациях в порядке и в сроки, установленные уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии со ст. 79 Закона № 323-ФЗ медицинская организация обязана обеспечивать профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации медицинских работников в соответствии с трудовым законодательством РФ.

Важно учитывать и Порядок и сроки совершенствования медицинскими работниками и фармацевтическими работниками профессиональных знаний и навыков путем обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам в образовательных и научных организациях^[5][6], которые определяют, что совершенствование работниками профессиональных знаний и навыков осуществляется путем их обучения в образовательных и научных организациях по дополнительным профессиональным образовательным программам, реализуемым в виде повышения квалификации, профессиональной переподготовки, стажировки.

Повышение квалификации, профессиональная переподготовка и стажировка работников проводятся главным образом с отрывом от работы, с частичным отрывом от работы и по индивидуальным формам обучения.

Профессиональная переподготовка проводится в обязательном порядке для работников, планирующих выполнение нового вида медицинской или фармацевтической деятельности.

Повышение квалификации работников проводится не реже одного раза в пять лет в течение всей их трудовой деятельности.

Продолжительность стажировки устанавливается работодателем, направляющим работника на обучение, исходя из ее целей и по согласованию с руководителем образовательной или научной организации, где она проводится^[7].

Повышение квалификации и профессиональная переподготовка работников организуются в соответствии с приказом Минздрава России от 08.10.2015 № 707н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки „Здравоохранение и медицинские науки“».

Обучение по программам дополнительного профессионального образования работников, имеющих среднее и/или высшее медицинское и/или фармацевтическое образование, не соответствующее установленным квалификационным характеристикам и квалификационным требованиям, но имеющих непрерывный стаж практической работы по соответствующей медицинской или фармацевтической специальности более пяти лет, организуется для работников, имеющих стаж работы:

• — 10 лет и более, по программам дополнительного профессионального образования в виде повышения квалификации (нормативный срок прохождения подготовки при любой форме обучения составляет от 100 до 500 часов);
• — от пяти до 10 лет, по программам дополнительного профессионального образования в виде профессиональной переподготовки (нормативный срок подготовки при любой форме обучения составляет свыше 500 часов).

Кроме того, Примерной дополнительной профессиональной программой повышения квалификации врачей и медицинских работников со средним профессиональным образованием, работающих в составе выездных авиамедицинских бригад, установлен срок освоения указанной программы 72 академических часа по теме: «Санитарно-авиационная эвакуация»^[8].

Из судебной практики.

• 1. Судом установлено, что 12.01.2015 г. между ФГБУЗ СМКЦ им. Н. А. Семашко ФМБА России и Юшмановой М. А. заключен ученический договор, согласно которому работодатель принял на себя обязательства по обеспечению профессиональной переподготовки Юшмановой М. А., а последняя, в свою очередь, обязалась после окончания обучения проработать у истца в течение трех лет.
• 12.01.2015 г. между Юшмановой М. А., ГБОУВПО Северный государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения РФ, ФГБУЗ СМКЦ им. Н. А. Семашко ФМБА России заключен договор об оказании платных образовательных услуг по дополнительным образовательным программам профессиональной переподготовки/повышения квалификации по специальности: «общая врачебная практика (семейная медицина)» в период с 12.01.2015 по 27.06.2015 г.

Юшманова М. А. прошла обучение по профессиональной переподготовке по специальности общеврачебная практика (семейная медицина) согласно условиям названного ученического договора.

Приказом № 308-к от 04.10.2016 г. Юшманова М. А. 14.10.2016 г. была уволена по п. 3 ч. 1 ст. 77 ТК РФ.

При этом суд исходил из того, что ответчик был направлен на профессиональную переподготовку по другой специальности, являлся стороной ученического договора, принял на себя обязательства по исполнению условий данного договора, однако, условия, связанные с осуществлением трудовой деятельности в течение трех лет у работодателя, не выполнил.

М. А. Юшманова указывает на неприменение судом пункта 8 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», статьи 76 Федерального закона от 29.12.2012 г. № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации», пункта 4 «Порядка и сроков совершенствования медицинскими и фармацевтическими работниками профессиональных знаний и навыков путем обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам в образовательных и научных организациях» (утв. приказом Минздрава России от 03.08.2012 № 66н).

Полагает, что у работодателя существовала обязанность организовать и обеспечить профессиональную переподготовку работника, как условие для осуществления им дальнейшей медицинской деятельности.

Судебная коллегия считает, что доводы апелляционной жалобы, направленные на оспаривание выводов суда о том, что по ученическому договору пройдены курсы повышения квалификации, вследствие чего должны были быть предоставлены гарантии, предусмотренные ст. 187 ТК РФ, основаны на ином толковании норм права¹.

2. Истец КОГБУЗ «Яранская ЦРБ» обратилось в суд с иском к Гусевой И. В. о взыскании задолженности по договору о подготовке специалиста по программе интернатуры.

В соответствии с ч. 9 ст. 82 Федерального закона от 29.12.2012 г. № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» осуществление профессиональной деятельности в должности медицинского (фармацевтического) работника возможно при наличии определенного уровня знаний, умений и навыков, соответствующей квалификации.

Согласно Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 07.07.2009 № 415н, действовавшим в период возникновения правоотношений, для работы врачом-рентгенологом с целью приобретения соответствующего уровня знаний, умений, навыков, а также квалификации предусмотрено получение послевузовского образования по программе интернатуры по специальности «Рентгенология».

В соответствии с ч. 4 ст. 100 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (в редакции на момент заключения договора) медицинское образование осуществляется, в частности, по профессиональной образовательной программе послевузовского профессионального образования (интернатуры)^[9][10].

Как установлено судом между КОГБУЗ «Яранская ЦРБ», Кашиной И. В., Департаментом здравоохранения Кировской области и ГОБУ ВПО «Кировская государственная медицинская академия» заключен договор.

Согласно гл. 2 данного договора Департамент здравоохранения Кировской области и ГОБУ ВПО «Кировская государственная медицинская академия» обязались обеспечить подготовку выпускника Кашиной И. В. по программе первичной последипломной подготовки в интернатуре в течение 1 года по специальности «рентгенология» за счет средств соответствующих бюджетов.

КОГБУЗ «Яранская ЦРБ» обязалась после завершения последипломной подготовки принять ответчика на работу на должность врача-рентгенолога, предусмотрев в договоре обязанность выпускника проработать в КОГБУЗ «Яранская ЦРБ» не менее трех лет, и создать выпускнику необходимые условия для работы.

Ответчик Кашина И. В. в свою очередь обязалась пройти последипломную подготовку, прибыть в учреждение здравоохранения КОГБУЗ «Яранская ЦРБ» для трудоустройства в срок не позднее, чем один месяц после завершения обучения по программе последипломной подготовки, согласно п. 2.4.3, проработать не менее трех лет, в соответствии с п. 2.4.4. договора.

Суд первой инстанции, исходя из обстоятельств дела, руководствуясь ст. 309, 420, 421 ГК РФ, положениями заключенного между сторонами договора, пришел к выводу, что ответчиком обязанность по трудоустройству не выполнена, доказательств уважительности причин невыполнения указанной обязанности не представлено.

Судебная коллегия не может признать убедительными доводы апелляционной жалобы о том, что в рамках настоящего спора отношения между сторонами регулируются нормами трудового права¹.

Таким образом, заметен различный подход: в одном случае суд исследует особенности правового регулирования профессионального образования и обучения медицинских работников, в другом — нет.

• [1] Примечательно, что в нем предусмотрена гл. 11 «Особенности реализации некоторых видов образовательных программ и получения образования отдельными категориями обучающихся».
• [2] Согласно ч. 5 ст. 82 Закона № 273-ФЗ Типовая форма указанного договора утверждается Минздравом России по согласованию с Минобрнауки России.
• [3] Словосочетание «уровня знаний, умений и навыков, а также квалификации"не соответствует ст. 2 Закона № 273-ФЗ и ст. 195 ТК РФ.
• [4] Положение Закона № 323-ФЗ о «праве на профессиональную подготовку, профессиональную переподготовку и повышение квалификации» не соответствует ст. 1, 21 и др. ТК РФ.
• [5] Определение Конституционного Суда РФ от 23 апреля 2013 г. № 617−0 «Об отказев принятии к рассмотрению жалобы гражданки Даньщиковой Веры Викторовнына нарушение ее конституционных прав частью первой статьи 196 Трудового кодексаРоссийской Федерации».
• [6] См.: приказ Минздрава России от 3 августа 2012 г. № 66н.
• [7] Утв. приказом Минздрава России от 3 августа 2012 г. № 66н.
• [8] Утв. приказом Минздрава России от 30 июня 2016 г. № 440н.
• [9] Апелляционное определение Судебной коллегии по гражданским делам Архангельского областного суда от 31 августа 2017 г. Дело № 33−4785/2017.
• [10] Положения ч. 4 ст. 100 применяются до истечения нормативных сроков освоенияобразовательных программ лицами, принятыми для такого обучения. С 1 сентября 2017 г. положения ч. 4 ст. 100 указанного Закона не применяются (ч. 9 ст. 101 данного НПА).