Развитие молочной железы

Основное развитие молочной железы происходит в постнатальный период и достигает окончательного формирования у женщины после родов в первые дни (недели) лактации. Перед завершающей стадией выделяют три основные фазы в развитии структуры и функции молочной железы: внутриутробное развитие, развитие в первые два года жизни и при достижении половой зрелости (Lawrence, Lawrence, 1999).

Детальное изложение структуры лактирующей молочной железы женщины будет представлено в следующей главе. Вместе с тем для лучшего восприятия материала, представленного в данном и последующих параграфах главы, целесообразно в начале представить в схематической форме строение и расположение основных структур молочной железы женщины во время лактации (рис. 1.1). Необходимо отметить, что из-за плотной упаковки и различного размера структур, входящих в состав внутренней части железы, принципиально невозможно в наглядной форме изобразить в каком-либо одном масштабе все элементы молочной железы.

Рис. 1.1. Схематическое изображение общего строения молочной железы женщины (а) и отдельной дольки железистой ткани (б):

б — на отдельных альвеолах представлен слой капилляров окружающих альвеолу, слой миоэпителиальных клеток на поверхности альвеолы, секреторные клетки, образующие полость альвеолы Образование секрета — молока происходит в эпителиальных секреторных клетках, которые с другим типом эпителиальных клеток — миоэпителиальных, обеспечивающих выведение молока, формируют специальные полые структуры — альвеолы, или ацинусы, связанные системой протоков (см. рис. 1.1, б). Здесь же локализуются стволовые клетки, обеспечивающие возникновение секреторных и миоэпителиальных клеток. Очень важной структурой альвеолярно-протоковой системы является базальная оболочка, покрывающая альвеолы и протоки. Альвеолярно-протоковая система находится под кожным покровом и, помимо базальной оболочки, окружена рядом соединительнотканных и клеточных структур, объединенных общим названием «строма». Элементы стромы имеют чрезвычайно большое значение для нормального развития и функционирования молочной железы. Соединительнотканные структуры стромы включают пучки различных типов коллагеновых и эластиновых волокон. В состав клеточных структур стромы входят фибробласты, жировые клетки, макрофаги, лимфоциты, тучные клетки, клетки Кахаля или клетки, сходные с клетками Кахаля.

Альвеолы, объединенные одним протоком, образуют дольки. Протоки долек соединяются с более крупными протоками, образуя доли. Протоки долей молочной железы не просто заканчиваются на поверхности кожи, а проходят внутри специального кожно-мышечного образования — соска, выступающего над поверхностью кожи. Пигментированный участок кожи около основания соска получил название ареолы соска. При подходе к соску в подареолярной области протоки долей могут объединяться и расширяться, образуя главные протоки (Ramsay et al., 2000), количество которых составляет 4—14. Главные протоки имеют диаметр, варьирующийся в пределах 1—5 мм. Широкие не ветвящиеся участки главных протоков иногда называют молочными синусами. При входе в сосок протоки в значительной степени суживаются и по ходу в соске имеют различный диаметр. Сосок молочной железы и ареола не имеют волосяного покрова. Внутренняя часть железы обильно снабжается кровеносными и лимфатическими сосудами. Кровеносные капилляры проходят рядом с отдельными альвеолами. Соматические афферентные нервные волокна в коже соска и ареолы железы образуют рецепторы различных модальностей: механорецепторы, тепловые, холодовые и болевые рецепторы. Афферентные нервные волокна автономной нервной системы иннервируют стенки широких и средних молочных протоков, а также кровеносные и лимфатические сосуды. Эфферентные нервные волокна автономной нервной системы иннервируют гладкие мышечные волокна в соске молочной железы и в стенках сосудов (Eriksson et al., 1996).