Динамика концентрации пролактина в крови у женщин при кормлении ребенка

Измерение уровня пролактина в крови у лактирующих женщин в процессе выведения молока ребенком показало, что, так же как и в случае с окситоцином, графическое представление изменения концентрации пролактина зависело от того, через какие промежутки.

Рис. 3.42. Динамика концентрации ПРЛ (а) и тиреотропного гормона (б) в крови у лактирующей женщины в течение пяти дней при выведении молока ребенком (по Gautvik et al., 1973).

времени происходил забор проб крови. В том случае, если пролактин определялся в образцах крови у кормящих женщин, взятых через промежуток 10—15 мин. (Noel et al., 1974; Howie et al., 1980; UvnasMoberg et al., 1990; Tay et al., 1996) (рис. 3.43, а), кривая концентрации пролактина плавно повышалась, достигала максимума и затем медленно снижалась. Вместе с тем в случае если пробы крови брались через 25—30 с (McNeily et al., 1983), изменение концентрации пролактина носило импульсный характер (см. рис. 3.43, б). Здесь интересно отметить, что при определении концентрации пролактина в крови у крыс в процессе кормления детенышей в случае забора крови каждые 1—2 мин. (Higuchi et al., 1983) паттерны динамики содержания пролактина также имели импульсный вид. Сравнение паттернов пиков окситоцина и пролактина в крови у крыс во время кормления детенышей позволило авторам (Higuchi et al., 1983) сделать предположение, что импульсный подъем концентрации окситоцина и пролактина обеспечивается работой общего генератора периодической импульсной активности. Учитывая, что при кормлении ребенка изменение концентрации окситоцина и пролактина также носит импульсный характер (см. рис. 3.43, б), можно полагать, что данное предположение справедливо и для лактирующей женщины.

Рис. 3.43. Изменение концентрации пролактина в крови у лактирующих женщин при выведении молока ребенком:

а — пробы крови брались через 10—15 мин. (по Noel et al., 1974); б — изменение концентрации окситоцина (верхний график) и пролактина (нижний график) в крови у женщины при кормлении ребенка (пробы крови брались через 25—35 с) (по McNeilly et al., 1983); в — изменение уровня пролактина в крови у отдельных лактирующих женщин в зависимости от частоты кормления ребенка (пробы крови брались через 10 мин.) (по Тау et al., 1996).

Базальная концентрация пролактина (см. рис. 3.1, в и 44, а), в крови лактирующей женщины в течение всего периода лактации существенно изменяется. Она достигает максимума ко времени родов (см. рис. 3.1, в). В течение первых полутора-двух недель у кормящих женщин базальный уровень пролактина незначительно меняется. Однако затем концентрация пролактина начинает снижаться (Delvoye et al., 1977а, b; Martin et al., 1980; Battin et al., 1985). Причем скорость снижения зависела от частоты кормлений ребенка: чем чаще была частота кормлений, тем медленнее происходило снижение базального уровня пролактина (см. рис. 3.44, a) (Delvoye et al., 1977b). У некормящей женщины базальная концентрация пролактина была повышена в течение первых трех-четырех дней, но затем в течение двух недель снижалась до уровня содержания в крови у женщины, существующем до беременности. Помимо снижения базального уровня пролактина в течение периода лактации происходило также уменьшение значений уровней пролактина во время выведения молока ребенком (Noel et al., 1974; Johnston, Amico, 1986; Nunley et al., 1991) (см. рис. 3.43, а и 3.44, 6).

Можно полагать, что такая динамика пролактина в послеродовый период имеет большой физиологический смысл. В частности, длительная базальная гиперпролактинемия будет неблагоприятно влиять на организм женщины. Вместе с тем под действием высокой концентрации пролактина ко времени лактопоэза количество долек III и IV типов (см. рис. 1.11), которые обладают наибольшей секреторной активностью (Russo, Russo, 2004), достигает максимального значения. Поэтому в норме для поддержания секреторной активности, по-видимому, не требуется повышенного базального уровня пролактина. Количество молока, выведенного ребенком, восполняется в достаточной степени кратковременным повышением уровня пролактина во время кормления ребенка. При этом частота прикладывания ребенка приобретает определяющее значение для уровня пролактина в крови у кормящей женщины. Уникальные обследования по определению влияния частоты кормления ребенка на базальный уровень пролактина были выполнены Тэем с сотрудниками (Тау et al., 1996). У лактирующих женщин через введенную в вену катетер через каждые 10 мин. в течение суток брались образцы крови (см. рис. 3.43, в). В том случае, если промежутки между кормлениями ребенка были 2—4 ч, максимальное значение концентрации пролактина, увеличенное во время каждого кормления, снижалось до исходного первоначального уровня (см. рис. 3.43, в, верхняя запись). Однако при уменьшении промежутка между кормлениями до 40 мин. базальный уровень значительно повышался (см. рис. 3.43, в, нижняя запись), при этом максимальная амплитуда увеличения концентрации пролактина в ответ на каждое кормления существенно снижалась.

Рис. 3.44. Изменение базальной концентрации пролактина в крови у женщины (а) (по Delvoye et al., 1977) и во время выведения молока ребенком (б) (по Nunley et al., 1991) в течение лактации:

а — в кружках цифры, обозначающие частоту кормлений ребенка в день; б — изменение концентрации пролактина при кормлении ребенка. Образцы крови брались через 10 мин. Левый график — три недели после родов, правый график — три месяца после родов.