Плавание при заболеваниях органов пищеварения, мочевыделения и болезнях обмена веществ

Заболевания органов пищеварения в структуре общей заболеваемости занимают одно из первых мест. Они чаще всего имеют хронический характер и поражают людей трудоспособного возраста.

Причинами этих заболеваний являются: инфекционный фактор (перенесенные острые кишечные инфекции влекут за собой продолжительные расстройства органов пищеварения); пищевой фактор (пищевые отравления некачественными продуктами); химический фактор (отравления препаратами бытовой химии, ядохимикатами, хронические интоксикации); нейропсихо генный фактор (стрессы), который создает благоприятный фон для воздействия перечисленных факторов на желудочно-кишечный тракт (ЖКТ); иногда прослеживается действие наследственного фактора.

Упражнения в воде помогают ликвидировать остаточные явления после воспалительных процессов, которыми сопровождаются заболевания пищеварительной системы. При хронических формах таких заболеваний, как гастрит, колит, холецистит и др., механизм положительного воздействия плавания на человека сводится к повышению общего тонуса всего организма, усилению обмена веществ, активизации секреторных и моторных функций органов пищеварения.

Поэтому в программу занятий можно включать не только обучение технике передвижения в воде, но и элементарную тренировку, умеренную по общему объему и интенсивности выполнения упражнений.

Гастрит — воспалительные или воспалительно-дистрофические изменения слизистой оболочки желудка. По результатам массовых обследований, гастрит обнаруживается более чем у 50% взрослого населения индустриально развитых стран. При остром гастрите развитие воспалительных изменений в желудке наступает в течение нескольких часов. Однако чаще наблюдается хронический гастрит — постепенное развитие воспалительного процесса, изменений в слизистой оболочке желудка, нарушения моторной и секреторной функций желудка. Нередко страдают и другие органы, например: печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, нервная и эндокринная системы. Гастрит является постепенно прогрессирующим заболеванием, периоды обострения которого сменяются состоянием ремиссии. Причины хронического гастрита: длительное нарушение питания, употребление раздражающих слизистую оболочку продуктов, пристрастие к горячей пище и питью, плохое разжевывание пищи, еда в сухомятку, частое употребление алкогольных напитков, неполноценное питание (недостаток белка, витаминов, железа). Другие заболевания органов пищеварения часто способствуют развитию хронического гастрита.

Основные симптомы заболевания: боли (через 1—1,5 ч после еды или натощак), диспептические расстройства, изжога, отрыжка, чувство давления, жжения, растирания в подложечной области, запоры, иногда рвота, порой наблюдается похудение (признаки гиповитаминоза). Существует две основные формы гастрита: 1) хронический гастрит с пониженной секреторной функцией (секреторная недостаточность); 2) хронический гастрит с нормальной или повышенной секреторной функцией.

Методика лечебного плавания

Когда обострение гастрита стихает, проводят занятия для улучшения кровообращения в брюшной полости и создания благоприятных условий для регенеративных процессов, для улучшения трофики слизистой оболочки желудка, воздействия на секреторную, моторную функции желудка и нейрогуморальную регуляцию пищеварительных процессов. На занятиях лечебно-оздоровительным плаванием рекомендуется средняя нагрузка, применяются обычная ходьба, дыхательные упражнения (диафрагмальное дыхание), во второй половине второго периода ЛФК включаются упражнения для мышц брюшного пресса.

При гастрите с пониженной секреторной функцией занятие проводится за 2 ч до еды для улучшения кровообращения в желудке в течение 30—40 мин, групповым методом, с использованием игр, эстафет для повышения эмоционального фона. Основные задачи:

• — повышение общего тонуса организма;
• — усиление обмена веществ;
• — стимуляция секреторно-моторной функции желудка.

Примерный комплекс упражнений № 22, применяемый во втором периоде ЛФК при гастритах с пониженной секреторной функцией

• 1. Любые упражнения в ходьбе. Темп свободный.
• 2. И. п. — стоя на дне на глубине — вода до пояса, выполнять энергичные одновременные круговые движения руками с ритмичным дыханием. 10—20 раз.
• 3. Плавание 25 м при помощи движений ногами брассом на груди с дыханием (в руках — круг). То же, но руками кролем на спине (в ногах — круг) (рис. 4.33).

Рис. 4.33. Специальное упражнение из примерного комплекса № 22,

применяемое во втором периоде ЛФК при гастритах с пониженной секреторной функцией.

• 4. Скольжение на груди с удлиненным выдохом в воду (см. рис. 2.13), скольжение «винтом» (см. рис. 4.8). 1 мин.
• 5. Упражнения в парах. И. п. — лежа на груди, зацепиться стопами с разных сторон за обруч, круг или дорожку. Работая руками кролем на задержке дыхания, постараться перетянуть соперника (см. рис. 4.26). 2—3 раза по 5—10 с.
• 6. «Летающий дельфин». Выпрыгивания из воды (см. рис. 4.16). 5 раз. Затем выполнить 10 выдохов в воду.
• 7. Плавание на груди любым способом, толкая впереди себя мяч (см. рис. 4.26). Упражнение можно проводить в виде игр или эстафеты. До 25 м.
• 8. И. п. — лежа на воде на груди, держаться вытянутыми вперед руками за бортик. Выполнять выдохи в воду (см. рис. 4.26). При опускании головы ноги должны всплывать на поверхность воды. 10 раз.

• 9. Плавание на груди с помощью движений ногами и одной рукой кролем с дыханием (в другой руке — доска). По 25 м каждой рукой (см. рис. 4.14).
• 10. Плавание брассом на спине 20 м (см. рис. 1.9) в медленном темпе, затем перевернуться на грудь и плыть кролем на груди 5 м (см. рис. 1.6) на задержке дыхания в быстром темпе. 4 раза.
• 11. И. п. — стоя на дне, изучать движения двумя руками кролем с дыханием (см. рис. 2.19).
• 12. Игра «Водное поло» по упрощенным правилам. 3—5 мин.
• 13. Плавание на спине 25 м с помощью движений ногами брассом со скольжением и расслаблением, кролем на спине 25 м в полной координации (см. рис. 1.7). Затем — 10 выдохов в воду.
• 14. При выходе из воды выполнять движения руками, как при плавании баттерфляем с дыханием (см. рис. 4.23).

При гастритах с нормальной и повышенной секреторной функцией упражнения выполняются в медленном и свободном темпе, ритмично, под легкую, спокойную музыку; применяются дыхательные упражнения и на расслабление. Продолжительность занятий — до 25—30 мин.

Примерный комплекс упражнений № 23, применяемый во втором периоде ЛФК при гастритах с нормальной и повышенной секреторной функцией

• 1. Плавание «по-своему» в свободном темпе 25 м.
• 2. И. п. — стоя на дне на глубине — вода до груди, выполнять поочередные круговые движения руками назад — «мельница» (см. рис. 4.19). Повторить 2 раза по 10 движений.
• 3. И. п. — лежа на воде на груди, в ногах — круг, в руке — доска, выполнять гребки свободной рукой кролем с дыханием (см. рис. 4.24) и расслаблением руки в конце гребка. 10 раз каждой рукой.
• 4. Плавание на груди 50 м с помощью движений ногами брассом (см. рис. 2.20), с удлиненным выдохом и скольжением (в руках — доска).
• 5. И. п. — стоя у бортика, изучать движения руками кролем на груди с дыханием (см. рис. 2.19). 1 мин.
• 6. Плавание кролем на груди по 25 м с помощью: одних ног (в руках — круг), одних рук с дыханием (в ногах — круг), в полной координации. Затем 25 м кролем на спине. Темп свободный.
• 7. И. п. — стоя на дне на глубине — вода до пояса, выполнять упражнение под счет: на «раз» — подняться на носки, руки — вверх, сделать вдох; на «два» — присесть под воду, делая выдох, постараться коснуться дна руками (см. рис. 4.24). 3—4 раза.
• 8. Плавание брассом на спине 100 м (см. рис. 1.9), обращая внимание на фазу скольжения с расслаблением и долгим выдохом.
• 9. Упражнение «Медуза» с длинным полным выдохом и «оседанием» на дно (рис. 4.34).
• 10. Плавание кролем на груди с ритмичным дыханием — 25 м, кролем на спине — 25 м.
• 11. «Подводная лодка» (см. рис. 4.22).
• 12. Плавание при помощи движений ногами брассом на груди 50 м, голову не опускать, дыхание свободное, особое внимание на фазе скольжения.

• 13. Лежание на спине. Делая небольшие поддерживающие гребковые движения кистями, необходимо как можно дольше продержаться на воде (см. рис. 2.12). До 3 мин.
• 14. Расслабленное купание. 2—3 мин.

Рис. 4.34. Специальное упражнение из примерного комплекса № 23, применяемое во втором периоде ЛФК при гастритах с нормальной и повышенной секреторной функцией

В третьем периоде ЛФК и в фазе ремиссии применяется оздоровительное плавание в качестве систематической тренировки.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся язвообразованием в соответствующей зоне. Развитию данного заболевания способствуют предшествующий гастрит, разнообразные поражения нервной системы (острые психотравмы, умственное перенапряжение, неврозы), гормональный фактор (нарушение выработки пищеварительных гормонов), нарушение режима питания и состава пищи, инфекционная (вирусная) среда, наследственные и конституциональные факторы. Основные симптомы заболевания: боли (натощак или после еды, а также ночные), изжога, отрыжка, рвота с кислым содержимым после еды. Наиболее опасное осложнение язвенной болезни — прободение стенки желудка, сопровождающееся острой болью и признаками воспаления брюшины, при котором требуется немедленное оперативное вмешательство.

Методика лечебного плавания

Задачи лечебного плавания:

• — общее укрепление и оздоровление организма;
• — улучшение кровои лимфообращения в брюшной полости;
• — воздействие на нейрогуморальную регуляцию пищеварительных процессов.

Плотность занятий плаванием средняя, продолжительность — до 30 мин.

Группы упражнений, применяемые при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

• 1. Общеразвивающие упражнения у бортика, в ходьбе.
• 2. На освоение с водой.

• 3. Изучение техники плавания.
• 4. Дыхательные упражнения, обращая внимание на диафрагмальное дыхание.
• 5. Специальные упражнения: приседания и «Велосипед» у бортика; смена положений в упражнениях «Поплавок» — «Звездочка»; на укрепление мышц туловища; на удержание на поверхности воды в вертикальном положении (движения ногами брассом, руками — «восьмерки»).
• 6. Подвижные игры, эстафеты.

В санаторно-курортных условиях объем, продолжительность и интенсивность занятий плаванием увеличиваются (до 40—60 мин), включаются элементы водного поло, прикладного плавания, изучается стартовый прыжок, применяется «круговая тренировка» (повторения серий упражнений).

Энтерит, колит — воспаление соответственно тонкого или толстого кишечника, часто с вовлечением в патологический процесс соседних отделов ЖКТ. Как правило, данные заболевания — результат инфекционного или вирусного заражения, иногда причина кроется в нарушении питания, интоксикации, алкоголизме, пищевой аллергии. У больных отмечаются тупые боли в области живота, тошнота, метеоризм, общее недомогание, иногда рвота, диарея (понос). Лечебнооздоровительное плавание является высокоэффективным средством в период реабилитации, поскольку состояние «невесомости» и горизонтальное положение уменьшают внутрикишечное давление. Методика проведения занятий плаванием аналогична методике, применяемой при язвенной болезни. Больше внимания уделяется релаксации (произвольному расслаблению).

Дискинезии (дисфункции) кишечника — нарушения функции кишечника по гипомоторному (атония кишечника) или гипермоторному типу. Дискинезия кишечника возникает обычно после перенесенных желудочно-кишечных заболеваний, вследствие нарушения питания.

Гипомоторный тип проявляется болями, нарушениями стула (поносы или запоры), возможны метеоризм, распирание, урчание в животе, общая слабость, быстрая утомляемость. Гипермоторный тип характеризуется усилением и увеличением продолжительности сокращений толстой кишки (спазм), сопровождающихся замедлением опорожнения содержимого кишки и кишечными коликами (приступы болей в животе).

Дискинезии желчевыводящих путей — функциональные нарушения тонуса и моторики желчного пузыря и желчных путей. Различают гипокинетическую и гиперкинетическую формы. Гипокинетическая форма проявляется периодически возникающими болями и чувством распирания в правом подреберье, а также диспептическими явлениями. Для гиперкинетической формы характерны приступообразные боли после сильных психоэмоциональных напряжений, физической перегрузки, нередко — диспептические явления (тошнота, рвота, нарушение стула), ухудшение общего состояния.

Методика лечебного плавания

Задачи лечебного плавания:

• — активизация кровои лимфообращения в брюшной полости;
• — улучшение моторной функции кишечника;
• — создание условий для оттока желчи;
• — воздействие на механизмы регуляции пищеварительной системы;
• — поднятие тонуса и общее оздоровление организма.

Существенное место отводится дыхательным упражнениям, а также применяются общеразвивающие упражнения у бортика, на освоение с водой, изучение техники плавания. При дискинезии желчевыводящих путей обязательно используется плавание на левом боку и на спине для улучшения оттока желчи. Особенности методики следующие.

При заболеваниях по гипомоторному типу используются упражнения для мышц брюшного пресса с постепенным повышением нагрузки и в сочетании с расслаблением, движения ногами с большой амплитудой; упражнения для туловища (наклоны, повороты) выполняются аккуратно, так как возможно появление тошноты; используются подвижные игры, ходьба. Применяется частая смена исходных положений для упражнений у бортика и способов плавания. Все движения должны быть плавными, с постепенно возрастающей амплитудой, чередоваться с дыхательными движениями. Продолжительность занятия — 25—35 мин.

При заболеваниях по гипермоторному типу занятие рекомендуется начинать с расслабляющего массажа, упражнений на релаксацию. Ограничиваются упражнения для крупных мышечных групп, в том числе для мышц брюшного пресса и нижних конечностей, статические напряжения. Включаются паузы для отдыха, релаксации, дыхательных упражнений. Темп выполнения движений — от медленного до среднего. По мере устранения спастики занятия активизируются, дополняются малоподвижными играми. В целом нагрузка носит щадящий характер. Продолжительность занятия —20—30 мин.

Спланхоптоз — опущение органов брюшной полости (гастроптоз — желудка, энтероптоз — кишечника), которое может быть врожденным (обусловленным особенностями конституции) или приобретенным, вследствие ослабления и растяжения связочного аппарата и мышц брюшного пресса (значительная потеря веса, множественные роды у женщин, удаление крупных опухолей брюшной полости, астеническое телосложение, сидячий образ жизни, длительная работа с поднятием тяжестей и т. п.). Желудок, кишечник и тазовые органы смещаются вниз, а связки, удерживающие их, растягиваются. Типичными симптомами являются: неприятное ощущение после еды, чувство тяжести, боли в животе, отрыжка, иногда головокружение, сердцебиение, общая слабость.

Методика лечебного плавания

Упражнения в и. п. стоя во втором периоде ЛФК могут применяться только в воде. Специальные упражнения сочетаются с общеразвивающими, дыхательными, на координацию, на формирование правильной осанки. Исключаются упражнения, вызывающие смещение органов брюшной полости вниз (силовые, резкие наклоны туловища, прыжки, задержка дыхания). Техника движений ногами брассом изучается в конце второго периода ЛФК. Темп выполнения движений средний. Продолжительность занятия — до 25 — 30 мин.

Специальные упражнения, применяемые во втором периоде ЛФК при спланхоптозе

• 1. И. п. — вис спиной к высокому бортику. Согнуть ноги в коленях, подтянуть к животу, развернуть колени вправо, стараясь коснуться стенки бортика (см. рис. 4.18). То же, но в другую сторону. По 5 раз в каждую сторону.
• 2. И. п. — стоя спиной к бортику, держаться за него руками. Поднять ноги и выполнять «Велосипед» (см. рис. 4.5). 2 раза по 10—15 с.
• 3. И. п. — стоя спиной к бортику, руки держать перед грудью. Выполнять 2 рывка руками в стороны, затем повернуться влево и выпрямленной левой рукой коснуться стенки бортика (см. рис. 4.10). Вернуться в и.п. То же, но в правую сторону. По 5—7 раз в каждую сторону.
• 4. И. п. — стоя на глубине — вода до груди, руки опущены, ладони прижаты к туловищу. Выполнять упражнение «Насос» — наклон в сторону (рука скользит по туловищу вверх) с выдохом в воду в сторону наклона (см. рис. 4.2). По 5 раз в каждую сторону.
• 5. И. п. — стоя у бортика, держаться за него одной рукой. Отведение, приведение и вращение прямой ногой (см. рис. 4.6,4.17).
• 6. И. п. — стоя спиной к бортику, держаться за него двумя руками. Поднять прямые ноги и выполнять ими различные движения (в том числе движения, как при плавании кролем) (рис. 4.35, 7).

Рис. 4.35. Некоторые специальные упражнения при спланхоптозе во втором периоде ЛФК

• 7. Ныряния с выдохом в воду за предметом на дне. Продолжительность — 1 мин (рис. 4.35,2).
• 8. Выполнять любые упражнения у бортика на укрепление мышечного корсета.
• 9. И. п. — стоя у бортика. Втягивание заднего прохода. 5—6 раз.
• 10. Упражнения в ходьбе скрестным шагом с высоким подниманием бедра.
• 11. Плавание на спине кролем в полной координации до 200 м.

Заболевания почек приводят к различным нарушениям функций мочевыделителъной системы. Расстройство их работы оказывает неблагоприятное действие на весь организм, изменяются функции сердечно-сосудистой (повышение АД, почечная гипертония, гипертрофия миокарда) и других систем, развиваются почечные отеки из-за повышения проницаемости капилляров и задержки воды в организме. При задержке веществ, подлежащих выведению с мочой, в организме скапливаются шлаки и может развиться самоотравление организма токсическими веществами.

Нефрит — воспалительное заболевание почек, которое возникает в виде осложнений после инфекционных заболеваний (ангина, грипп и др.) Больные жалуются на головную боль, боли в пояснице, слабость, одышку. В моче появляются эритроциты и белок. Хронический нефрит — следствие неизлечимого острого нефрита. Нефроз — заболевание, характеризующееся дегенеративными поражениями почек с нарушением всех видов обмена веществ. Причиной заболевания обычно является интоксикация организма (при туберкулезе, бронхоэктазе). Уменьшается выделение мочи, с ней выводится большое количество белка, развиваются сильные отеки. Пиелит — инфекционное воспаление органов мочевыделения, которое бывает острым или хроническим. При остром течении температура поднимается до 39—40 °С, появляются озноб, боли в пояснице. Моча мутная с большим количеством лейкоцитов. Почечнокаменная болезнь развивается при нарушении в организме обменных процессов и характеризуется образованием камней в почках. Их образованию способствует характер питания (употребление в больших количествах мясной пищи, недостаток витамина, А и др.), а также состав питьевой воды. При ущемлении камня в почке или мочеточнике внезапно возникают резкие боли — почечные колики, которые могут препятствовать оттоку мочи.

Методика лечебного плавания

При воспалительных заболеваниях почек занятия в бассейне назначаются только в стадии ремиссии, в теплой воде (t воды — не менее 30 °С). Основные задачи:

• — общее укрепление организма;
• — закаливание организма;
• — повышение иммунитета.

Для этого необходимы систематические занятия оздоровительным плаванием. При почечнокаменной болезни показанием для занятий лечебно-оздоровительным плаванием может быть наличие в мочеточнике камня или камней диаметром менее 1 мм, противопоказанием — обострение болезни, сопровождающееся повышением температуры, поясничными болями, почечной и сердечно-сосудистой недостаточностью. На фоне общеразвивающих применяются специальные упражнения в воде для укрепления мышц брюшного пресса, повороты и наклоны туловища, на развитие диафрагмального дыхания, ходьба с высоким подниманием бедра, выпадами, бег с высоким подниманием коленей, резкие изменения положения туловища, плавание с помощью движений ногами брассом, дельфином, поворот сальто, прыжки с бортика и тумбочки, игры с мячом, эстафеты. Рекомендуется частая смена исходных положений и способов плавания. Занятие длится 30—45 мин. Необходимо строго дозировать физическую нагрузку в зависимости от самочувствия, состояния сердечно-сосудистой системы, возраста, пола, физической подготовленности и клинических данных больного.

Плавание положительно влияет и на обмен веществ в организме. Чтобы успешно плыть, пловец должен сохранять горизонтальное положение тела, прикладывая большие мышечные усилия. В отличие от других способов передвижения человека при плавании наблюдаются самые высокие энерготраты при более низкой абсолютной скорости передвижения (КПД = 0,5—7,8%). Активная работа мышц усиливает расход энергии. Невысокая температура воды увеличивает потери тепла. Так, за 15 мин пребывания в воде при t воды = 30 °C теряется 30 Ккал, а при t воды = 24 °C — 100 Ккал. Многократные повторные воздействия низких температур воды вызывают сложные биохимические реакции, происходящие в клетках и тканях организма человека. Эти факторы способствуют изменению темпа работы различных органов и систем нашего организма. Биохимические процессы активизируются, а мышечная деятельность и интенсивное дыхание еще более усиливают данный процесс, поэтому плавание нормализует процессы обмена веществ в организме.

Ожирение — группа болезней и патологических состояний организма, которые характеризуются избыточным отложением жира в подкожной жировой клетчатке и других тканях и органах из-за нарушения обмена веществ, сопровождается изменениями функционального состояния различных органов и систем организма. По данным ВОЗ, в мире ожирением страдают 25—30% взрослых и 12—20% детей. Причины данного заболевания условно можно разделить на внешние (экзогенные) — переедание, снижение двигательной активности и внутренние (эндогенные) — генетические, поражения ЦНС. На жировой обмен оказывают влияние стрессовые факторы (психическая травма).

Ожирение является серьезным заболеванием и может существенно влиять на все важнейшие органы и системы организма, являясь фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Существует зависимость между степенью ожирения и дыхательной недостаточностью; выявляются заболевания желудочно-кишечного тракта; обычно увеличена печень; возрастает статическая нагрузка на опорно-двигательный аппарат (артрозы коленных и тазобедренных суставов, плоскостопие, остеохондроз и т. д.); развиваются диабет, нарушения менструального цикла, бесплодие, подагра и др. Ожирение может являться причиной функциональных нарушений деятельности нервной системы (ослабление памяти, головокружения, головные боли, сонливость днем и бессонница ночью и т. п.), могут возникать депрессивные состояния.

Методика лечебного плавания

При реабилитации больных с ожирением применяется комплексное лечение, включающее и лечебное плавание, основные задачи которого следующие:

• — улучшение и нормализация обмена веществ, в частности жирового обмена;
• — уменьшение избыточной массы тела;
• — восстановление адаптации организма к физическим нагрузкам;
• — нормализация функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и других систем организма, страдающих при ожирении;
• — улучшение и нормализация двигательной функции больного;
• — повышение неспецифической сопротивляемости к заболеваниям.

Упражнения на выносливость (длительные умеренные нагрузки) способствуют расходу большого количества углеводов, задействуют нейтральные жиры, расщепляя и преобразовывая их. Подбор упражнений должен соответствовать возрастным и индивидуальным особенностям больных, обеспечивая повышенные энерготраты.

Занятия лечебным плаванием по возможности используются начиная с I (вводного, подготовительного) периода ЛФК. Цель этого периода — преодолеть двигательную пассивность, адаптировать организм к физическим нагрузкам, восстановить обычно отстающие от возрастных нормативов двигательные навыки и физическую работоспособность, активизировать желание страдающих ожирением систематически заниматься физкультурой. Остальные задачи решаются во втором периоде ЛФК.

В начале занятия проводятся общеразвивающие упражнения, а также изучается техника плавания в зале или у бортика (до 15 мин). В основной части применяется плавание умеренной интенсивности различными способами с паузами для отдыха и дыхательных упражнений (до 35 мин). В заключительной части предлагаются упражнения у бортика для восстановления функций кровообращения и дыхания (до 10 мин). Чтобы жиры стали «работать» и освобождались от энергии, они должны подвергнуться окислению, поэтому на занятиях лечебнооздоровительным плаванием большое внимание уделяется правильному дыханию. Кроме того, все движения выполняются с большой амплитудой, в работу вовлекаются крупные мышечные группы, используются игры. Занятия должны быть длительными — до 45—60 мин и более.

Примерный комплекс упражнений № 24, применяемый в первом периоде ЛФК при ожирении

• 1. И. п. — стоя лицом к бортику, держаться за него руками. Присесть с выдохом в воду (см. рис. 4.2). 10 раз.
• 2. И. п. — стоя спиной к бортику, прямые руки вытянуты вперед. Поднять прямую правую ногу, постараться коснуться пальцев ноги пальцами левой руки. То же, но левой ногой. По 5—6 раз (рис. 4.36, 7).

Рис. 4.36. Специальные упражнения из примерного комплекса № 24, применяемые на первых занятиях лечебно-оздоровительным плаванием при ожирении

• 3. И. п. — стоя на глубине — вода до груди, выполнять выпрыгивания из воды, делая толчки двумя ногами, затем каждой ногой (см. рис. 4.10,4.16). 1 мин.
• 4. И. п. — стоя спиной к бортику, руки развести в стороны, ладони опираются на плавающие доски. Топить доски руками попеременно, затем — одновременно. 1 мин (рис. 4.36,2).
• 5. И. п. — стоя у бортика, изучать дыхание при плавании кролем на груди (с подниманием головы вперед, поворотом в сторону) (см. рис. 2.19). 2—3 мин.
• 6. И. п. — стоя у бортика, выполнять повороты и наклоны туловища, вращение тазом. 1 мин.
• 7. Лежание на воде, упражнения «Звездочка» на спине, «Поплавок», перевороты (см. рис. 2.12).
• 8. Плавание «по-своему» до 50 м.
• 9. И. п. — стоя у бортика, изучать движения руками кролем на спине (см. рис. 4.9).
• 10. Лежа на воде на спине, держаться руками за бортик. Изучение движений ногами кролем (см. рис. 4.2). То же, но на груди, затем с дыханием (см. рис. 4.18).
• 11. «Водный футбол» (см. рис. 4.19). 1 —2 мин.
• 12. Плавание на спине с помощью движений ногами кролем — 25 м, кролем на спине в полной координации — 25 м. Темп свободный. 2 раза.
• 13. Плавание на груди до 100 м с помощью движений ногами кролем в ластах с дыханием.
• 14. И. п. — стоя на глубине — вода до груди, развести руки в стороны и назад, прогнуться, сделать вдох. Описывая руками круг вперед, медленно присесть, выполнить полный длинный выдох в воду (см. рис. 4.25). 5—6 раз.
• 15. Игры с мячом, эстафеты.
• 16. И. п. — стоя у бортика, изучать движения ногами брассом на груди и на спине (см. рис. 2.20). 2—3 мин.
• 17. Плавание с помощью движений ногами брассом на спине — 25 м, на груди (голову не опускать, дыхание свободное) — 25 м, кролем на спине в полной координации — 50 м. Темп свободный. Затем 10 выдохов в воду. 1 —2 раза.
• 18. Выполнить упражнение «Подводная лодка» (см. рис. 4.22). 1 мин.
• 19. И. п. — стоя спиной к бортику, достать хорошо заметный предмет, лежащий на дне на расстоянии 3—4 м от занимающегося. При нырянии выполнять длинный выдох (см. рис. 4.35). Повторить 2—3 раза.
• 20. Выполнить упражнение на расслабление «Медуза» (см. рис. 2.12).

• 21. И. п. — лежа на спине на воде (можно с опорой). Следить за дыханием. При глубоком вдохе приподнимается живот, длинный полный выдох и пауза (см. рис. 4.26). 1 мин.
• 22. Выход из воды — ходьба с движениями руками, как при плавании брассом с дыханием.

При эндокринных и церебральных формах ожирения нагрузка умереннее, длительность занятий — до 20—30 мин. Упражнения на выносливость применяются через несколько занятий, осторожно, силовые упражнения не рекомендуются.

Подагра — нарушение белкового обмена. Общее заболевание организма, характеризующееся отложением мочекислых солей в сухожилиях, слизистых сумках, хрящах, преимущественно в области суставов. Возникновению подагры способствует употребление в больших количествах мясных продуктов, особенно копченостей, регулярное потребление алкоголя, ухудшение работы почек в сочетании с малоподвижным образом жизни, а также наследственная предрасположенность. Общая характеристика заболевания: воспалительный процесс в суставах (местное повышение температуры, опухание, покраснение в области сустава, сильные боли), постепенно происходит деформация суставов, нарушается их подвижность, боли, несколько уменьшаясь, становятся постоянными. Подагра чаще поражает мелкие суставы кистей и стоп, иногда — позвоночник.

Методика лечебного плавания

Лечебное плавание применяется, когда в результате комплексного лечения снимается воспаление и уменьшаются боли. Упражнения выполняются в теплой воде (t воды — от 30 °С). Перед занятием желательно проводить массаж и физиопроцедуры. Задачи лечебного плавания:

• — активизация и нормализация обмена веществ;
• — усиление диуреза (выведения мочевой кислоты из организма);
• — урегулирование деятельности ЦНС и эндокринной системы;
• — стимуляция кровообращения в пораженных суставах;
• — предупреждение ограничения подвижности в них;
• — восстановление объема движений в суставах.

Методика проведения занятий аналогична применяемой при артритах и травмах соответствующих суставов. Используется также плавание на длинные дистанции освоенными способами в свободном темпе.

Сахарный диабет — заболевание, обусловленное недостаточной выработкой инсулина в организме, характеризуется серьезным нарушением обмена углеводов, повышением содержания сахара в крови. Развитию сахарного диабета способствуют нарушения центральной нервной регуляции, инфекционные заболевания, нарушения питания, чрезмерное употребление углеводов и т. д. Вследствие повышенного содержания сахара в крови ткани организма обезвоживаются, больные испытывают постоянное чувство жажды, употребляя много жидкости и выделяя много мочи, характерен повышенный аппетит. В связи с усиленным сгоранием белков и жиров больные худеют, мышечная сила их падает, отмечается сухость кожи и слизистых оболочек. Затруднения в использовании глюкозы тканями приводит к нарушению функций ЦНС, сердечно-сосудистой системы, печени, мышечной ткани и, как следствие, к снижению работоспособности. Частое осложнение — атеросклероз.

Основные методы лечения: диетотерапия (питание с ограничением углеводов), инсулинотерапия, ЛФК, в частности лечебно-оздоровительное плавание. Под воздействием правильно дозированной физической нагрузки у больных уменьшается содержание сахара в крови и моче, усиливается действие инсулина. Физическая тренировка в воде позволяет больному преодолевать мышечную слабость, повышает сопротивляемость организма к неблагоприятным факторам, оказывает положительное воздействие на нервную и сердечно-сосудистую системы, является эффективным средством профилактики атеросклероза.

Методика лечебного плавания

Противопоказаниями к занятиям плаванием являются тяжелая форма сахарного диабета, резкие колебания уровня сахара во время специальных функциональных проб и при тяжелых сопутствующих заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Основное упражнение — проплывание длинных дистанций (до 400 м) различными способами плавания в полной координации, без задержек дыхания, в спокойном темпе (например, 8×50 м с небольшими паузами отдыха для выдохов в воду, упражнения на расслабление). У бортика выполняются только упражнения на изучение техники плавания с большим количеством повторений. Именно такая (и со временем постепенно повышающаяся) физическая нагрузка вызывает усиленное потребление глюкозы мышцами и ее сгорание. При легкой форме заболевания движения выполняются с большой амплитудой в медленном и среднем темпе, продолжительность занятия — 30—40 мин. При средней форме темп обычно медленный, амплитуда движений ниже максимальной, плотность занятия ниже средней (30—40%), продолжительность занятия — 20—30 мин. Обязателен строгий врачебный контроль.