Разрывы вены Галена (Р10.8)

Внутренняя мозговая вена (вена Галена), принимающая кровь из вен обоих полушарий головного мозга, имеет в длину около 1 см. Вена висит на своем коротком пути. При значительной деформации головы с изменениями переднезаднего размера может произойти разрыв стенок вены с излиянием крови в субдуральное межполушарное пространство и в заднюю черепную ямку, небольшое количество крови плащевидно располагается на поверхности полушарий. Крупные внутричерепные кровоизлияния могут быть также вызваны разрывами поверхностных кровеносных сосудов. Наиболее часто повреждается средняя мозговая артерия; при этом возникает односторонняя субдуральная гематома в височной области.

Интрадуральные кровоизлияния в серпе, области стока пазух и по ходу поперечных синусов, разрывы серпа (Р10.8)

Полностью коррелируют с конфигурацией головы. При смещении теменных костей друг на друга по стреловидному шву более, чем на 10%, происходит расслоение листков серпа по ходу сагиттального синуса, что проявляется интрадуральными кровоизлияниями. При наличии лобного шва расслоение листков распространяется до петушиного гребня. Усиливает расслоение прогнувшаяся в «проводной точке» чешуя затылочной кости, прогибание которой обусловливает натяжение твердой мозговой оболочки с расслоением парусов мозжечкового намета и пристеночной твердой мозговой оболочки по ходу поперечных синусов и листков серпа в зоне прогибания. Интрадуральные кровоизлияния в задней черепной ямке от поперечных синусов иногда распространяются до большого затылочного отверстия и смыкаются с кровоизлияниями в задней атлантозатылочной мембране. Чем более затруднено прохождение головы по родопроводящим путям, тем больше объем повреждений перегородочных частей твердой мозговой оболочки. Краевые надрывы и разрывы серпа возникают при удлинении вертикального размера головы. Но удлинение вертикального размера возможно только при одноплоскостном действии травмирующих сил навстречу друг другу во фронтальной, диагональной или сагиттальной плоскостях, при отсутствии давления сверху вниз. В родах на голову ребенка одноплоскостьое давление не оказывается. Возможно удлинение вертикального размера головы в патологических родах только при застревании головы с разгибательной деформацией, сопровождающейся переломами теменных костей. Краевые надрывы и разрывы максимальны в области прикрепления к петушиному гребню и всегда сопутствуют переломам теменных костей. В отношении кровоизлияний в перегородочных частях твердой мозговой оболочки действуют те же закономерности, что и в отношении разрывов тентория.