Сифилис легких. 
Внутренние болезни. 
Избранные лекции

Lues pulmonum

Приобретенный сифилис легких в поздних стадиях выявляется в форме вяло текущей бронхопневмонии с тенденцией к раннему развитию склеротических явлений и, в частности, к расширению бронхов или в форме гуммозного сифилиса, т. е. первичного развития в легких сифилитических гумм; но чаще всего эти формы сочетаются, образуя склерогуммозные формы. При развитии по преимуществу склеротической хронической формы сифилитической бронхопневмонии в начальном периоде имеются лишь симптомы бронхита с небольшим кашлем, мокрота не выделяется, температура остается нормальной; при дальнейшем развитии процесса больные выделяют уже слизисто-гнойную мокроту, бедную белком; в редких случаях (в отличие от туберкулезной мокроты) появляется небольшая примесь крови. Одышка выражена резко и нарастает с прогрессированием болезни, носит иногда характер астматических приступов, развивающихся преимущественно по ночам. Клиническое исследование обнаруживает чаще одностороннее поражение легких, появление области притупления с повышенным голосовым дрожанием, необильные влажные хрипы после кашля; позже дыхание приобретает бронхиальный оттенок, появляются полостные симптомы.

(развитие расширения бронхов). Температура в большинстве случаев долго остается нормальной.

Диагноз сифилитического поражения легких всегда сложен и труден. Основанием для диагноза является наличие у больного других проявлений сифилитической инфекции, периоститов, старых рубцов и др., общее удовлетворительное безлихорадочное состояние, несмотря на значительные изменения в органах дыхания, положительная реакция Вассермана, отсутствие туберкулезной инфекции и в отдельных случаях положительный результат от пробного курса противосифилитического лечения. Однако возможны случаи одновременной инфекции и сифилисом, и туберкулезом; поэтому как наличие коховских бацилл в мокроте не исключает возможности наличия сифилитической инфекции, так и положительная реакция Вассермана не всегда является доказательством того, что данное легочное заболевание есть сифилис легкого, а не туберкулез.