Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Оптимизация дифференциальной диагностики и хирургического лечения первичного гиперальдостронизма

Диссертация: Оптимизация дифференциальной диагностики и хирургического лечения первичного гиперальдостронизма
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Диагностика ПГА среди пациентов со случайно выявленными опухолями надпочечников имеет свои особенности и нередко представляет значительные трудности. «Классическая» диагностика ПГА базируется на выявлении артериальной гипертензии, нейромышечного и почечного синдромов, гипокалие-мии, высокой концентрации альдостерона плазмы и низкой активности плазменного ренина. Именно так в 1955 году Джером Конн… Читать ещё >

Оптимизация дифференциальной диагностики и хирургического лечения первичного гиперальдостронизма (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ОСНОВНОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Эпидемиология первичного гиперальдостеронизма
    • 1. 2. Классификация первичного гиперальдостеронизма
    • 1. 3. Клиническая картина первичного гиперальдостеронизма
    • 1. 4. Инциденталомы надпочечников

    1.5. Диагностика первичного гиперальдостеронизма. Основные принципы лечения первичного гиперальдостеронизма Оценка эффективности хирургического лечения и качества жизни больных первичным гиперальдостеронизмом.

Актуальность проблемы.

Первичный гиперальдостеронизм (ПГА) в настоящее время признан самой частой формой вторичной артериальной гипертензии (АГ), хотя большинство клиницистов на протяжении более четырех десятилетий считали ПГА редкой формой гипертонии [25, 189]. По данным многочисленных исследований, частота встречаемости ПГА среди пациентов с АГ колеблется от 10 до 18% [115, 116, 147, 148, 152, 157, 164].

Важная социальная значимость ранней диагностики ПГА определяется следующими факторами. Во-первых, в большинстве случаев ПГА выявляется у пациентов работоспособного возраста, от 30 до 50 лет [1, 14, 18]. Во-вторых, при ПГА значительно чаще, чем при эссенциальной гипертонии развиваются смертельные осложнения АГ (инсульт, инфаркт миокарда) [74, 100, 101]. В-третьих, своевременное хирургическое лечение приводит к стойкой нормализации гормонально-электролитного профиля и артериального давления (АД) у большинства пациентов с хирургически излечимыми формами ПГА [136, 151, 163, 193].

Внедрение в широкую клиническую практику неинвазивных лучевых методов диагностики (УЗИ, КТ, МРТ) в 80−90 гг. прошлого столетия явилось причиной частого случайного выявления новообразований надпочечников у лиц, не имеющих явных признаков надпочечниковой эндокринопатии. Для обозначения этих образований предложен термин «инциденталома», который следует рассматривать как предварительный диагноз, требующий дальнейшего уточнения. Частота случайно обнаруженных опухолей надпочечников настолько велика, а их прирост столь стремителен, что стали говорить о новой неинфекционной «эндокринной эпидемии» [23, 120]. По данным разных авторов, встречаемость ПГА среди инциденталом надпочечников варьирует от 1,6 до 18% [21, 61, 71, 81, 186]. Так же известно, что у 20% больных с ИН выявляются «преклинические» формы ПГА [43, 50]. Такие противоречивые данные обусловлены отсутствием единого мнения относительно расшифровки термина «инциденталома». Одни авторы считают «инциденталомами» опухоли, обнаруженные случайно во время исследований по экстраадреналовым причинам [75], другие относят к инциденталомам опухоли без клинической симптоматики и явных признаков гормональной активности.

Диагностика ПГА среди пациентов со случайно выявленными опухолями надпочечников имеет свои особенности и нередко представляет значительные трудности. «Классическая» диагностика ПГА базируется на выявлении артериальной гипертензии, нейромышечного и почечного синдромов, гипокалие-мии, высокой концентрации альдостерона плазмы и низкой активности плазменного ренина. Именно так в 1955 году Джером Конн описал клиническую картину и лабораторные изменения, которые принято считать характерными для ПГА. Вместе с тем, дальнейшее изучение этой патологии привело к выделению нетипичных вариантов и «клинических масок» ПГА, при которых отсутствуют характерная клиническая картина и лабораторные показатели. Так, известны варианты течения ПГА без выраженных нейромышечных и нефро-тических проявлений [12, 17, 58, 153]. В некоторых наблюдениях на первый план выступает нейромышечная симптоматика. Но в большинстве наблюдений ПГА скрывается под маской «гипертонической болезни». У большинства больных при наличии клинической симптоматики ПГА не удается выявить гипокалиемию и высокий уровень альдостерона плазмы [12, 17, 22, 58, 122]. Сложность выявления ПГА среди пациентов с ИН из-за латентного течения заболевания, недостаточная осведомленность и настороженность клиницистов приводит к тому, что значительное количество пациентов работоспособного возраста в течении многих лет бесконтрольно и бессистемно получают гипотензивные лекарственные препараты, без очевидного гипотензивного эффекта [22, 48]. И только после развития осложнений АГ в виде острого инфаркта миокарда, либо острого нарушения мозгового кровообращения, незначительное количество больных получают скрининговое обследование, с целью выявления ПГА. Так по данным П. С. Ветшева и др. [13], диагноз «АГ надпочечного генеза» ставиться в течение первого года от начала заболевания лишь в 10% случаев. Согласно Клиническим рекомендациям по диагностике ПГА, разработанным в 2008 году экспертами Европейского и Международного эндокринологических обществ, Европейского, Международного и Японского обществ по гипертонии, сочетание артериальной гипертензии и инцидентало-мы надпочечников является основанием для целенаправленного обследования больных, с целью выявления данной патологии.

Вместе с тем, до настоящего времени не решена проблема надежной дифференциальной диагностики различных морфологических форм ПГА. Зачастую это приводит к ошибочной тактике лечения, включая необоснованное удаление надпочечников или отказ от операции у пациентов, у которых она была бы эффективна [136, 109, 151, 193]. По мнению большинства исследователей, ключевую роль при проведении дифференциального диагноза между морфологическими формами ПГА и определении дальнейшей тактики лечения играет сравнительный селективный венозный забор крови (ССВЗК) непосредственно из надпочечниковых вен [69, 94, 124, 161]. Отсутствие единого протокола проведения этого исследования и неоднозначная интерпретация его результатов вносит существенные трудности при принятии решения о выборе дальнейшей тактики лечения у такой категории больных.

Доказано, что адреналэктомия на стороне поражения, выполненная больным с установленным диагнозом ПГА, приводит к излечению [136, 151, 163, 193]. Вместе с тем частота сохранения АГ после адреналэктомии достигает 40%, что в полной мере не удовлетворяет как пациентов, так и хирургов [14, 49, 151]. Поиск предикторов резидуальной АГ позволит спрогнозировать на дооперационном этапе эффективность хирургического лечения.

Кроме того, оценка отдаленных результатов не может ограничиваться только лишь анализом объективных критериев о больных. В соответствии с современными требованиями результат хирургического лечения должен дополняться изучением качества жизни оперированных больных. Такой подход позволит адекватно оценить эффективность хирургического лечения, в том числе и ПГА [19, 88, 187].

Наличие спорных и нерешенных вопросов проблемы диагностики и лечения ПГА у пациентов с инциденталомами надпочечников, а также актуальность всесторонней оценки отдаленных результатов хирургического лечения явилось побудительным мотивом выполнения данного диссертационного исследования.

Цель исследования.

Повышение эффективности диагностики и хирургического лечения первичного гиперальдостеронизма.

Задачи исследования.

1. Изучить частоту встречаемости первичного гиперальдостеронизма среди больных с инциденталомами надпочечников.

2. Разработать алгоритм диагностики первичного гиперальдостеронизма и протокол сравнительного селективного венозного забора крови у больных с инциденталомами надпочечников.

3. Изучить отдаленные результаты хирургического лечения первичного гиперальдостеронизма.

4. Провести сравнительный анализ качества жизни больных первичным гиперальдостеронизмом до и после хирургического лечения с применением международной шкалы MOS SF-36.

Научная новизна.

Изучена встречаемость первичного гиперальдостеронизма среди больных с инциденталомами надпочечников. Выявлены особенности клинических и лабораторных проявлений первичного гиперальдостеронизма у больных с инциденталомами надпочечников. Разработан протокол проведения сравнительного селективного венозного забора крови из надпочечниковых вен. Изучено качество жизни больных с альдостеронпродуцирующими аденомами до и после хирургического лечения.

Практическая значимость.

Внедрен в практику алгоритм диагностики первичного гиперальдостеро-низма у больных с инциденталомами надпочечников и оптимизирована дифференциальная диагностика его основных форм — альдостеронпродуцирую-щей аденомы и идиопатического гиперальдостеронизма. Внедрен в практику протокол сравнительного селективного венозного забора крови из надпочечниковых вен, включающий определение показаний к исследованию, методические и технические аспекты, рекомендации по интерпретации результатов гормональных исследований. Описана и рекомендована для практического применения рентгенангиосемиотика различных альдостеронпродуцирующих дисплазий надпочечников.

Положения, выносимые на защиту.

1. Целенаправленное применение разработанного лечебно-диагностического алгоритма у больных с инциденталомами надпочечников позволяет выявить первичный гиперальдостеронизм.

2. Сравнительный селективный венозный забор крови из центральных вен надпочечников является надежным методом дифференциальной диагностики основных форм первичного гиперальдостеронизма.

3. Применение разработанного лечебно-диагностического алгоритма улучшило отдаленные результаты хирургического лечения первичного гиперальдостеронизма.

Внедрение в практику.

Основные результаты диссертационного исследования внедрены в лечебный процесс и применяются в работе клинических отделений НУЗ «ДКБ на ст. Иркутск-Пассажирский» ОАО «РЖД», МУЗ ГКБ № 10 г. Иркутска. Результаты диссертационного исследования используются в учебном процессе на кафедре хирургии Иркутского государственного института усовершенствования врачей.

Апробация работы.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на шестнадцатом (Саранск, 2007), семнадцатом (Пермь, 2008) и восемнадцатом (Ижевск, 2009) Российских симпозиумах с международным участием «Современные аспекты хирургической эндокринологии" — на межкафедральном семинаре кафедр хирургии, детской хирургии, эндокринологии Иркутского государственного института усовершенствования врачей и кафедры госпитальной хирургии Иркутского медицинского университета (Иркутск, 2009).

Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 12 научных работ в центральной и местной печати, включая две методические рекомендации и одну главу в монографии. Три статьи опубликованы в журналах, входящих в перечень ведущих рецензируемых научных изданий Высшей аттестационной комиссии России.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 109 страницах, состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов и практических рекомендаций, иллюстрирована 20 рисунками и 18 таблицами.

Список литературы

содержит 194 источника, из них 52 на русском и 142 — на иностранных языках.

ВЫВОДЫ.

1. Встречаемость первичного гиперальдостеронизма среди больных с инциденталомами надпочечников достигает 24,1%.

2. Применение разработанного лечебно-диагностического алгоритма, включающего ССВЗК, позволило улучшить дифференциальную диагностику между альдостеронпродуцирующими аденомами и идиопатическим гипераль-достеронизмом, что привело к достоверному повышению суммарного положительного результата хирургического лечения первичного гиперальдостеронизма с 62,5% до 94,5% (р = 0,02).

3. Отдаленный суммарный положительный результат хирургического лечения больных с альдостеронпродуцирующими аденомами составляет 86%.

4. Односторонняя адреналэктомия у больных с альдостеронпродуци-рующей аденомой достоверно улучшила качество жизни по показателям физического функционирования с 58,3 до 80,5, общего состояния здоровья с 45 до 52,5 и социального функционирования с 45 до 62,5 баллов по шкале 8Б-36 в отдаленные сроки послеоперационного периода (р < 0,05).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Скрининг с целью выявления первичного гиперальдостеронизма должен быть проведен в группе больных с артериальной гипертензией, у которых случайно выявили опухоли надпочечников.

2. Отсутствие стойкой гипокалиемии, повышенной концентрации альдостерона сыворотки крови и низкой активности ренина плазмы не исключает наличие первичного гиперальдостеронизма у больных с инциденталома-ми надпочечников.

3. Разработанный алгоритм целесообразно использовать для диагностики первичного гиперальдостеронизма и дифференциальной диагностики его основных форм — идиопатического гиперальдостеронизма и альдостерон-продуцирующей аденомы.

4. Сравнительный селективный венозный забор крови из надпочечни-ковых вен, дополненный флебографией надпочечников — основной метод дифференциальной диагностики между альдостеронпродуцирующей аденомой и идиопатическим гиперальдостеронизмом.

Показать весь текст

Список литературы

  1. P.A. Первичный гиперальдостеронизм (клиника, диагностика, хирургическое лечение): автореф. дис. д-ра мед. наук. — М., 1993. — 47 с.
  2. Г. Г., Чихладзе Н. М. Альдостерома (синдром Конна) // Кардиология. 1991. -№ 12. — С. 90−95.
  3. Г. Г., Чихладзе Н. М., Сергакова Л. М., Яровая Е. Б. Структурное и функциональное состояние миокарда у больных ЭГ (гипертонической болезнью) и гиперальдостеронизмом // Кардиология. 1999. — № 9. — С. 59−63.
  4. Л.О., Темин П. А. Неврологические проявления при синдроме Конна // Журнал неврологии и психиатрии. 1993. — № 3. — С. 87—89.
  5. Д.Г., Кузнецов Н. С., Ирмякова А. Р. Дифференциальная диагностика первичного гиперальдостеронизма и показания к операции // Проблемы эндокринологии. — 2007. № 6. — С. 48−50.
  6. Болезни органов эндокринной системы: Руководство для врачей / Под ред. И. И. Дедова. М.: Медицина, 2000. — 568 с.
  7. М.Э., Чихладзе Н. М. Гистохимическая характеристика альдостером и адреналовой ткани больных с первичным гиперальдостеронизмом // Проблемы эндокринологии. — 1994. № 1. — С. 26—30.
  8. С.П., Ипполитов ЛИ., Коваленко Е. И. Оценка методов диагностики новообразований надпочечников // Хирургия. — 2002. — № 1. — С. 62−67.
  9. П.С., Кондрашин С. А., Ипполитов JI.И., Миннибаев М. Т. Ангиологические технологии в диагностике заболеваний надпочечников // Медицинская визуализация. 2002. — № 1. — С. 37−41.
  10. С.П., Полунин Г. В., Сотникова В.А.Диагностика и лечение первичного гиперальдостеронизма // Хирургия. 2004. — № 3. — С. 61−69.
  11. П.С., Шкроб О. С., Ипполитов J1.И., Полунин Г. В. Диагностика и хирургическое лечение артериальных гипертензий надпочечникового генеза // Хирургия. 2001. — № 1. — С. 33−40.
  12. А.Р. Диагностика и хирургическое лечение первичного альдостеронизма: дис. д-ра мед. наук. — М., 2002. 147 с.
  13. А.Р., Калинин А. П., Лукьянчиков B.C. Диагностика и лечение минералокортицизма // Клиническая медицина. 2000. — № 11. — С. 4—8.
  14. Н.П. Альдостерон и функция сердечно-сосудистой системы // Проблемы эндокринологии. 2004. — № 6. — С. 29−32.
  15. Диагностика и лечение первичного гиперальдостеронизма / П. С. Ветшев и др. // Пробл. эндокринологии 2004. — № 6. — С. 18−26.
  16. Диагностика и хирургическое лечение первичного гиперальдостеронизма / П. С. Ветшев и др. // Хирургия. 2002. — № 9. — С. 7−16.
  17. С.Р., Абдурахманов Ю. Х., Джамынчиев Э. К., Абду-лаева A.A. Исследование качества жизни больных в хирургии // Хирургия. -2008. -№ 12.-С. 73−76.
  18. Информативность различных диагностических методов при гормонально-активных опухолях надпочечников / О. С. Шкроб и др. // Хирургия. -1995. -№ 1. — С. 4—8.
  19. Инциденталомы надпочечников / А. П. Калинин и др. // Современные аспекты хирургической эндокринологии: матер. XV Рос. симп. по хирургической эндокринологии с межд. участием. — Рязань, 2005. С. 155−159.
  20. А.П. Алгоритм обследования больных со случайно выявленными опухолями (инциденталомами) надпочечников: пособие для врачей. М.: МОНИКИ, 2007. — 32 с.
  21. А.П., Богатырев О. П., Полякова Г.А Хирургия надпочечников // Вестник РАМН. 2005. — № 11. — С. 43−49.
  22. А.П., Полякова Г. А., Гарагезова А. Р., Лукьянчинков B.C. Современные аспекты альдостеронизма // Современные аспекты хирургической эндокринологии: матер, восьмого (десятого) Рос. симп. по хирургической эндокринологии. М., 1999. — С. 156−160.
  23. Клинико-биохимические тесты в изучении отдаленных результатов хирургического лечения первичного гиперальдостеронизма и феохромоцито-мы: пособие для врачей / А. П. Калинин и др. М.: МОНИКИ, 2000. — 32 с.
  24. Клинико-морфологическая характеристика первичного гиперальдостеронизма / М. А. Козулин и др. // Сибирский медицинский журнал. 2009. -№ 3. — С. 56−59.
  25. Н.С., Лотов А. Н., Кулезнева Ю. В. Ультразвук в исследовании надпочечников // Хирургия. 1996. — № 1. — С. 75−76.
  26. Л.К., Алабердин C.B., Привалов Ю. А., Соботович В. Ф. Транскостальная люмболапаротомия при операциях на надпочечниках // Хирургия.-2001.-№ 12.-С. 11−13.
  27. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний надпочечников / О. И. Беличенко и др. // Проблемы эндокринологии. — 1997. -№ 2. С. 25−29.
  28. H.A., Фомин Н. Ф., Ромащенко П. Н. Рациональные кли-нико-анатомические доступы и техника при видеоэндоскопической адрена-лэктомии // Вестник хирургии. 2002. — № 3. — С. 21−28.
  29. Нарушения ритма сердца у больных артериальной гипертонией с первичным альдостеронизмом / Е. Д. Космачева и др. // Кардиология. 1990. — № 3. — С. 97−98.
  30. A.A., Ионова Т. И. Исследование качества жизни в медицине: учебное пособие. М., 2004. — 304 с.
  31. А.К., Фадеев В. В., Мельниченко Г. А. Диагностика первичного гиперальдостеронизма // Пробл. эндокринол. — 2001. № 2. — С. 15−25
  32. С.Б., Колмаков С. А., Высоцкий В. Ф., Федорова O.A. Опыт хирургического лечения новообразований надпочечников // Современные аспекты хирургической эндокринологии: матер. XVI Рос. симп. по хирургической эндокринологии. Саранск, 2007. — С. 178−180.
  33. Г. В. Диагностика и хирургическое лечение первичного ги-перальдостеронизма: автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2006. — 29 с.
  34. Современные аспекты диагностики и лечения симптоматических артериальных гипертензий надпочечникового генеза / Ю. Л. Шевченко и др. // Терапевтический архив. 2003. — № 4. — С. 8−15.
  35. Е.А., Бельцевич Д. Г., Молашенко Н. В. Первичный гипе-ральдостеронизм // Проблемы эндокринологии. 2008. — № 6. — С. 43−52.
  36. Е.А., Бельцевич Д. Г., Молашенко Н. В. Диагностика и дифференциальная диагностика первичного гиперальдостеронизма // Клиническая медицина. 2009. — № 5. — С. 15−20.
  37. Хирургическое лечение первичного гиперальдостеронизма: пособие для врачей / А. П. Калинин и др. М.: МОНИКИ, 2003. — 22 с.
  38. Хирургическая эндокринология: руководство / Под ред. А. П. Калинина, Н. А. Майстренко, П. С. Ветшева. СПб.: Питер, 2004. — 960 с.
  39. Хирургия надпочечников: руководство для врачей / Под ред. А. П. Калинина, Н. А. Майстренко. М.: Медицина, 2000. — 216 с.
  40. ЧихладзеН.М. Первичный гиперальдостеронизм // Врач. — 1992. — № 1. С. 9−13.
  41. Т.И., ГлебоваЮ.Б. Некоторые аспекты доступов к надпочечникам // Современные аспекты хирургической эндокринологии: матер. XI (XIII) Рос. симп. по хирургической эндокринологии с межд. участием. — Ярославль, 2004. С. 277−278.
  42. И.К., Чихладзе Н. М. Гиперальдостеронизм и артериальная гипертония. — М.: Медицина, 1984. 136 с.
  43. A case with primary aldosteronism due to unilateral multiple adrenocortical micronodules / Y. Hirono et al. // Endocrine Journal. — 2005. N 52. — P. 435 439.
  44. A chimaeric 1 l-3-hydroxylase/aldosterone synthase gene causes gluco-corticoid-remediable aldosteronism and human hypertension / R.P. Lifton [et al. // Nature. 1992. — N 355. — P. 262−265.
  45. A new and superior adrenal imaging agent, 1311−63-iodomethyl-19-norcholesterol (NP-59): evaluation in humans / S.D. Sarkar [et al. // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 1977. -N 45. — P. 353−362.
  46. A new genetic test for familial hyperaldosteronism type I aids in the detection of curable hypertension / J.R. Jonsson et al. // Biochem. Biophys. Res. Commun. 1995. -N 207. — P. 565−571.
  47. A novel genetic locus for low renin hypertension: familial hyperaldosteronism type II maps to chromosome 7 (7p22) / A.R. Lafferty et al. / J. Med. Genet. 2000. — N 37. — P. 831−835.
  48. A prospective study of the prevalence of primary aldosteronism in 1,125 hypertensive patients / G.P. Rossi et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2006. — N 48. -P. 2293−2300.
  49. A review of quality of life instruments used in liver transplantation / C.L. Jay et al. // J. Hepatol. -2009. N 51. — P. 949−959.
  50. A screening test to identify aldosterone-producing adenoma by measuring plasma renin activity. Results in hypertensive patients / K. Hiramatsu et al. // Arch. Intern. Med. 1981.-N 12.-P. 1589−1593.
  51. A survey on adrenal incidentaloma in Italy. Study group om adrenal tumors of the Italian Society of Endocrinology / F. Mantero et al. // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2000. — N 85. — P. 637−644.
  52. Abelha F., Botelho M., Fernandes V., Barros H. Outcome and quality of life of patients with acute kidney injury after major surgery // Nefrologia. 2009. — N29.-P. 404−414.
  53. Adrenocortical carcinomas: surgical trends and results of a 253-patient series from the French Association of Endocrine Surgeons study group / P. Igard et al.//World J. Surg.-2001.-N7.-P. 891−897.
  54. Analysis of screening and confirmatory tests in the diagnosis of primary aldosteronism: need for a standardized protocol / G. Giacchetti et al. // J. Hyper-tens. 2006. — N 4. — P. 737−745.
  55. Angeli A., Osella G., Ali A., Terzolo M. Adrenal incidentaloma: an overview of clinical and epidemiological data from the National Italian Study Group // Horm. Res. 1997. — N 47. — P. 279−283.
  56. Angiotensin-responsive aldosterone-producing adenoma masquerades as idiopathic hyperaldosteronism (III A: adrenal hyperplasia) or low-renin essential hypertension / R.D. Gordon et al. // J. Hypertens. Suppl. 1987. — N 5. — P. 103−106.
  57. Association of kidney function with residual hypertension after treatment of aldosterone-producing adenoma / Vin-Cent Wu at al. // American Journal of Kidney Diseases. -2009. -N 54. P. 665−673.
  58. Avram A.M., Fig L.M., Gross M.D. Adrenal gland scintigraphy // Seminars in Nuclear Medicine. 2006. — N 36. — P. 212−227.
  59. Berglund G.O., Andersson L. Wilhelmsen Prevalence of primary and secondary hypertension: studies in a random population sample // Br. Med. J. 1976. -N2.-P. 554−556.
  60. Bernini G., Moretti A., Argenio G., Salvetti A. Primary aldosteronism in normokalemic patients with adrenal incidentalomas // Eur. J. Endocrinol. 2002. -N 146.-P. 523−529.
  61. Blumenfeld J.D., Vaughan E.D.Jr. Diagnosis and treatment of primaryal-dosteronism // World. J. Urol. 1999. -N 17. — P. 15−21.
  62. Calhoun D.A. Aldosteronism and hypertension // Clin. J. Am. Soc. Nephrol.-2006.-N l.-P. 1039−1045.
  63. Cardiovascular complications in patients with primary aldosteronism / M. Nishimura et al. // American Journal of Kidney Diseases. 1999. — Vol. 33, N2.-P. 261−266.
  64. Case detection, diagnosis, and treatment of patients with primary aldosteronism: an endocrine society clinical practice guideline / J.W. Funder et al. // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2008. — N 93. — P. 32 663 281.
  65. Castro O.L., Yu X., Kem D.C. Diagnostic value of the post-captopril test in primary aldosteronism // Hypertension. — 2002. N 39. — P. 935−938.
  66. Cause of residual hypertension after adrenalectomy in patients with primary aldosteronism / Y. Horita et al. // American Journal of Kidney Diseases. -2001.-N37.-P. 884−889.
  67. CelenO., O’Brien M.J., MelbyJ.C., Beazley R.M. Factors influencing outcome of surgery for primary aldosteronism I I Arch. Surg. 1996. — N 131. — P. 646−650.
  68. Chronic mineralocorticoid excess and cardiovascular remodeling / K. Weber et al. // Steroids. 1995. -N 1. — P. 125−132.
  69. Clinical and pathological diversity of primary aldosteronism, including a new familial variety / R.D. Gordon et al. / Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. 1991. -N 18.-P. 283−286.
  70. Clinical study of adrenal incidentaloma in Korea / Hee Young Kim et al. // The Korean Journal of Internal Medicine. 2005. — N 20. — P. 303−309.
  71. Comparative study of laparoscopic and open adrenalectomy / Chun-Te Wu et al. // Chang Gung Med. J. 2006. — Vol. 29, N 5. — P. 468−473.
  72. Comparison of adrenal vein sampling and computed tomography in the differentiation of primary aldosteronism / S.B. Magill et al. // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2001. — N 86. — P. 1066−1071.
  73. Comparison of confirmatory tests for the diagnosis of primary aldosteronism / P. Mulatero et al. // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. -2006.-N91.-P. 2618−2623.
  74. Confirmatory testing in normokalaemic primary aldosteronism: the value of the saline infusion test and urinary aldosterone metabolites / C. Schirpenbach et al. // European Journal of Endocrinology. 2006. — N 154. — P. 865−873.
  75. Conn J.W. Primary Aldosteronism: a new clinical syndrome // J. Lab. Clin. Med. 1955. — N 45. — P. 6−17.
  76. Conn J.W., Knopf R.F., NesbitR.M. Clinical characteristic of primary aldosteronism from an analysis of 145 causes // Am. J. Surg. 1964. — N 107. -P. 159−172.
  77. Cross-cultural comparisons of the content of SF-36 translations across 10 Countries: results from the IQOLA Project / A.K. Wagner et al. // J. Clin. Epidemiol. 1998.-N51.-P. 925−932.
  78. Daunt N. Adrenal Vein Sampling: How to Make It Quick, Easy, and Successful // RadioGraphics. 2005. — N 25. — P. 143−158.
  79. Diagnosis and localization of aldosterone-producing adenomas by adrenal-vein catheterization / J.C. Melby et al. // N. Engl. J. Med. 1967. — N 277. -P. 1050−1056.
  80. Diagnosis and treatment of primary hyperaldosteronism / J.D. Blumenfeld et al. // Ann. Intern. Med. 1994. -N 121. — P. 877−885.
  81. Diagnosis of Conn’s adenoma. Comparative study of x-ray computed tomography and scintigraphy using 19-noriodocholesterol / F. Leprat et al. // Presse Med. 1997.-N31.-P. 1469−1473.
  82. Diagnosis under random conditions of all disorders of the renin-angiotensinaldosterone axis, including primary hyperaldosteronism / T.J. McKenna et al. // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 1991. — N 73. -P. 952−957.
  83. Diagnostic accuracy of adrenal venous sampling in comparison with other parameters in primary aldosteronism / I. Minami et al. // Endocrine Journal. -2008.-N55.-P. 839−846.
  84. Efficacy of screening for primary aldosteronism by adrenocortical scintigraphy without discontinuing antihypertensive medication / H. Nakahama et al. // American Journal of Hypertension. — 2003. —N 16. P. 725—728.
  85. Elkinton J.R. Medicine and the quality of life // Ann. Intern. Med. 1966. -N64.-P. 711−714.
  86. Eplerenone, a selective aldosterone blocker, in patients with left ventricular dysfunction after myocardial infarction / B. Pitt et al. // New Engl. J. Med. -2003.-N 14.-P. 1309−1321.
  87. Eplerenone relieves spironolactone-induced painful gynaecomastia in a patient with primary aldosteronism / A. Karagiannis et al. // Nephrol. Dial. Transplant. 2007. — N 22. — P. 293.
  88. Essential hypertension: First reason for persistent hypertension after unilateral adrenalectomy for primary aldosteronism? / C.A. Proye et al. // Surgery. -1998.-N 124.-P. 1128−1133.
  89. Evidence for abnormal left ventricular structure and function in nor-motensive individuals with familial hyperaldosteronism type I / M. Stowasser et al. // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2005. — N 90. -P. 5070−5076.
  90. Evidence for an increased rate of cardiovascular events in patients with primary aldosteronism / P. Milliez et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2005. — N 45. -P. 1243−1248.
  91. Familial hyperaldosteronism type II is linked to the chromosome 7p22 region but also shows predicted heterogeneity / A. So et al. // Journal of Hypertension. 2005. — N 23. — P. 1477−1484.
  92. Fehaily M.Al., DuhQ.Y. Clinical manifestation of aldosteronoma // Surg. Clin. North. Am. 2004. — N 84. — P. 887−905.
  93. Gaddam K.K., PimentaE., Husain S., Calhoun D.A. Aldosterone and Cardiovascular Disease // Curr. Probl. Cardiol. 2009. -N 34. — P. 51−84.
  94. Ganguly A., Dowdy A.J., Luetscher J.A., Melada G.A. Anomalous postural response of plasma aldosterone concentration in patients with aldosteronepro-ducing adrenal adenoma // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. -1973.-N36.-P. 401−404.
  95. Genetic screening for glucocorticoid-remediable aldosteronism (GRA): experience of three clinical centres in Poland / G. Adler et al. // Journal of Applied Genetics. 2005. — N 46. — P. 329−332.
  96. Ghose R.P., Hall P.M., Bravo E.L. Medical management of aldosterone-producing adenomas // Ann. Intern. Med. 1999. -N 131. — P. 105−108.
  97. Glucocorticoid remediable aldosteronism (GRA) screening in hypertensive patients from a primary care setting / F. Pizzolo et al. // J. Hum. Hypertens. — 2005. N 19. — P. 325−327.
  98. Gordon R.D. Primary aldosteronism // J. Endocrinol. Invest. 1995. -N 18.-P. 495−511.
  99. Gordon R.D., Klemm S.A., Tunny T.J., Stowasser M. Primary aldosteronism: hypertension with a genetic basis // Lancet. 1992. — N 340. — P. 156−161.
  100. Grim C.E., Weinberger M.H., Higgins J.T., Kramer N.J. Diagnosis of secondary forms of hypertension. A comprehensive protocol // JAMA. 1977. — N237.-P. 1331−1335.
  101. Gunnells J.C.Jr., BathN.M., S ode J., Robinson R.R. Primary aldosteronism // Arch. Intern. Med. 1967. — N 120. — P. 568−574.
  102. Haenel L.C., HermayerK.L. A case of unilateral adrenal hyperplasia: the diagnostic dilemma of hyperaldosteronism // Endocr. Pract. 2000. — N 6. -P. 153−158.
  103. Hamlet S.M., Tunny T.J., Woodland E., Gordon R.D. Is aldosterone/renin ratio useful to screen a hypertensive population for primary aldosteronism? / // Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. 1985. — N 12. — P. 249−252.
  104. High incidence of primary aldosteronism in 199 patients referred with hypertension / R.D. Gordon et al. // Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. 1994. — N 4. -P. 315−318.
  105. High prevalence of primary aldosteronism in the Tayside hypertension clinic population / P.O. Lim et al. // J. Hum. Hypertens. 2000. — N 14. -P. 311−315.
  106. High rate of detection of primary aldosteronism, including surgically treatable forms, after 'non-selective' screening of hypertensive patients / M. Stowasser et al. // J. Hypertens. 2003. — N 21. — P. 2149−2157.
  107. Hoffman D.L., Dukes E.M. The health status burden of people with fibromyalgia: a review of studies that assessed health status with the SF-36 or the SF-12 // Int. J. Clin. Pract. 2008. — N 62. — P. 115−126.
  108. Incidence of primary aldosteronism uncomplicated «essential» hypertension. A prospective study with elevated aldosterone secretion and suppressedplasma renin activity used as diagnostic criteria / L.M. Fishman et al. // JAMA. — 1968.-N205.-P. 497−502.
  109. Incidentally discovered adrenal masses / R.T. Kloos et al. // Endocr. Rev. 1995. — N 16. — P. 460−484.
  110. Incidentally discovered adrenal tumors: an institutional perspective / M.F. Herrera et al. //Surgery. 1991.- N 110. — P. 1014−1021.
  111. Increased diagnosis of primary aldosteronism, including surgically correctable forms, in centers from five continents / P. Mulatero et al. // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2004. -N 89. — P. 1045−1050.
  112. Intracranial aneurysm and hemorrhagic stroke in glucocorticoid-remediable aldosteronism / W.R. Litchfield et al. // Hypertension. — 1998. — N 31. P. 445450.
  113. Is adrenal venous sampling necessary in all patients with hyperaldos-teronism before adrenalectomy? / R. Zarnegar et al. // J. Vase. Interv. Radiol. — 2008.-N 19.-P. 66−71.
  114. Is random screening of value in detecting glucocorticoid-remediable aldosteronism within a hypertensive population? / L.J. Gates et al. / J. Hum. Hyper-tens. 2001. -N 15.-P. 173−176.
  115. Jacobsen N.E., Campbell J.B., HobartM.G. Laparoscopic versus open adrenalectomy for surgical adrenal disease // Can. J. Urol. — 2003. — N 10. — P. 1995−1999.
  116. JansenP.M., Boomsma F., van den Meiracker A.H. Aldosterone-to-renin ratio as a screening test for primary aldosteronism The Dutch ARR AT Study // The Netherlands Jornal of Medicine. — 2008. — N 66. — P. 220−228.
  117. Kaplan N.M. Hypokalemia in the hypertensive patient, with observa-tionson the incidence of primary aldosteronism // Ann. Intern. Med. — 1967. — N 66. -P. 1079−1090.
  118. Khosla N., Hogan D. Mineralocorticoid hypertension and hypokalemia // Seminars of Nephrology. 2006. — N 26. — P. 434−440.
  119. Khurshid K.A., Weaver M.E. Conn’s syndrome presenting as depression //Am. J. Psychiatry. 2005. — N 162.-P. 1226.
  120. Laparoscopic adrenalectomy / J.C. Rutherford et al. // World J. Surg. -1996.-N20.-P. 758−760.
  121. Long-term follow-up of a girl with primary aldosteronism: effect of potassium supplement / J. Takaya et al. // Acta Paediatr. 2005. — N 9. -P.1336−1338
  122. Long-term outcome following laparoscopic adrenalectomy for large solid adrenal cortex tumors / F.F. Palazzo et al. // World J. Surg. — 2006. N 5. -P. 893−898.
  123. Long-term renal outcomes in patients with primary aldosteronism / L.A. Sechi et al. // JAMA. 2006. — N 295. — P. 2638−2645.
  124. McMahon G.T., Dluhy R.G. Glucocorticoid-remediable aldosteronism // Arq. Bras. Endocrinol. Metab. 2004. — N 48. — P. 682−686.
  125. Meyer A., Brabant G., Behrend M. Long-term follow-up after adrenalectomy for primary aldosteronism // World J. Surg. 2005. -N 29. — P. 155−159.
  126. Montori V.M., Young W.F.Jr. Use of plasma aldosterone concentration-to-plasma renin activity ratio as a screening test for primary aldosteronism: a systematic review of the literature // Endocrinol. Metab. Clin. North Am. 2000. -N31.-P. 619−632.
  127. Ng L., Libertino J.M. Adrenocortical carcinoma: diagnosis, evaluation and treatment // J. Urology. 2003. — N 169. — P. 5−11.
  128. On behalf of the Study Group on Adrenal Tumors of the Italian Society of Endocrinology / F. Mantero et al. // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2000. — N 85. — P. 637−644.
  129. Open reduction internal fixation versus primary arthrodesis for lisfranc injuries: a prospective randomized study / J.A. Henning et al. // Foot Ankle Int. -2009.-N30.-P. 913−922.
  130. Pathology and Genetics of Tumours of Endocrine Organs / Edited by R.A. DeLellis et al. Lion: IARS Press, 2004. — P. 311.
  131. Predicting surgically remedial primary aldosteronism: role of adrenal scanning, posture testing, and adrenal vein sampling / E.A. Espiner et al. // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2003. — N 88. — P. 3637−3644.
  132. Predictive value of preoperative tests in discriminating bilateral adrenal hyperplasia from an aldosteroneproducing adrenal adenoma / J.L. Phillips et al. // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2000. — N 85. — P. 4526−4533.
  133. Prevalence and characteristics of the metabolic syndrome in primary aldosteronism / F. Fallo et al. // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2006. — N 2. — P. 454−459.
  134. Prevalence and natural history of adrenal incidentalomas / L. Barzon et al. // Eur. J. Endocrinoljgy. 2003. — N 149. — P. 273−285.
  135. Prevalence of adrenal and extra-adrenal Conn syndrome in hypertensive patients / S. Abdelhamids et al. // Archives of Internal Medicine. 1996. -N 156. -P. 1190−1195.
  136. Prevalence of primary aldosteronism among Asian hypertensive patients in Singapore / K.C. Loh et al. // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2000. — N 85. — P. 2854−2859.
  137. Primary aldosteronism and hypertensive disease / L. Mosso et al. // Hypertension. 2003. — N 42. — P. 161−165.
  138. Primary aldosteronism: diagnosis, localization, and treatment / M.H. Weinberger et al. / Ann. Intern. Med. 1979. — N 90. — P. 386−395.
  139. Primary aldosteronism: experience with current diagnostic criteria and surgical treatment in fourteen patients I R.K. Rhamy et al. // Ann. Surg. 1968. -N 167.-P. 718−727.
  140. Primary aldosteronism: factors associated with normalization of blood pressure after surgery / A.M. Sawka et al. // Ann. Intern. Med. 2001. — N 135. -P. 258−261.
  141. Priestley J.T., Ferris D.O., ReMine W.H., WoolnerL.B. Primary aldosteronism: surgical management and pathologic findings // Mayo Clin. Proc. 1968. -N43.-P. 761−775.
  142. Primary hyperaldosteronism in essential hypertensives: prevalence, biochemical profile, and molecular biology / C.E. Fardella et al. // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2000. — N 5. — P. 1863−1867.
  143. Primary hyperaldosteronism: effect of adrenal vein sampling on surgical outcome / F.E. Nwariaku et al. // Arch. Surg. 2006. -N 141. — P. 497−502.
  144. Pseudoprimary aldosteronism. An entity distinct from true primary aldosteronism / L. Baer et al. // Cire. Res. 1970. — N 27. — P. 203−220.
  145. Quality of life in patients following percutaneous PMMA acetabu-loplasty for acetabular metastasis due to carcinoma / L. Scaramuzzo et al. // Acta. Orthop. Belg. 2009. — N 75. — P. 484−489.
  146. QuinklerM., Lepenies J., Diederich S. Primary hyperaldosteronism // Exp. Clin. Endocrinol. Diabetes. 2002. — N 6. — P. 263−271.
  147. Renal damage in primary aldosteronism / G.P. Rossi et al. // Hypertension. 2006. — N 48. — P. 232−238.
  148. Response to unilateral adrenalectomy for aldosterone-producing adenoma: effect of potassium levels and angiotensin responsiveness / M. Stowasser et al. // Clin. Exp.Pharmacol. Physiol. 1994. -N 21. — P. 319−322.
  149. Review of surgical management of aldosterone secreting tumours of the adrenal cortex / D.A. Harris, I. Au-Yong, P. S. Basnyat et al. // Eur. J. Surg. Oncol. 2003. — N29. — P. 467−474.
  150. Role of adrenal venous sampling in primary aldosteronism / W.F. Young et al. // Surgery. 2004. — N 136. — P. 1227−1235.
  151. Role of aldosterone in left ventricular hypertrophy in hypertension / K. Matsumura et al. // Am. J. Hypertens. 2006. — N 1. — P. 13−18.
  152. Rossi H., Kim A., Prinz R.A. Primary hyperaldosteronism in the era of laparoscopic adrenalectomy //Am. Surg. 2002. — N 68. — P. 253—256.
  153. Schwartz G.L., Turner S.T. Screening for primary aldosteronism in essential hypertension: diagnostic accuracy of the ratio of plasma aldosterone concentration to plasma renin activity // Clin. Chem. 2005. — N 51. — P. 386−394.
  154. Screening for primary aldosteronism without discontinuing hypertensive medications: plasma aldosterone-renin ratio / B.J. Gallay et al. // American Journal of Kidney Diseases. 2001. — N 37. — P. 699−705.
  155. Secondary hypertension in a blood pressure clinic / A.M. Sinclair et al. //Arch. Intern. Med. 1987. -N 147. — P. 1289−1293.
  156. Soler Z.M., Sauer D.A., Mace J., Smith T.L. Relationship between clinical measures and histopathologic findings in chronic rhinosinusitis // Otolaryngol. Head. Neck. Surg. 2009. — N 141.-P. 454161.
  157. Sonino N., Fallo F., Fava G.A. Psychological aspects of primary aldosteronism // Psychotherapy and Psychosomatic. — 2006. N 75. — P. 327−330.
  158. StowasserM., Gordon R.D. Familial hyperaldosteronism // J. Steroid. Biochem. Mol. Biol.-2001.-N 78.-P. 215−229.
  159. StowasserM., Gordon R.D. Primary aldosteronism: from genesis to genetics. // Trends Endocrinol. Metab. 2003. — N 14. — P. 310−317.
  160. Stowasser M., Gordon R.D. The aldosterone-renin ratio for screening for primary aldosteronism // Endocrinologist. 2004. — N 14. — P. 267−276.
  161. Streeten D.H., Anderson G.H.Jr., Wagner S. Effect of age on response of secondary hypertension to specific treatment // Am. J. Hypertens. — 1990. — N 3. — P. 360−365.
  162. Streeten D.H., TomyczN., Anderson G.H. Reliability of screening methods for the diagnosis of primary aldosteronism // Am. J. Med. — 1979. — N 67. -P. 403−413.
  163. Strosberg J.R., Hammer G.D., Doherty G.M. Management of adrenocortical carcinoma // J. Natl. Compr. Cane. Netw. 2009. -N 7. — P. 752−758.
  164. Suzuki H. Pathophysiology and diagnosis of primary aldosteronism // Biomedicine & Pharmacotherapy. 2000. -N 54. — P. 118−123.
  165. The clinically inapparent adrenal mass: update in diagnosis and management / G. Mansmann et al. // Endocr. Rev. 2004. — N 25. -P. 309−340.
  166. The incidence rate of phaeochromocytoma and Conn’s syndrome in Denmark, 1977−1981 / G.S. Andersen et al. // J. Hum. Hypertens. 1988. — N 2. -P. 187−189.
  167. Three new epoxyspirolactone derivatives: characterization in vivo and in vitro / M. de Gasparo et al. // J. Pharmacol. Exp. Ther. 1987. — N 240. — P. 650 656.
  168. Torpy D., Stratakis C.A., Chrousos G.P. Hyper- and hypo-aldosteronism // Vitam. Horm. 1999. — N 46. — P. 177−216.
  169. Tucker R.M., LabartheD.R. Frequency of surgical treatment for hypertension in adults at the Mayo Clinic from 1973 through 1975 // Mayo Clin. Proc. -1977.-N52.-P. 549−555.
  170. Unique cases of unilateral hyperaldosteronism due to multiple adrenal micronodules, which can only be detected by selective adrenal venous sampling / M. Omura et al. // Metabolism. 2002. — N 51. — P. 350−355.
  171. Validity of plasma aldosterone-to-renin activity ratio in African American and white subjects with resistant hypertension / M.K. Nishizaka et al. // Am. J. Hypertens.-2005.-N 18.-P. 805−812.
  172. Variability in the renin/aldosterone profile under random and standardized sampling conditions in primary aldosteronism / A. Tanabe et al. // The J. of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2003. — N 88. — P. 2489−2494.
  173. Vascular complications in pacients with aldosteron producing adenoma in Japan: comparative studywith essential hypertension / R. Takeda et al. // J. Endocr. Invest. 1995. — N 3. — P. 370−373.i/i
  174. VierhapperH. Determination of aldosterone/rennin ratio in 269 patients with adrenal incidentaloma // Exp. Clin. Endocrinol. Diabetes. 2007. — N 115. — P. 518−521.
  175. Ware Jr.J.E. Gandek B. Overview of the SF-36 Health Survey and the International Quality of Life Assessment (IQOLA) Project // J. Clin. Epidemiol. -1998.-N51.-P. 903−912.
  176. Ware J.E., Sherbourne C.D. The MOS 36-Item Short-Form Health Survey (SF-36). I: Conceptual framework and item selection // Med. Care. — 1992. — N30.-P. 473183.
  177. Young Jr.W.F. Clinical practice. The incidentally discovered adrenal mass // N. Engl. J. Med. 2007. — N 356. — P. 601−610.
  178. Young Jr. W.F., Management approaches to adrenal incidentalomas // Endocrinol. Metab. Clin. North. Am. 2000. — N 29. — P. 159−185.
  179. Young Jr. W.F. Primary aldosteronism: update on diagnosis and treatment // Endocrinologist. 1997. — N 7. — P. 213−221.
  180. Young Jr.W.F. Primary aldosteronism: A common and curable form of hypertension // Cardiol. Rev. 1999. — N 4. — P. 207−214.
  181. Young Jr. W.F. Primary aldosteronism: changing concepts in diagnosis and treatment // Endocrinology. 2003. -N 144. — P. 2208−2213.
  182. Young Jr. W.F., Klee G.G. Primary aldosteronism. Diagnostic evaluation // Endocrinol. Metab. Clin. North. Am. 1988. -N 17. — P. 367−395.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!