Взаимосвязь факторов разных генетических типов, воздействующих на здоровье человека, и демография

Знакомство со структурой факторов, создающих окружающую жизненную среду урбосистем, с достаточной наглядностью показывает, что любой из представленных факторов может привести к нарушениям в состоянии здоровья. Система резко усложняется при одновременном воздействии нескольких факторов одного класса и еще на уровень при воздействии факторов нескольких (двух любых и, наконец, трех) классов, т. е. природных, техногенных и антропогенных.

Необходимо брать в расчеты и природные катастрофы, их количество уже к началу XXI в. возросло более чем в 3 раза по сравнению с серединой 1960;х гг. и продолжает расти. По данным статистики, от воздействия стихий пострадало не менее трети населения Земли. Несмотря на сбор и анализ всевозможной информации, касающейся данного вопроса, ученые никак не могут объяснить, по каким причинам происходит столь стремительный рост частоты природных катастроф, и можно ли их прогнозировать. Мы для решения этих проблем разработали методологию с учетом системного анализа, в основу которой положен принцип межгеосферных взаимодействий [66, 67], и создали способ прогнозировании землетрясений, имеющий правовую защиту [69].

Кроме того, в зависимости от конкретных внешних условий и внутреннего состояния человека факторы могут оказывать на организм воздействия различного уровня:

• — изолированное;
• — комбинированное;
• — комплексное;
• — сочетанное.

Представленные особенности воздействия факторов окружающей среды в последние годы привели к серьезным изменениям медицинской статистики, которые выглядят так:

• — ускорилась динамика всех показателей, касающихся здоровья (заболеваемость, инвалидность, физическое развитие, смертность);
• — сложился новый неэпидемический тип патологий;
• — произошли характерные демографические изменения — постарение, сдвиги в структуре смертности;
• — появился ряд заболеваний, имеющих высокие уровни (болезни системы кровообращения, хронические неспецифические болезни органов дыхания, несчастные случаи, отравления, травмы, суицид и др.);
• — определилась группа теперь важных, ранее не встречавшихся заболеваний (эндокринные, аллергические, врожденные пороки, болезни иммунной системы и др.);

• — сложилась тенденция формирования множественной патологии;
• — пришло осознание многофакторности влияний и необходимости системного подхода к прогнозированию и профилактике заболеваний.

С учетом этих событий, изменению подверглась значимость основных критериев здоровья. Роль окружающей среды в заболеваниях вместо 20% выросла по некоторым данным до 77%. С этими критериями связано до 57% случаев патологии физического развития, начиная с плоскостопия. На них приходится также более 50% случаев летальных исходов.

При установлении связи между состоянием компонентов окружающей среды и здоровьем все больше уделяется внимание изучению рисков здоровью. Риск здоровью по рекомендации ВОЗ определяется как «ожидаемая частота нежелательных эффектов, возникающих от воздействия внешних факторов окружающей среды». Они могут находиться в эманациях земной коры, в геопатогенных зонах, в природных геохимических аномалиях и месторождениях полезных ископаемых. Они есть в городском воздухе, воде, почвах; в различных материалах — строительных, силикатных, полимерных, а также в продуктах и их упаковочных изделиях.

Риск определяется чаще как потенциальный (возможный), а не неизбежный и, как правило, устранимый. Поэтому риск рассматривают как вероятность повреждения здоровья в виде недомогания, заболевания, инвалидности и даже летального исхода, которые могут наступить при определенных обстоятельствах.

Фактор риска — это фактор любой природы: наследственный, экологический, образ жизни и др., который при определенных условиях может генерировать или увеличивать вероятность развития нарушений состояния здоровья.

Идентификация экологических факторов риска здоровью — актуальная и сложная задача. Это связано с тем, что далеко не все заболевания определяются экологией. Она часто выполняет роль катализатора, т. е. увеличивает вероятность возникновения болезни, а не является ее причиной. У медицины пока нет четких клинических признаков для разделения заболеваний с различной этимологией. Тем более считается, что разные по природе вещества и факторы могут вызывать похожую клиническую картину интоксикации и других заболеваний. Но работы ведутся, так как экологические факторы увеличивают масштабы заболеваний человека. Так, изучение причин массовых заболеваний болезнью Минамата продолжалось более трех лет, пока японские медики и химики не остановились на высокотоксичной метилртути. Она образуется в процессе взаимодействия водных микроорганизмов с ионами ртути.

По степени риска для населения и окружающей среды в лидеры вышли такие поллютанты: токсические и канцерогенные тяжелые металлы, хлорированные углеводороды типа полихлорированных и полибромированных бифенилов, нитраты, нитриты и нитросоединения, пестициды. В недрах ВОЗ выявлены основные болезни, связанные с экологическими факторами (рис. 13.4). При этом, болезни на третьей строке таблицы не всеми медиками признаются как экологически обусловленные.

Рис. 13.4. Заболевания, обусловленные экологическими факторами

По прогнозам В. И. Данилова-Данильяна тенденции трансформации окружающей среды, ее загрязнения техногенными факторами уходят за горизонт 2030 г. [95]. На их основе делается вывод о неотвратимости глобального кризиса и о его последствиях для существования человека в мире как вида. С этой темой перекликается вторая жизненно важная проблема — о количестве народонаселения в бурно растущих городах, агломерациях и в целом на планете Земля. Так, академик Н. Н. Моисеев на основании расчетов, сделанных группой его сотрудников, пришел к сакраментальному выводу, что при современном потреблении ресурсов биосфера, не разрушаясь и сохраняя системную стабильность, способна при столь нарастающем экологическом кризисе выдержать население в 500 млн человек [75]. Другие исследователи на основании расчетов потенциальной продуктивности сельхозугодий биосферы и лучшего их использования приводят цифру в 10 млрд человек и более. Эти цифры, как нам кажется, отражают взгляды от крайних пессимистов до безудержных оптимистов. В настоящее время население Земли составляет свыше 7,5 млрд человек. По прогнозам ООН, к 2050 г. оно может достигнуть 9,7 млрд, а к 2100 г. предположительно превысит 11 млрд (рис. 13.5).

Население стало стремительно расти лишь в последние несколько десятилетий, так что у нас пока нет исторических примеров, оперевшись на которые мы могли бы сделать прогнозы относительно возможных последствий этого роста в будущем. Иначе говоря, если верно, что на нашей планете к концу века будет жить уже более 11 млрд человек, наш нынешний уровень знаний не позволяет нам сказать, возможно ли устойчивое развитие при таком населении — просто потому, что в истории не было еще прецедентов. Тем не менее, мы почти все знаем о темпах развития в XX в., когда за одно столетие население увеличилось в шесть раз, а рост экономики более чем в 300 раз (табл. 13.3).

Анализируя показатели табл. 13.3, надо помнить, что основным и пока единственным источником такого беспрецедентного роста компонентов системы «человек — экономика» были природные ресурсы, биоресурсы, природа Земли. Низкий уровень технологий и игнорирование экологических норм обеспечили лишь варварский уровень потребления ресурсов в рамках отраслевой экономики. А это значит, что человек использовал лишь 1—3% от добытого сырья, а доминирующая часть от переработки его — это 97—99% промышленные отходы, накапливавшиеся по экспоненте весь век и загрязняющие окружающую среду и околоземный космос. На планете Земля осталось (без учета полярных шляп) всего 50 млн км² здоровых экосистем. В наибольшей степени экосистемы нарушены в Европе (65%), далее идут Северная Америка и Азия (около 50%). Согласно прогнозам, с учетом огромных вложений стран экономического ядра в противозагрязнительную технику и, в целом, в социализацию природы в последнюю четверть XX и в XXI в., ожидается дальнейшее сокращение площади естественных систем со скоростью 0,5—1,0% в год.

Рис. 13.5. Прогнозная динамика народонаселения Земли, млрд человек

Динамика показателей экономики и глобальной экосистемы.

Таблица 13.3

Для моделирования перспектив биосферы можно использовать сведения урбоэкологии. Выбросы диоксида углерода (С0₂) и других парниковых газов — это хороший показатель того, насколько высоким может быть качество жизни и потребление в том или ином городе, стране. В городах и странах с низким уровнем доходов выбросы диоксида углерода (углекислого газа) и его эквивалентов составляют меньше тонны на одного человека в год, В странах же с высоким уровнем доходов значения этого показателя колеблются в пределах от 6 до 30 т. В целом жители экономически благополучных стран загрязняют окружающую среду в гораздо большей степени, чем люди, живущие в бедных странах. Хотя именно они с 1970;х гг. развивали противозагрязнительную технику и снижали негативную нагрузку на городскую среду.

С позиции экологической геохимии кроме избытка С0₂ назрел и ряд других глобальных факторов, лимитирующих возможности «колыбели человека». Для воздушной атмосферы это обеспечение достаточного количества кислорода и фосфора; круговорот оксидов азота, серы и т. д. В гидросфере созрела проблемы пресной воды, количество которой не поддерживает равновесие все большего количества урбосистем. Из анализа имеющихся минеральных ресурсов Земли созрела проблема комплексной переработки промышленных отходов. Качество сельскохозяйственных земель почв уже далеко не то, что было 200 лет назад. Почвенный слой разрушен или напрочь снесен ветровой эрозией.

Считается, что практически невозможно указать конкретное число людей, поскольку оно будет зависеть от технологий в таких областях, как сельское хозяйство, энергетика и транспорт. Проблема состоит не в росте населения, а в росте — еще более стремительном — мирового потребления (которое, разумеется, по миру распределено неравномерно). Поэтому человечество может оказаться в еще более затруднительном положении.

Довольно распространенным является мнение, что человечество уже превысило допустимый предел, учитывая тот расточительный образ жизни, который ведут многие его представители и от которого они вряд ли захотят отказаться. В качестве аргументов в пользу этой точки зрения приводятся такие экологические тенденции, как глобальное потепление, сокращение биовидового разнообразия и загрязнение Мирового океана. На помощь приходит и социальная статистика, согласно которой в настоящее время 1 млрд людей в мире фактически голодает, а еще 1 млрд страдает от хронического недоедания.

В специальном докладе ООН 2012 г. представлено 65 вариантов максимальной численности народонаселения, и при каждом обоснована возможность устойчивого развития нашей планеты. Самый распространенный вариант — 8 млрд, т. е. чуть больше нынешнего уровня. Самый низкий показатель — 2 млрд. Самый высокий — 1024 млрд. И поскольку предположения относительно допустимого демографического максимума зависят от целого ряда допущений, трудно сказать, какой из приведенных подсчетов ближе всего к реальности.

В конечном счете, определяющим фактором будет то, как общество организует свое потребление. Если некоторые из нас — или все мы — увеличим потребление, то верхний предел для приемлемой (с точки зрения устойчивого развития) численности населения Земли снизится. Если же найдем возможности потреблять меньше, в идеале не отказываясь от благ цивилизации, то тогда планета наша сможет содержать больше народу. Допустимый предел народонаселения будет зависеть также и от развития инновационных неотехнологий.