Аутизм. 
Основы специальной педагогики и специальной психологии

Аутизм (от греч. autos — сам) — утрата контактов с окружающими, уход от действительности в свой внутренний мир. Термин был введен в 1912 году швейцарским психиатром Э. Блейлером для обозначения особого состояния аффективной сферы и мышления, характеризующихся погруженностью индивида в мир собственных переживаний, находящегося практически в полной эмоциональной самоизоляции от окружающего мира. Чаще встречается у мальчиков, чем у девочек (примерно 4 к 1). Формируется к двум с половиной — трем годам. По различным данным около 2/3 или ¾ людей, страдающих аутизмом, имеют сниженные интеллектуальные возможности в диапазоне от умеренных до глубоких степеней УО. Кроме того, аутизм, являясь патологическим состоянием, встречается в симптомокоплексе многих психических расстройств, например, шизофрении.

Причины возникновения недостаточно ясны, но большинство исследователей признают значительное влияние генетических факторов в этиологии аутизма. Кроме того, «…у детей с аутизмом не выявлен первичный дефект. В. В. Лебединскому и О. С. Никольской принадлежит гипотеза о том, что первичным дефектом при раннем детском аутизме является сочетание низкого психического тонуса и повышенной сенсорной и эмоциональной чувствительности. Низкий психический тонус означает, что взаимодействие с окружающим миром ограничено пресыщением, которое наступает так быстро, что аутист выхватывает из окружающего отдельные, не связанные между собой фрагменты. Формирование целостной картины мира становится затрудненным или невозможным. Такой мир непонятен и трудно объясним, он легко становится источником страхов. В сенсорной сфере многие обычные воздействия становятся источниками неприятных ощущений и дискомфорта. Труднопереносимы эмоционально насыщенные явления и объекты — человек, его лицо, взгляд. В такой ситуации аутистический барьер защищает ребенка от испытываемых им трудностей. Таким образом, аутизм — вторичное образование и поддается коррекционным воздействиям. Но даже при самой успешной компенсации легкие аутистические черты сохраняются»^[1].

Ранний детский аутизм (РДА) в соответствии с международными стандартами характеризуется как «общее расстройство развития» или как «обширное нарушение развития человека». РДА характеризуется неравномерным развитием некоторых психических функций. Например, иногда развитие гнозиса опережает развитие праксиса (в норме — наоборот), что приводит к богатому не по возрасту словарному запасу в сочетании с неразвитой коммуникативной функцией речи. «По мнению П. Каннера (1943 г.), описавшего ранний детский аутизм как самостоятельное расстройство, для него характерно сочетание следующих основных симптомов:

• а) невозможность устанавливать полноценные отношения с людьми с начала жизни;
• б) крайняя отгороженность от внешнего мира с игнорированием средовых раздражителей до тех пор, пока они не становятся болезненными;
• в) недостаточность коммуникативного использования речи;
• г) отсутствие или недостаточность зрительного контакта;
• д) страх изменений в окружающей обстановке («феномен тождества»);

• е) непосредственные и отставленные эхолалии («попугайная речь»);
• ж) задержка развития «Я»;
• з) стереотипные игры с неигровыми предметами;
• и) клиническое проявление симптоматики не позднее 2—3 лет, нарушение способности к установлению эмоционального контакта;
• к) стереотипность в поведении;
• л) особые нарушения речевого развития…

…В. В. Лебединский и О. С. Никольская определяют основной дефект при РДА как сочетание низкого психологического тонуса и особой сенсорной и эмоциональной гиперестии (повышенной чувствительности). Низкий психический тонус означает, что взаимодействие с окружающим миром ограничено быстро наступающим пресыщением, следствием которого является фрагментарность отражения. Повышенная чувствительность препятствует эмоционально насыщенному внешнему воздействию, выступая в качестве механизма психологической защиты от психотравмирующих влияний. Как отмечает Л. И. Аксенова, своевременная и компетентная коррекция проявлений РДА является условием прогресса интеллектуального развития и социализации аутичных детей"^[1].

Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) приняты следующие критерии при определении аутизма:

• • ограниченные повторяющиеся и стереотипные модели поведения, интересов и видов деятельности;
• • качественные нарушения способности к общению;
• • качественные нарушения в сфере социального взаимодействия.

Характеристика детей с аутизмом:

1. Своеобразие развития. Уже в первый год жизни жизненно важные функции нарушены при отсутствии явных соматических и неврологических расстройств, например, в первые месяцы могут возникать проблемы с кормлением в связи с недостаточной координации сосательных и глотательных движений, взгляд блуждает по предметам, не концентрируясь на чем-либо конкретно. В последующие месяцы развития проявляется избирательность в еде, отказ от новых видов пищи. Нарушения сна имеют выраженный характер. Навыки опрятности формируются с трудом, потребность в общении не формируется. Поведенческие характеристики нарушены: бурные негативные реакции при малейшем изменении окружающей их обстановки, не ищут общения с матерью, их привязанность к ней носит симбиотический характер, активность стереотипна, настроение отличается дисфоричностью с периодическими вспышками агрессии, могут появляться стойкие фиксированные и труднопреодолимые страхи. Имеют склонность к фантазированию, которое оторвано от реальности и заменяет ее.

• 2. Развитие интеллекта протекает неравномерно. Легко усваивается материал абстрактного характера, но с трудом конкретный. Умственные способности аутичных детей могут находиться в диапазоне от сохранного, но негармоничного интеллекта до одаренности или умственной отсталости.
• 3. Речь аутичных детей обращена к самим себе и, в основном, наполнена персервациями и вычурными модуляциями. Не используется как средство общения. Достаточно долгое время могут говорить о себе во втором или третьем лице. Не задают вопросов окружающим, на обращенные к ним вопросы отвечают безразлично, односложно и часто невпопад. Может встречаться мутизм (отсутствие речи).
• 4. Высшая форма игровой деятельности (сюжетно-ролевая игра) не сформирована. В игре нет замысла, сюжета. В процессе игры действенная связь устанавливается не с людьми, а с предметами (стереотипное манипулирование предметами, которое может продолжаться несколько часов подряд).

«По данным института коррекционной педагогики РАО, при современной правильной коррекционной работе

• • 60% аутичных детей могут учиться по программе массовой школы;
• • 30% — по программе специальной школы;
• • при отсутствии коррекционной работы:
• • 75% — не адаптируются социально;
• • 22—33% — адаптируются относительно (нуждаются в постоянной опеке);
• • 2—3% — достигают удовлетворительного уровня социальной адаптации^[3]".

Вопросы

• 1. Дайте определения понятиям «шизофрения», «эпилепсия», «аутизм».
• 2. Выделите сиптомокомплекс, общий для всех приведенных видов нарушений.
• 3. Перечислите симптомы, характерные только для шизофрении (аутизма, эпилепсии).
• 4. Составьте сводную таблицу выделенных различий.

Литература

• 1. Справочник по психологии и психиатрии детского и подросткового возраста / под ред. С. Ю. Циркина. — СПб.: Питер, 1999.
• 2. Саенко Ю. В. Специальная психология. — М., 2006.
• 3. Титов В. А. Специальная педагогика. — М., 2006.
• 4. Титов В. А. Педагогика и психология: конспект лекций. — М.: Приориздат, 2004.

• [1] Цит. по: Саенко Ю. В. Специальная психология. — М., 2006.
• [2] Цит. по: Саенко Ю. В. Специальная психология. — М., 2006.
• [3] Цит. по: Титов В. Л. Специальная педагогика. — М., 2006.