Иммунная система при старении

С возрастом снижаются реакции клеточного иммунитета, уменьшается концентрация slgA в секретах — отсюда высокая чувствительность к инфекциям слизистых оболочек. Снижаются титры изогемагглютининов, антистрептолизина-0 и антител к возбудителям инфекционных заболеваний. Во многом это связано с тем, что с возрастом в большей степени страдает контакт с антигеном, его переработка и распознавание. Значительно угнетается пролиферативная активность Т-лимфоцитов, уменьшается абсолютное количество лимфоцитов, начинает преобладать супрессорная активность. Эти сдвиги, очевидно, связаны с уменьшением с возрастом уровня сывороточного тимического фактора.

С возрастом повышаются титры аутоиммунных антител: к ДНК, антигенам щитовидной железы, слизистой кишечника и т. д. Возникает вопрос: являются ли аутоиммунные расстройства результатом преобразования аутоантигенов вследствие продолжительного периода жизни или отмена толерантности к собственным антигенам — это проявление нарушения цензорной функции иммунной системы? Снижение способности к ответу на экзогенные антигены и повышение степени сенсибилизации на аутоантигены может иметь решающее значение для инфекционных поражений и частоты развития злокачественных опухолей.

В соответствии с иммунологической теорией старения Вальфорда в течение жизни в организме накапливаются соматические мутации, в результате которых существенно изменяются антигенные структуры тканей. Это, в свою очередь, приводит к реакциям, наблюдаемым при трансплантационном иммунитете, когда иммунокомпетентные клетки действуют против нормальных клеток организма. Кроме того, при старении отмечается инволюция тимуса, а ему, как известно, принадлежит важная роль в созревании Т-клеток и опосредованно В-клеток.

Общие принципы диагностики иммунодефицитов

Ранняя диагностика и своевременное начало лечения определяют прогноз заболевания. Постановка диагноза на уровне участковых педиатров представляет определенные трудности, что нередко обусловлено отсутствием возможности своевременного консультирования больного врачом-иммунологом и проведения специального лабораторного иммунологического обследования. Диагностика иммунодефицитов предусматривает следующее.

• 1. Тщательный сбор анамнеза. При этом обращают внимание на инфекции — инфекционные осложнения могут проявиться уже в первые недели жизни ребенка, а также в более старшем возрасте. При аутосомно-рецессивном типе наследования болеют мальчики и девочки, а сцепленная с полом рецессивная форма иммунодефицита поражает исключительно мальчиков и передается им от клинически здоровых матерей-кондукторов.
• 2. Иммунологические исследования с оценкой Ти В-звена иммунной системы, определением нарушений фагоцитоза и системы комплемента. Определяют количество В-клеток, Т-клеток и А-клеток и их функциональную активность, используя специфические и неспецифические митогены; уровни антител различных классов, наличие аутоантител; оценивают антителозависимую клеточную цитотоксичность естественных киллеров.
• 3. Используют диагностическую сенсибилизацию, применяя вирусные и бактериальные антигены (дифтерии, столбняка, коклюша и т. д.).
• 4. Реже проводят гистологические исследования биоптатов лимфатических узлов (лимфоидное опустошение в паракортикальной зоне — доказательство Т-клеточного дефицита; отсутствие плазматических клеток и зародышевых центров — нарушение В-звена иммунной системы), костного мозга (количественная и функциональная оценка плазматических и лимфоидных клеток) и слизистой оболочки (определение количества Ig-секретирующих плазматических клеток, особенно при состояниях, связанных с недостаточностью локального антителообразования).
• 5. Исследование обмена веществ:
  • • а-фетопротеин для диагностики атаксии-телеангиэктазии;
  • • активность аденозиндезаминазы и пуриннуклеозидфосфорилазы на комбинированный иммунодефицит или дефект Т-звена иммунной системы.
• 6. Определение показателя пролиферативной активности лимфоцитов.