Энцефалопатические, моторно-паралитические и сердечно-нервные яды

Энцефалопатические яды действуют преимущественно на головной мозг, вызывая тяжелые соматические и психические расстройства. Среди них наибольшее судебно-медицинское значение имеет тетраэтилсвинец, применяемый для уменьшения детонации бензина (этилированный бензин). Моторно-паралитические яды (кураре, кониин и др.) действуют главным образом на окончания двигательных нервов, а также на различные участки нервной системы, вызывая их паралич. Сердечно-нервные яды, действуя на центральную нервную систему, оказывают непосредственное влияние на сердечно-мышечный аппарат сердца (аконитин, атропин и др.).

Тетраэтилсвинец РЪ (С₂Н₅)4. Представляет собой тяжелую, непрозрачную, летучую (испаряется при комнатной температуре) маслянистую жидкость желтоватого цвета с характерным сладковато-приторным вкусом. Он обладает кумулятивными свойствами и может постепенно накапливаться в организме, особенно при вдыхании паров.

Вначале появляются головная боль и рвота, сопровождающаяся дрожанием конечностей и мышечных групп. Температура снижается до 36—35°С. Судороги постепенно усиливаются, возникают явления психического расстройства, сознание помрачается, ориентировка нарушена. Пострадавший проявляет агрессивно-защитные намерения, возбужден (устрашающие галлюцинации). Наблюдается обильное потои слюноотделение (иногда ощущение волоса во рту). Смерть наступает в первые сутки отравления от истощения нервной системы. Иногда отравление может затянуться до нескольких дней.

Различают острые и хронические интоксикации тетраэтилсвинцом. Скрытый (латентный) период продолжается от нескольких часов до нескольких суток. По истечении его клиника интоксикации проходит три стадии: начальную, предкулъминационную и терминальную.

Начальная стадия характеризуется общей слабостью, головной болью, нарушением памяти. Больные иногда жалуются на ощущение легкости в голове, напоминающее состояние опьянения, боли в суставах, груди, животе. Нередким симптомом бывает нарушение сна с удлинением периода засыпания и появлением сновидений сначала производственного или бытового характера, а затем устрашающего, тревожного содержания. При этом иногда наблюдается стереотипность одних и тех же сновидений. Весьма характерны навязчивые ощущения инородного тела во рту — нити или волос, что объясняется частичной парестезией. Почти постоянно отмечаются снижение артериального давления до 70/40 мм рт. ст. и ниже, замедление пульса (до 40—30 в минуту), понижение температуры (до 35,5—35,2°С), повышенная потливость и слюноотделение, стойкий белый дермографизм. Эти вегетативные нарушения могут держаться довольно долго.

Наступлению предкулъминационной стадии соответствует усиление головной боли, головокружения, болей в конечностях и других симптомов. В поведении больных отмечаются значительные изменения: они становятся возбужденными, суетливыми, невнимательными. Возникают признаки острого психоза.

Терминальная стадия характеризуется резким психофизическим возбуждением с приступами судорог и признаками менингизма. Резкая выраженность симптомов поражения центральной нервной системы служит иногда причиной диагностических ошибок: отравление тетраэтилсвинцом принимают за шизофрению, эпилепсию и т. д.

Прием 80—100 мл ТЭС приводит к смерти обычно в течение первых суток.

Тетраэтилсвинец поражает главным образом структурные образования центральной нервной системы, что выражается в дистрофических и некробиотических изменениях нервных клеток зрительного бугра, гипоталамической области, а также коры больших полушарий.

Вследствие перорального отравления возможны начальные воспалительные изменения слизистых оболочек верхних отделов пищеварительного тракта, а также более выраженные дистрофические изменения внутренних органов.

Смертельная доза не установлена. Поражение этим ядом отличается от отравления стрихнином иным характером судорог и нарушениями психики (при отравлении стрихнином сознание сохраняется почти до самой смерти).

При вскрытии находят картину асфиксической смерти. Судебнохимическое исследование направлено к выявлению свинца. Его находят в веществе головного мозга.

Кониин. Алкалоид, содержащийся в клубнях растения пятнистый болиголов, попадает в организм при употреблении в пищу вместо хрена или петрушки.

Спустя полтора—два часа после приема появляются боли в желудке, жажда, головокружение, слюнотечение, косоглазие, одышка, может быть бред, затем начинается оцепенение тела и парализуются окончания двигательных нервов. Паралич распространяется от ног кверху. Пульс вначале замедлен, затем учащен. Судорог почти не бывает. Наблюдается расстройство чувствительности. Сознание сохраняется. Смерть обычно наступает в течение одного-двух часов, редко в течение суток. Смертельная доза чистого алкалоида 0,5—1 г.

На вскрытии находят картину асфиксической смерти. Важное значение имеет обнаружение частей растения в желудке.

Аконитин. Алкалоид, содержащийся во всех частях, в том числе в клубнях растений семейства лютиковых (голубой лютик, борец и др.), — очень ядовитое вещество.

Через короткое время после принятия порошка, настоя или отвара аконитина или подкожного введения его ощущается покалывание и царапание в языке, глотке, пищеводе и желудке, развивается кожный зуд, затем — боли в области нервных стволов, сменяющиеся онемением кожи. Отмечается обильное слюнотечение, тошнота, часто рвота. Наступает одышка, пульс вначале учащен, затем замедлен, зрачки сужены. После этого развиваются явления паралича, затруднение речи, понижение зрения и слуха. Появляются хрипящее дыхание, непроизвольная дефекация и мочеиспускание, наступает смерть. Сознание сохраняется до последних минут. С момента принятия яда до наступления смерти проходит обычно 2—4 ч. Смертельная доза чрезвычайно мала — 0,004—0,005 г.

При вскрытии находят картину асфиксической смерти. Важное значение имеет обнаружение частей растений в желудке.