Студент должен уметь:
- — осмотреть больного и выявить клинико-эпидемиологические признаки, указывающие на заболевание чумой и «» ВГЛ;
- — провести первые мероприятия, направленные на отражение распространения инфекции в очаге;
- — информировать о выявлении больного, подозрительно-то на ООИ;
- — правильно пользоваться противочумным костюмом;
- — организовать уход за больным и оказать первую врачебную помощь на догоспитальном этапе;
- — провести мероприятия по личной профилактике карантинного заболевания.
Вводные задачи.
Выписка из истории болезни 1
Врач скорой помощи вызван к больному Н. 30 лет. Со слов родственников, больной накануне прилетел из Казахстана, куда ездил в гости. Утром после прибытия домой почувствовал себя плохо: появился сильный озноб, сменившийся жаром, резкая головная боль, боли в мышцах, температура повысилась до 39 °C. Одновременно появилась боль в правой подмышечной области. Больной принял анальгин, но боль в подмышечной области продолжала усиливаться, к вечеру состояние ухудшилось, присоединилась тошнота, речь стала невнятной, в связи с чем был вызван врач. При осмотре (1-й день болезни): температура 40,2°С, лицо гиперемировано, одутловато, сосуды склер и конъюнктив инъецированы, слизистая глотки гиперемирована. Язык сухой, густо обложен белым налетом, выражен его тремор. В правой подмышечной области определяется плотный, резко болезненный, размером 3×3 см лимфоузел, плохо контурирующийся, кожа над ним не изменена. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Частота дыхания 22 в мин. Томы сердца глухие, ритмичные. Пульс 120 уд/мин, мягкий, ритмичный, АД 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Симптом поколачивания отрицательный. Стула в день заболевания не было. Менингеальных симптомов нет. Больной возбужден, пытается встать, постоянно что-то невнятно бормочет.
Какое заболевание можно заподозрить?
На основании острейшего, бурного начала болезни, высокой лихорадки, тяжелой интоксикации, гиперемии лица, инъекции сосудов склер и конъюнктив («красные глаза на красном лице»), «мелового» языка, тахикардии, глухих сердечных тонов, изменений ЦНС (возбуждение, невнятная речь), наличия резко болезненного, увеличенного лимфоузла с явлениями периаденита следует заподозрить чуму, бубонную форму. Надо обратить внимание на выезд больного в зону природного очага чумы (Казахстан) и попытаться уточнить у родственников, где жил и чем занимался больной в очаге.
При дополнительном расспросе удалось выяснить, что больной был в пустынной местности на нефтепромысле и за день до отъезда принимал участие в охоте и обработке туши сайгака.
Таким образом, эпидемиологический анамнез делает подозрение па чуму еще более обоснованным.
