Работа в кабинетах функциональной диагностики в организациях

РГП на ПХВ «Западно-Казахстанский Государственный Медицинский Университет имени Марата Оспанова».

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА ОБУЧАЮЩЕГОСЯ Дисциплина: терапия Тема: Работа в кабинетах функциональной диагностики в организациях ПМСП с написание отчета.

Выполнила: Амзеева Айсауле Группа: 524 «А».

Проверил (а): Есенгалиева И. Е.

Актобе 2016.

Спиромемтрия, спирограмфия (spiro-относящие к дыханию, дыхание metria — измерение) — метод исследования функции внешнего дыхания, включающий в себя измерение объёмных и скоростных показателей дыхания.

Выполняются следующие виды спирометрических проб:

• · спокойное дыхание;
• · форсированный выдох;
• · максимальная вентиляция лёгких;
• · функциональные пробы (с бронходилататорами, провокационные и т. п.).

Прибор, с помощью которого осуществляется спирометрическое исследование, называется спирометром. Спирометрия используется для диагностики таких заболеваний, как бронхиальная астма, ХОБЛ, а также для оценки состояния аппарата дыхания при других заболеваниях и во время различных медицинских мероприятий.

Спирометрия — наиболее важный способ оценки лёгочной функции. При проведении спирометрии пациент вдыхает и выдыхает с максимальной силой. Измеряются объемная скорость воздушного потока и изменения объема дыхательной системы. Наиболее клинически значимые сведения дает анализ экспираторного маневра (выдоха).

Спирограф с водяным затвором В течение десятилетий применялись спирографы простой системы, измерявшие объем легких с использованием закрытого контура (рис. 4−1). Пациент в положении сидя дышит в камеру, которая представляет собой подвижный цилиндр, погруженный в емкость с водой. Изменения объёма лёгких регистрируются как по изменению объёма цилиндра, соединенного с откалиброванным вращающимся барабаном. В примере, представленном на рис. 4−1, вдох регистрируется отклонением записи на барабане кверху, а выдох — книзу.

Основным показателем спирометрии является жизненная ёмкость лёгких (ЖЕЛ, VC), представляющая собой максимальный объём воздуха, который можно вдохнуть (инспираторная VC) или выдохнуть (экспираторная VC). Чтобы измерить VC, пациент делает сначала вдох до предельного объёма лёгких, а затем возможно полный выдох.

Некоторое количество воздуха остается в лёгких даже после максимального экспираторного маневра. Этот объём называют остаточным объёмом (ОО, RV). Сумма жизненной ёмкости и остаточного объёма даёт общую ёмкость лёгких (ОЕЛ, TLC). Остаточный объём нельзя определить с помощью одной спирометрии; это требует дополнительных измерений объёма лёгких.

Рис. 4-1 Обычный водяной спирометр

Наполненный воздухом цилиндр, погруженный в сосуд с водой, соединен с вращающимся барабаном, на котором записываются показания спирометра. Барабан вращается с определенной скоростью, бумага на барабане калибрована, что позволяет измерять изменения объема легких и скорость потока воздуха.

Объемная скорость воздушного потока является главным фактором, определяющим вентиляторную способность лёгких. Объёмную скорость потока можно определить по экспираторному маневру жизненной ёмкости лёгких, если учесть затраченное на него время. При использовании спирографа, подобного тому, что изображен на рис. 4−1, это время определяется на основании скорости вращения цилиндра. С помощью данных вертикальной оси, представляющих объём (VC), и данных горизонтальной оси, показывающих отсчёт времени, рассчитывается объёмная скорость воздушного потока (объём/время).

Типичная спирограмма, полученная таким способом, показана на рис. 4−2. Объём лёгких на вершине спирограммы — TLC. По мере того, как пациент выдыхает, регистрируется кривая, которая постепенно уплощается при приближении к концу выдоха, т. е. к уровню остаточного объёма лёгких. Из спирограммы экспираторного маневра выводят несколько ключевых величин.

Объём форсированного выдоха за 1 секунду (OФB1, FEV1) представляет собой количество воздуха, выдохнутого за первую секунду. Принято выражать FEV1 в процентах к форсированной жизненной ёмкости лёгких (ФЖЕЛ, FVC).

Спирометрия проходит быстро и безболезненно. Во время выполнения пробы спирометрии пациент находится в вертикальном положении. Пациенту дают спирометр, вводят загубник, соединенный с дыхательной трубкой, а на нос надевают зажим, чтобы предотвратить попадание воздуха в нос во время исследования. По команде врача пациент делает глубокий вдох, чтобы полностью заполнить легкие воздухом, затем выдыхает с наибольшей силой и максимально долго. После этого предлагают сделать глубокий форсированный вдох и полный форсированный выдох. При этом спирометр измеряет и регистрирует объем и скорость воздуха, проходящего через аппарат, и ряд других показателей. Процедуру обычно повторяют два или три раза, чтобы Спирометрическую пробу назначают по ряду показаний, в том числе: спирометрический пробла легкое спирометр

• · для определения тяжести заболевания легких;
• · для контроля прогрессирования заболевания легких;
• · для определения характера заболевания легких (рестриктивный (то есть ограничивает приток воздуха в легкие) или обструктивный (то есть нарушает приток воздуха в легкие);
• · для контроля эффективности лечения. установить среднее значение всех характеристик.

Спирометрия измеряет (в литрах или миллилитрах) дыхательную функцию легких, которая определяется следующими характеристиками:

• v дыхательный объем (ДО) — объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха;
• v жизненная емкость легких (ЖЕЛ) — максимальное количество воздуха, выдыхаемое после максимально глубокого вдоха;
• v форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) — разница между объемом воздуха в легких в начале и в конце форсированного выдоха;
• v функциональная остаточную емкость (ФОЕ) — количество воздуха, находящегося в легких после спокойного выдоха;
• v остаточный объем легких (ООЛ) — объем воздуха, остающийся в легких после максимального выдоха;
• v общая емкость легких (ОЕЛ) — она равна ЖЕЛ плюс ООЛ;
• v объем форсированного выдоха за первую секунду форсированного выдоха (ОФВ1); по отношению ОФВ1/ФЖЕЛ, выраженному в процентах (индексу Тиффно) можно выявить степень проходимости дыхательных путей;
• v пиковая объемная скорость (ПОС) — максимальный поток, достигаемый в процессе выдоха;
• v мгновенные объемные скорости (МОС) — скорость воздушного потока в момент форсированного выдоха;
• v минутный объем дыхания (МОД);
• v максимальная вентиляция легких (МВЛ).

Заключение

Таким образом, спирометрия — метод исследования функции внешнего дыхания, который включает измерение жизненной емкости легких и скоростных показателей дыхания. Если вы страдаете бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезнью легких или сильной аллергией.