Введение. 
Эффективность современных средств, влияющих на свертывание крови и агрегацию тромбоцитов

Кровеносная система координирует и связывает воедино функционально разные органы и системы в интересах жизнеобеспечения организма как единого целого. Все ткани организма омываются тканевой жидкостью, которая доставляет к ним питательные вещества и кислород, поступающие из артериальной крови, продукты тканевого обмена и углекислота уносятся венозными сосудами. Таким образом, состав тканевой жидкости постоянно обновляется.

Система гемостаза представлена тремя основными компонентами — сосудистой стенкой, форменными элементами, преимущественно тромбоцитами и плазменными белками.

Все перечисленные компоненты участвуют в выполнении двух основных функций системы гемостаза. Первая из них заключается в поддержании крови в жидком состоянии. Это обеспечивается тромборезистентностью эндотелия, который играет роль барьера между циркулирующей кровью и субэндотелиальными структурами, циркуляцией в в кровотоке преимущественно неактивных форм тромбоцитов и факторов свертывания крови, а также естественными антикоагулянтами и компонентами фибринолитической системы.

Второй, не менее важной функцией системы гемостаза является защита организма от кровотечения при повреждении целостности сосудистой стенки. В выполнении этой функции также задействованы все компоненты системы гемостаза.

При нарушении целостности сосудистой стенки, кровь начинает выделяться из сосудов — возникает кровотечение. Проявление повышенной кровоточивости может иметь локальный (из одного определенного места: носовые, десневые, маточные, пищеварительного тракта, легочные, геморроидальные и другие) или генерализованный характер. Локальные кровотечения наблюдаются на фоне нормального гемостаза при целом ряде заболеваний, но могут возникать и внезапно вследствие патологически измененного гемостатического механизма. Генерализованные кровотечения всегда связаны с дефектом в системе гемостаза (например: капилляротоксикоз, апластическая анемия, болезнь Верльгофа, болезнь Виллебранда).

Одним из проявлений защитной функции крови является ее способность к свертыванию. Свертывание крови обеспечивается взаимодействием белков плазмы и клеток крови с поврежденным эндотелием или субэндотелиальными структурами.

Нормальное состояние крови, как жидкой среды организма поддерживается сложными ферментативными процессами двух саморегулирующихся систем — свертывающих и противосвертывающих систем крови. Системы свертывания и противосвертывания находятся в постоянном динамическом равновесии, когда активация одной из них незамедлительно приводит к активации противоположной системы. Помимо точного баланса системами гемостаза крови, обеспечение адекватного кровотока, зависит также от нормального функционирования сердца.

На сегодняшний день наиболее частой причиной в возникновении инфаркта миокарда является формирование фибринозной бляшки в венечной артерии и склонности к ее разрыву. При разрыве капсулы фибринозной бляшки ее содержимое вступает в контакт с кровью, в результате чего происходит агрегация тромбоцитов, активируется свертывающая система крови. Присоединение фибрина и эритроцитов формирует полноценный тромб. Существенное значение при этом имеет состояние сосудистого тонуса и различные сосудосуживающие факторы.

Условно система гемостаза подразделяется на три системы: свертывания, противосвертывания и фибринолиза, которые тесно взаимосвязаны.