Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Особенности клиники и лечения больных хронической обструктивной болезнью легких и ишемической болезнью сердца с сердечной недостаточностью, осложнившейся анемией

Диссертация: Особенности клиники и лечения больных хронической обструктивной болезнью легких и ишемической болезнью сердца с сердечной недостаточностью, осложнившейся анемией
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Уровень сывороточного железа у больных ХОБЛ и ИБС с сердечной недостаточностью, осложнившейся анемией, гораздо ниже, чем в группе пациентов без нее (5,9±0,9 мкмоль/л против 15±2,8 мкмоль/л). На фоне трехмесячного лечения Эпокрином и Феррум Лек статистически значимо повысился уровень гемоглобина на 15%, гематокрита на 5,8%, эритроцитов на 10%, железа на 60%, ферритина на 5,3%), снизился уровень… Читать ещё >

Особенности клиники и лечения больных хронической обструктивной болезнью легких и ишемической болезнью сердца с сердечной недостаточностью, осложнившейся анемией (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Современные представления о хронической обструктивной болезни легких. Системный характер заболевания
    • 1. 2. Патогенетическая связь хронической обструктивной болезни легких и ишемической болезни сердца
    • 1. 3. Патофизиология анемий при хронической сердечной недостаточности
    • 1. 4. Особенности лечения больных хронической обструктивной болезнью легких и ишемической болезнью сердца с сердечной недостаточностью, осложнившейся анемией
  • Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общая характеристика больных
    • 2. 2. Дизайн и протокол проспективной части исследования
    • 2. 3. Методы обследования пациентов
    • 2. 4. Методы расчета и статистической обработки данных
  • Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 3. 1. Клиническое состояние больных (исходные данные)
    • 3. 2. Частота анемии у больных хронической обструктивной болезнью легких и ишемической болезнью сердца с хронической сердечной недостаточностью II А, Б стадии
    • 3. 3. Тяжесть анемии в зависимости от функционального класса хронической сердечной недостаточности по КУНА
    • 3. 4. Частота анемии в зависимости от систолической функции левого желудочка
    • 3. 5. Особенности клинического проявления хронической сердечной недостаточности при анемии разной степени тяжести

    3.6. Исследование уровня железа, показателей обмена железа у больных хронической обструктивной болезнью легких II-III стадии и ишемической болезнью сердца с сердечной недостаточностью, осложнившейся анемией.

    3.7. Влияние терапии препаратами железа и эритропоэтина на функционально-гемодинамические показатели, качество жизни у больных хронической обструктивной болезнью легких и ишемической болезнью сердца с сердечной недостаточностью, осложнившейся анемией.

    3.7.1. Влияние антианемической терапии на клиникофункциональные показатели.

    3.7. Оценка влияния терапии препаратами железа и эритропоэтином на лабораторные показатели в сравнении с плацебо.

    3.8. Ближайшие и отдаленные результаты лечения.

    3.9. Клинические примеры.

    ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

    ВЫВОДЫ.

Актуальность исследования.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) относится к числу наиболее распространенных заболеваний человека, занимает одно из лидирующих мест по числу дней нетрудоспособности, причинам инвалидности и четвертое среди причин смерти. У больных ХОБЛ, особенно при наличии ИБС, формируется синдром взаимного отягощения, приводящий к ухудшению прогноза болезни, увеличению риска летального исхода. ИБС и ХОБЛ на определенной стадии своего развития приводят к возникновению хронической сердечной недостаточности (ХСН), осложняющейся анемией у 15−55% больных (Komajda М., Anker S. D., 2006).

Важной проблемой является своевременное выявление и терапия состояний, усугубляющих тяжесть ХСН у больных с ХОБЛ, в частности, анемии (Провоторов В.М., 2010). Анемия является самостоятельным предиктором высокого риска неблагоприятных сердечно-сосудистых событий в течение 6 лет у лиц, не страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, особенно в возрасте 45−64 лет (Sanrak М. et al., 2002). Снижение у больного уровня гемоглобина потенциально ухудшает прогноз почти при любом сердечно-сосудистом заболевании (Терещенко С.Н. и соавт., 2008).

Низкий уровень гемоглобина может быть причиной гипоксемии и гипоксии периферических тканей, что вызывает эффект вазодилатации с последующим снижением артериального давления (Anand I. S., 1993). В ответ активизируется РААС, что ведет к еще более выраженному ухудшению функции почек из-за констрикции почечных сосудов и к последующей задержке жидкости в тканях. Как следствие, наблюдается усугубление анемии. Порочный круг, когда ХСН вызывает развитие анемии, а последняя ухудшает течение и прогноз ХСН, в научной литературе обозначен, как «синдром кардиоренальной анемии» (Silverberg D. S., Wexler D., 2004).

У подавляющего большинства больных с ХСН и анемией наблюдается неадекватная продукция эндогенного ЭПО и/или недостаточный уровень железа в крови, что нарушает процесс эритропоэза (Fitzsimons Е. J., Brock J. Н., 2001). Помимо угнетающего действия воспалительных цитокинов на продукцию ЭПО в почках, прямым ингибирующим влиянием на синтез ЭПО обладают иАПФ, часто применяемые при лечении больных с ХСН (Weiss G., Goodnough L. Т., 2005). В связи с этим возникает вопрос, какой иАПФ в данной ситуации является предпочтительным. С учетом особенностей фармакокинетики препаратом выбора у больных с признаками ХГТН является фозиноприл (Терещенко С. Н. и соавт., 2008).

В ряде исследований установлено снижение уровня гемоглобина под влиянием некоторых ß—адреноблокаторов, в частности, карведилола, которое объясняют воздействием на рецепторный аппарат эритроидных клеток (Komajda М., Anker S. D., 2006). Препаратом выбора из ß-i-адреноблокаторов для лечения больных с ХСН является бисопролол (Gattis W. А., 2001).

Перспективным лекарственным вмешательством у пациентов с ХСН и анемией представляется подкожное введение рекомбинантного человеческого ЭПО и внутривенные инфузии железа (Silverberg D. S. et al., 2001). В ряде работ показано положительное влияние лечения ЭПО в сочетании с внутривенным введением железа на течение ХСН (снижение частоты госпитализаций, улучшение ФК ХСН, увеличение ФВ левого желудочка), что подтверждалось снижением уровней таких лабораторных показателей, как ФНО, мозговой натрийуретический пептид и интерлейкин (Singh А. К., Tang К. L., 2006).

Однако все исследования, демонстрирующие успешность коррекции анемии у больных с ХСН, проводились на небольших группах пациентов. Ситуация с целесообразностью применения ЭПО у больных с ХСН, осложненной анемией, может проясниться после завершения исследований RED-HF (Reduction of Events with Darbepoetin alfa in Heart Failure) и TREAT.

The Trial to Reduce cardiovascular Events with Aranesp). Поэтому целесообразно проводить дальнейшие исследования в этом направлении.

Цель исследования.

Повысить эффективность терапии больных с бронхолегочной (ХОБЛ П-Ш стадии) и кардиальной патологией (ИБС) на стадии хронической сердечной недостаточности (ХСН), осложнившейся анемией, путем оптимизации лечения и коррекции анемического синдрома.

Задачи исследования.

1. Изучить встречаемость анемии при хронической сердечной недостаточности (ХСН) II А, Б стадии у больных с хронической обструктивной болезнью легких и ишемической болезнью сердца.

2. Оценить особенности клиники, проявления хронической сердечной недостаточности (ХСН) при анемии разной степени выраженности.

3. Исследовать уровень железа, ферритина, трансферрина в сыворотке крови, общей железосвязывающей способности плазмы у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и анемией.

4. Оценить эффективность внутривенного введения препаратов железа и эритропоэтина.

5. Оценить ближайшие и отдаленные результаты проводимой терапии.

6. Изучить качество жизни больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и анемией в процессе лечения.

Научная новизна.

1. У многих больных (30%) с ХСН выявлялась анемия, усугубляющая тяжесть сердечной недостаточности и вызывающая ее прогрессирование.

2. Определена эффективность внутривенного введения препаратов железа и эритропоэтина у больных с анемией при хронической сердечной недостаточности (ХСН).

3. Проанализированы ближайшие и отдаленные результаты проведенной терапии у пациентов с ХОБЛ и ИБС, получавших эритропоэтин и внутривенные препараты железа при хронической сердечной недостаточности (ХСН), осложнившейся анемией.

4. Исследовано качество жизни больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), осложнившейся анемией.

Практическая ценность.

Предполагается уменьшение количества госпитализаций больных ХОБЛ и ИБС с сердечной недостаточностью, осложнившейся анемиейуменьшение выхода на инвалидность, дней временной нетрудоспособностиувеличение продолжительности жизни. Предложены подходы к улучшению качества жизни этой категории больных путем медикаментозной коррекции анемии и повышения приверженности больных к лечению.

Внедрение результатов исследования в практику.

Результаты настоящей работы применяются в практической деятельности пульмонологического и кардиологических отделений стационаров г. Липецка, поликлиник и учебном процессе кафедры факультетской терапии ВГМА им. H.H. Бурденко.

Апробация работы.

Основные положения и научные результаты диссертационной работы докладывались и обсуждались на XVIII Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (г. Москва, 2011), областном обществе кардиологов (Воронеж, 2011), клинической конференции, посвященной 25-летию больницы скорой медицинской помощи № 1 г. Воронежа (г. Воронеж, 2011).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ, в том числе 4 в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

Получено положительное решение на выдачу патента (заявка № 2 012 103 956) на изобретение «Способ лечения больных хронической обструктивной болезнью легких и ишемической болезнью сердца с сердечной недостаточностью, осложнившейся анемией» от 27.11.2012 года.

Структура и объем работы.

Диссертация изложена на 132 страницах, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов собственного исследования и их обсуждения, заключения, выводов и практических рекомендацийсодержит список литературы и приложения. Работа проиллюстрирована 26 таблицами и 4 рисунками.

Список литературы

состоит из 143 источников, в том числе 69 отечественных и 74 зарубежных авторов.

выводы.

1. Частота анемии у больных ХОБЛ и ИБС с ХСН II А, Б стадии составила 30%. Чаще всего встречался дефицит железа — у 33 пациентов (94,3%), на втором месте по частоте — витамин В)2-дефицитная анемия, которая имела место у 2 (5,7%) больных. Фолиеводефицитной анемии выявлено не было.

2. Встречаемость и тяжесть анемии увеличивается с повышением функционального класса ХСН (81,8% у пациентов с III ФК и 8,2% с ФК II), при этом степень тяжести анемии прямо пропорциональна длительности ХСН, уровню NT-proBNP.

3. Уровень сывороточного железа у больных ХОБЛ и ИБС с сердечной недостаточностью, осложнившейся анемией, гораздо ниже, чем в группе пациентов без нее (5,9±0,9 мкмоль/л против 15±2,8 мкмоль/л). На фоне трехмесячного лечения Эпокрином и Феррум Лек статистически значимо повысился уровень гемоглобина на 15%, гематокрита на 5,8%, эритроцитов на 10%, железа на 60%, ферритина на 5,3%), снизился уровень трансферрина на 16%), ОЖСС на 4%, NT-proBNP на 9% .

4. Коррекция железодефицита у пациентов с ХОБЛ и ИБС с сердечной недостаточностью, осложнившейся анемией, внутривенным введением препарата железа (Феррум Лек) и п/к введением эритропоэтина (Эпокрин) приводит к достоверному уменьшению ФК ХСН, улучшению качества жизни и увеличению переносимости физических нагрузок, уменьшению одышки, усталости, сердцебиения.

5. Проведенная антианемическая терапия привела к улучшению качества жизни у обследуемых больных на 40%.

6. При оценке лабораторных показателей и качества жизни пациентов через 6 месяцев после лечения отрицательной динамики со стороны сердечно-сосудистой системы не наблюдалось.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. У пациентов ХОБЛ и ИБС с сердечной недостаточностью, осложнившейся анемией, рекомендуется проводить раннее выявление анемии и ее лечение, поскольку это приводит к улучшению качества жизни, повышению толерантности к физическим нагрузкам.

2. У пациентов с указанной патологией для уточнения характера анемии необходимо проведение доступных в клинической практике тестов, включающих исследование общего анализа крови, параметров обмена железа (сывороточного железа, ферритина, трансферрина, общей железосвязывающей способности сыворотки), концентрации витамина В|2 и фолатов в сыворотке крови.

3. Выявление железодефицита и снижение эритропоэза у пациентов с ХОБЛ и ИБС с сердечной недостаточностью, осложнившейся анемией требует его коррекции. Препараты железа для внутривенного введения и эритропоэтин могут быть рекомендованы для лечения этой группы больных в виду их хорошей переносимости, быстрого наступления эффекта, отсутствия тяжелых побочных явлений.

Показать весь текст

Список литературы

  1. З.К. Особенности клинического течения и диагностики ишемической болезни сердца на фоне хронических обструктивных заболеваний легких : автореф. дис.. д-ра мед. наук / З. К. Алексеенко. Харьков, 1992. — 26 с.
  2. Анемия скрытая эпидемия / под ред. В. М. Чернова. — М.: МегаПро, 2004. — 76 с.
  3. Анемия и хроническая сердечная недостаточность / С. Н. Терещенко и др. // Кардиология. 2004. -№ 7. — С. 73−76.
  4. Г. П. Анемия у больных с ХСН / Г. П. Арутюнов // Журнал Сердечная Недостаточность. 2003. — Т. 4, № 5. — С. 224−228.
  5. Г. П. Питание больных с хронической сердечной недостаточностью, проблемы нутритивной поддержки, решенные и нерешенные аспекты / Г. П. Арутюнов, О. И. Костюкевич // Журнал Сердечная Недостаточность. 2002. — Т. 3, № 5. — С. 245−248.
  6. Г. П. Бета-блокаторы в клинической практике/ Г. П. Арутюнов, А. К. Рылова // Журнал сердечная недостаточность. 2001 — Т. 2, № 2 — С.92−94.
  7. Ю.Н. Медикаментозные пути улучшения прогноза больных с хронической сердечной недочстаточностью / Ю. Н. Беленков, В. Ю. Мареев, Ф. Т. Агеев. Москва: Инсайт, 1997. — 77 с.
  8. Ю.Н. Принципы рационального лечения сердечной недостаточности / Ю. Н. Беленков, В. Ю. Мареев. Москва: Медиа Медика, 2000. -266 с.
  9. Ю.Н. Классификация хронической сердечной недостаточности / Ю. Н. Беленков // Журнал Сердечная Недостаточность. -2001. Т. 2, № 6. — С. 249−250.
  10. Ю.Н. Принципы рационального лечения сердечной недостаточности / Ю. Н. Беленков, В. Ю. Мареев // Consilium Medicum. -2001.-С. 56−60.
  11. О.М. Клинико-гематологичкеская характеристика гипохромных анемий у лиц пожилого и старческого возраста : автореф. дис.. канд. мед наук / О. М. Богданова. Москва, 2003. — 19 с.
  12. Ф. Динамика демографической ситуации в мире / Ф. Вартанян, С. Мкртчян//Врач. -2001. -№ 8. -С. 43−44.
  13. Влияние терапевтического обучения больных с хронической сердечной недостаточностью на качество жизни и потребность в ранних повторных госпитализациях / С. Р. Гиляревский и др. // Журнал Сердечная Недостаточность. — 2001. — № 4.-С. 1−10.
  14. П.А. Анемический синдром в клинической практике / П. А. Воробьев. Москва: Ньюмед, 2001. — 165 с.
  15. Л.Г. Хроническая сердечная недостаточность : пособие для кардиологов в таблицах и схемах / Л. Г. Воронков. Киев: изд-во ТОВ «Инфо-Ф», 2002. — 110 с.
  16. В.П. Сердечная недостаточность. Механизмы развития, роль нарушений метаболизма и адаптации, стратегии лечения: ЧП / В. Г1. Гейченко, А. В. Курята, О. В. Мужчиль. Москва: Лира ЛТД, 2007. — 108 с.
  17. Гериатрические аспекты внутренних болезней / А. С. Мелентьев и др. Москва, 1995. — 97 с.
  18. B.B. Железодифицитные состояния и железодефицитная анемия: лечение и диагностика / В. В. Городецкий, О. В. Годулян. Москва: Медпрактика, 2004. — 167 с.
  19. С.Г. Оптимизация диагностики хронической сердечной недостаточности в пожилом возрасте / С. Г. Горохов // Клиническая геронтология. -2001. -№ 12.-С. 46−53.
  20. Л.И. Клинические рекомендации по лечению больных железодефицитной анемии / Л. И. Дворецкий // Русский медицинский журнал. 2004. — Т. 12, № и. — С. 893−897.
  21. М.Г. Клинико-патогенетическая характеристика и лечение больных хроническим обструктивным бронхитом с сопутствующей ишемической болезнью сердца : автореф. дис.. канд. мед. наук / М. Г. Долинская. Луганск, 1999. — 27 с.
  22. Задачи по достижению здоровья для всех: сб. материалов ВОЗ. -Копенгаген, 2000. 238 с.
  23. Н.К. Сердечная недостаточность у лиц старческого возраста / Н. К. Казанбиев, З. Н. Атаева, Д. Н. Казанбиев // Актуальные вопросы сердечной недостаточности: тезисы докл. 1-ой конф. общ-ва специалистов по СН. Москва, 2000. — С. 49−50.
  24. H.A. Хроническая обструктивная болезнь легких и ишемическая болезнь сердца / H.A. Кароли, А. П. Ребров // Клиническая медицина. 2005. — № 6. — С. 72−76.
  25. P.C. Сердце-легкие: патогенез, клиника, функциональная диагностика и лечение сочетанных форм ишемической болезни сердца ихронических обструктивных болезней легких / Р. С. Карпов, В. А. Дудко, С. М. Кляшев.- Томск: STT 2004. 606 с.
  26. Клинико-функциональная характеристика сердца при железодефицитной анемии / Л. Ю. Зюбина и др. // Терапевтический архив. -2002. № 6. — С. 66−69.
  27. С.М. Диагностика функций кардиореспираторной системы и возможные пути их коррекции у больных ишемической болезнью сердца в сочетании с хроническим обструктивным бронхитом : автореф. дис.. д-ра мед. наук / С. М. Кляшев. Тюмень, 2000. — 26 с.
  28. Л.Г. Железодефицитные анемии / Л. Г. Ковалева // Врач. -2003. № 1. -С. 11−14.
  29. Г. И. Консерватизм стабильность кроветворения / Г. И. Козинец, В. М. Погорелов // Клиническая лабораторная диагностика. — 1998. -№ 12. — С. 21−32.
  30. М.М. Мембранный скелет эритроцита. Теоретическая модель / М. М. Козлов, B.C. Маркин // Биологические мембраны. 1986. — Т. 3, № 4. — С. 23−27.
  31. Л.И. Функциональное состояние респираторной и сердечно-сосудистой систем больных хронической обструктивной болезнью легких и ишемической болезнью сердца : автореф. дис.. д-ра мед. наук / Л. И. Козлова. Москва, 2001. — 26 с.
  32. В.А. Классификация причин анемий у пожилых больных инфарктом миокарда / В. А. Кондурцев, Т. В. Павлова // Гематология и трансфузиология. -2004. -№ 4. -С. 35−39.
  33. Л.Б. Некоторые особенности течения и терапии хронической сердечной недостаточности у больных пожилого и старческого возраста / Л. Б. Лазебник, С. Л. Постникова // Журнал Сердечная Недостаточность. 2000. — № 3. — С. 1−9.
  34. Легочная гипертензия и правожелудочковая недостаточность. Ч. 2 / Т. А. Батыралиев и др. // Кардиология. 2006. — № 2. — С. 74−82.
  35. Легочная гипертензия и правожелудочковая недостаточность. Ч. IX. Традиционная терапия при первичной легочной гипертензии / Т. А. Батыралиев и др. // Кардиология. 2007. — № 4. — С. 74−82.
  36. Е.Ю. Гибель клетки (апоптоз) / Е. Ю. Лушников. -Москва, 2001, — 106 с.
  37. Магнито-резонансная томография в оценке ремоделирования левого желудочка у больных с сердечной недостаточностью / Ю. Н. Беленков и др. // Кардиология. 1996. — № 4. — С. 15−22.
  38. В. Ю. Фармако-экономическая оценка использования ИАПФ в амбулаторном лечении больных с сердечной недостаточностью (ФАСОН) / В. Ю. Мареев // Журнал Сердечная Недостаточность. 2002. — Т. 3, № 1.-С. 38−39.
  39. В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечно-сосудистых лекарств / В. И. Метелица. Москва: Медпрактика, 1996. -784 с.
  40. Модулирование активности системы нейрогуморальной регуляции при хронической сердечной недостаточности / A.A. Скворцов и др. // Русский медицинский журнал. 2000. — Т. 8, № 2. — С. 87−93.
  41. Л.И. Хроническая сердечная недостаточность / Л. И. Ольбинская, Ж. М. Сизова. Москва: Реафарм, 2001. — 344 с.
  42. Патофизиология заболеваний сердечно-сосудистой системы / под ред. Л. Лилли. Москва: БИНОМ — Лаборатория знаний, 2003. — 598 с.
  43. В.М. Лабораторно-клиническая диагностика анемий / В. М. Погорелов, Г. И. Козинец, Л. Г. Ковалева. Москва: МИА, 2004. — 173 с.
  44. В. М. Фармакотерапия хронической обструктивной болезни легких и хронической сердечной недостаточности /В. М. Провоторов, Т. В. Коточигова // Молодой ученый. — 2011. — № 6. Т.2. — С. 187−189.
  45. В.М. Течение и лечение хронической сердечной недостаточности у лиц пожилого возраста/ В. М. Провоторов, Е. С. Бурлова // Российские медицинские вести. 2007. — Т. 12, № 3. — С. 9−18.
  46. Ранняя диагностика ишемической болезни сердца у больных хроническими заболеваниями легких / Н. Р. Палеев и др. /7 Терапевтический архив. 1999. — Т. 71, № 9. — С. 52−56.
  47. Распределение химических элементов в разных отделах сердца больных ишемической болезнью сердца с острой сердечной недостаточностью / Г. Н. Окунева и др. // Кардиология. 2008. — № 2. — С. 41−46.
  48. Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний: руководство для практикующих врачей / под ред. E.H. Чазова, Ю. Н. Беленкова. Москва, 2006. — Т. 4. — 156 с.
  49. Регистр лекарственных средств России. Энциклопедия лекарств. Москва: ООО РЛС, 2002. — Вып. 9. — 1504 с.
  50. Рибера-Кассадо Дж.М. Старение и сердечно-сосудистая система / Дж.М. Рибера-Кассадо // Клиническая геронтология. 2000. — № 11−12. — С. 28−36.
  51. Руководство по парентеральному и энтеральному питанию / под ред. И. Е. Хорошилова. Санкт-Петербург, 2001. — 181 с.
  52. .А. Достижения медикаментозной терапии хронической сердечной недостаточности. Ч. I / Б. А. Сидоренко, Д. В. Преображенский // Российский кардиологический журнал. 1999. — № 6. -С. 33−37.
  53. .А. Достижения медикаментозной терапии хронической сердечной недостаточности. Ч. II / Б. А. Сидоренко, Д. В. Преображенский // Российский кардиологический журнал. 2000. — № 1. -С. 63−67.
  54. Содержание предсердного натрийуретического фактора в плазме крови больных с недостаточностью кровообращения / А. Ю. Постнов и др. // Кардиология. 1987. -№ 9.-С. 109−110.
  55. Дж.Дж. Основы кардиологии / Дж.Дж. Тейлор. Москва: МЕДпресс-информ, 2004. — 368 с.
  56. Физиология человека / под ред. Р. Шмидта, Г. Тевса: в 3-х т. -Москва: Мир, 1996. Т. 2. — 313 с.
  57. В.И. Руководство по общей и клинической физиологии / В. И. Филимонов. Москва: Мед. информ. агентство, 2002. -958 с.
  58. Н.К. ИБС и ХОБЛ: особенности диагностики и лечения сочетанной патологии / Н. К. Черейская. Москва, 2007. — 168 с.
  59. A.M. Анемия при сердечной недостаточности / A.M. Шилов, М. В. Мельник, А. А. Сарычева // Русский медицинский журнал. -2003. Т. 11, № 9. — С. 545−548.
  60. A randomized controlled study of iron supplementation in patients treated with erythropoietin /1. Macdougall et al. // Kidney Int. 1996. — Vol. 50. -P. 1694−1699.
  61. Adverse effects of low-dose aspirin in a healthy elderly population / C. Silagy et al. // Clin. Pharmacol. Ther. 1993. — Vol. 54. — P. 84−89.
  62. An overview of tumor necrosis factor alpha and the failing human heart / G. Torre-Amione et al. // Curr. Opin. Cardiol. 1999. — Vol. 14. — P. 206 210.
  63. Anaemia in chronic heart failure is not only related to impaired renal perfusion and blunted erythropoietin production but to fluid retention as well / B.D. Westenbrink et al. // Eur. Heart J. 2007. — Vol. 28, N 1. — P. 166−171.
  64. Anaemia in chronic heart failure patients: clinical significance and prognostic value / M. Ceresa et al. // Eur. Heart J. 2003. — Vol. 24, abstr. suppl. -P. 362.
  65. Anaemia in chronic heart failure: the relationship to inflammatory cytokine expression and prognostic importance / A.P. Bolger et al. // Circulation. -2002.-Vol. 106, suppl. II.-P. 570−571.
  66. Anand I.S. Mechanisms and management of re-nal dysfunction in heart failure / I.S. Anand, S.S. Chuch // Curr. Opin. Cardiol. 1997. — Vol. 12. — P. 251−258.
  67. Anand I.S. Pathogenesis of oedema in chronic, severe anaemia: studies of body water and sodium, renal function, haemodynamic variables, and plasma hormones /I.S. Anand, Y. Chandrashekhar, R. Ferrari // Br. Heart J. -1993.-Vol. 70.-P. 357−362.
  68. Anemia as a risk factor for cardiovascular disease in the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) study / M. Sarnak et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2002. — Vol. 40. — P. 27−33.
  69. Anemia in ambulatory patients with chronic heart failure: A singlecenter clinical experience derived from electronic medical records / W.H. Wilson et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2003. — Vol. 41, N 6, suppl. A. — P. 157.
  70. Are hematologic indices in the diagnosis of functional iron deficiency / K.K. Witte et al. // Clin. Chem. 2002. — Vol. 48. — P. 1066−1076.
  71. Bauer C. Oxygen sensing in the kidney and its relation to erythropoietin production / C. Bauer, A. Kurtz // Annu. Rev. Physiol. 1989. -Vol. 51.-P. 845−856.
  72. Beneficial effects of metoprolol in idiopathic dilated cardiomyopathy / F. Waagstein et al. // Lancet. 1993. — Vol. 342, N 8885. — P. 1441−1446.
  73. Blood levels of erythropoietin in congestive heart failure and correlation with clinical, hemodynamic, and hormonal profiles / M. Volpe et al. // Am. J. Cardiol. 1994. — Vol. 74. — P. 468−473.
  74. Blood transfusion in elderly patients with acute myocardial infarction / W. Wu et al. // N. Engl. J. Med. 2001. — Vol. 345. — P. 1230−1236.
  75. Blunted erythropoietin production and defective iron supply for erythropoiesis as major causes of anaemia in patients with chronic heart failure / Cr. Opasich et al. // Eur. Heart J. 2005. — Vol. 26, N 21. — P. 2232−2237.
  76. Chatterjee B. Serum erythropoietin in heart failure patients treated with ACE-inhibitors or AT (1) antagonists / B. Chatterjee, U.E. Nydegger, P. Mohacsi // Eur. J. Heart Fail. 2000. — Vol. 2, N 4. — P. 393−398.
  77. Correction of anemia with epoetin alfa in chronic kidney disease / A.K. Singh et al. // N. Engl. J. Med. 2006. — Vol. 355. — P. 2085−2098.
  78. Crichton R.R. Iron therapy with special emphasis on intravenous administration. 3-rd ed. / R.R. Crichton, B.G. Danielson, P. Geisser. — Bremen: UNI-Med., 2006. — 96 p.
  79. Cromie N. Anemia in chronic heart failure: what is the frequency in the UK and its underlying causes? / N. Cromie, C. Lee, A.D. Struthers // Heart. -2002.-Vol. 87.-P. 377−378.
  80. Cytokines and cytokine receptors in advanced heart failure: an analysis of the cytokine database from the Vesnarinone trial (VEST) / A. Deswal et al. // Circulation. 2001. — Vol. 103. — P. 2055−2059.
  81. Decreased hematopoiesis in bone marrow of mice with congestive heart failure / P.O. Iversen et al. // Am. J. Physiol. Regul. Integr. Сотр. Physiol. -2002,-Vol. 282.-P. 166−172.
  82. Deedwama P. Clinical profile of fosinopril, a novel phosphimc acid ACE inhibitor, for the treatment of heart failure Heart Failure 1995, 113
  83. Donnelly S. Why is erythropoietin made in the kidney? The kidney functions as a critmeter / S. Donnelly // Am. J. Kidney Dis. 2001. — Vol. 38. — P. 415−425.
  84. Effect of losartan compared with captopril on mortality in patients with symptomatic heart failure: randomized trial the Losartan Heart Failure Survival Study ELITE II / B. Pitt et al. // Lancet. — 2000. — Vol. 355. — P. 15 821 587.
  85. Elevated level of erythropoietin in congestive heart failure relationship to renal perfusion and plasma rennin / J.D. Jensen et al. // Intern. Med. 1993. -Vol. 233.-P. 125−130.
  86. Endogenous erythropoietin system in non-nematopoietic lineage cells plays a protective role in myocardial ischemia/reperfusion / H. Tada et al. // Cardiovasc. Res. 2006. — Vol. 71, N 3. — P. 466−477.
  87. Erythropoietin receptor expression in adult rat cardiomyocytes is associated with an acute cardioprotective effect for recombinant erythropoietin during ischemia/reperfusion injury / G.L. Wright et al. // FASEB J. 2004. -Vol. 18.-P. 1031−1033.
  88. Erythropoietin receptor mRNA expression in human endothelial cells / A. Anagnostou et al. // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1994. — Vol. 91. — P. 39 743 978.
  89. Ezekowitz J. Anemia is common in heart failure and is associated with poor outcomes: insight from a cohort of 12,065 patients with new-onset heartfailure / J. Ezekowitz, F. McAIister, P. Armstrong // Circulation. 2003. — Vol. 107.-P. 223−225.
  90. Faquin W.C. Effect of inflammatory cytokines on hypoxia-induced erythropoietin production / W.C. Faquin, T.J. Schneider, M.A. Goldberg // Blood. 1992. — Vol. 79. — P. 1987−1994.
  91. Fat malabsorption in elderly patients with cardiac cachexia / D. King et al. // Age and Ageing. 1996. — Vol. 25. — P. 144−149.
  92. Feldman S. The effect of central nervous system stimulation on erythropoiesis in rats with chronically implanted electrodes / S. Feldman, A. Rachmilewitz, G. Izak//Lab. Clin. Med. 1966. — Vol. 67. — P. 713−725.
  93. Fishbone S. Reduction in recombinant human erythropoietin doses by the use of chronic intravenous iron supplementation / S. Fishbone, G. Frei, J. Maesaka // Am. J. Kidney Dis. 1995. — Vol. 26. — P. 41 -46.
  94. Fitzsimons E.J. The anemia of chronic disease / E.J. Fitzsimons, J. Brock//J. Br. Med. J. 2001. — Vol. 322.-P. 811−812.
  95. Gattis W.A. Metoprolol CR/XL in the treatment of chronic heart failure / W.A. Gattis // Pharmacotherapy. 2001. — Vol. 21, N 5. — P. 604−613.
  96. Hemodilution is common in patients with advanced heart failure / A.S. Androne et al. // Circulation. 2003. — Vol. 107. — P. 226−229.
  97. Increased erythropoietin synthesis in patients with COLD or left heart failure is related to alterations in renal haemodynamics /1. Pham et al. // Eur. J. Clin. Invest. 2001. — Vol. 31. — P. 103−109.
  98. Influence of albuterol on erythropoietin production and erythroid progenitor cell activation / F. Przala et al. // Am. J. Physiol. 1979. — Vol. 236. -P. 422−426.
  99. Intravenous ferric saccharate as an iron supplement in dialysis patients /D.S. Silverberg et al. //Nephron. 1996. — Vol. 72. — P. 413−417.
  100. Intravenous iron for the treatment of predialysis anemia / D. Silverberg et al. // Kidney Int. 1999. -Vol. 55, suppl. 69. — P. 79−85.
  101. Kannel IK Epidemiology and prevention of cardiac failure: Framingham Study insights / I.K. Kannel // Eur. Heart J. 1987. — Vol. 8, suppl. F. -P. 23−29.
  102. Kalra P.R., Bolger A.P., Francis D.P. et al. Effect of anemia on exercise tolerance in chronic heart failure // J. Cardiol. 2003. № 91. P. 888−891.
  103. Kourt M.J. Erythropoietin retards DNA break-down and prevents programmed death in erythroid progenitor cells / M.J. Kourt, M. Bondurant // Science. 1990.-Vol. 248.-P. 378−381.
  104. Levels of hematopoiesis inhibitor N-acetyl-seryl-aspartyl-lysyl-proline partially explain the occurrence of anemia in heart failure / P. Vander Meer et al. // Circulation. 2005. — Vol. 112. — P. 1743−1747.
  105. Mild anemia as an indicator of functional impairment and worsened functional capacity in patients with chronic heart failure / N. Osada et al. // Eur. Heart J. 2003. — Vol. 24, suppl. — P. 182.
  106. Mladenovic J. Adrenergic modulation of erythropoiesis: in vitro studies of colony-forming cells in normal and polycythaemic man / J. Mladenovic, J. Adamson // Br. J. Haematol. 1984. — Vol. 56. — P. 323−332.
  107. Mozaffarian D. Anemia predicts mortality in severe heart failure. The Prospective Randomized Am-lodipine Survival Evaluation (PRAISE) /' D. Mozaffarian, R. Nye, W.C. Levy // J. Am. Coll. Cardiol. 2003. — Vol. 41. — P. 1933−1939.
  108. Plasma cytokine parameters and mortality in patients with chronic heart failure / M. Rauchhaus et al. // Circulation. 2000. — Vol. 102. — P. 30 603 067.
  109. Plasma levels and metabolism of AcSDKP in patients with chronic renal failure: relationship with erythropoietin requirements / Y. Le Meur et al. // Am. J. Kidney Dis. 2001. — Vol. 38.-P. 510−517.
  110. Predictors of in-patient mortality following emergency heart failure hospitalization / C. Berry et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2003. — Vol. 41, N 6, suppl. A.-P. 1039−1061.
  111. Prophylactic aspirin and risk of peptic ulcer bleeding / J. Weil et al. // Br. Med. J. 1995. — Vol. 310. — P. 827−830.
  112. Reduced kidney function and anemia as risk factors for mortality in patients with left ventricular dysfunction / A. Al-Ahmed et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2002. — Vol. 39. — P. 1780−1786.
  113. Regression of left ventricular hypertrophy in hemodialysis patients is possible / H. Hampl et al. // Clin. Nephrol. 2002. — Vol. 58, suppl. 1. — P. 7396.
  114. Schwengel R. Protein-energy malnutrition in patients with ischemic and nonischemic dilated cardiomyopathy and congestive heart failure / R. Schwengel, S. Gottlieb, M. Fisher // Am. J. Cardiol. 1994. — Vol. 73. — P. 908 910.
  115. Stewart S. Prognostic significance of anaemia in hospitalized heart failure patients / S. Stewart, C. Berry, J. McMurray // Eur. Heart J. 2003. — Vol. 24, abstr. suppl. — P. 487.
  116. The beta-adrenergic receptor and adenylate cyclase / R. Lefkowitz et al. //Biochim. Biophys. Acta. 1976. — Vol. 457. — P. 1−39.
  117. The effect of correction of mild anemia in severe, resistant congestive heart failure using subcutaneous erythropoietin and intravenous iron: randomized controlled study / D.S. Silverberg et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2001. — Vol. 37. -P. 1775−1780.
  118. The epidemiology of heart failure / M.R. Cowie et al. // Eur. Heart J. 1997.-Vol. 18.-P. 208−225.
  119. The impact of new onset anaemia on morbidity and mortality in chronic heart failure: results from COMET / M. Komajds et al. // Eur. Heart J. -2006. Vol. 27, N 12. — P. 1440−1446.k? ?Tjt)? ^ul/fJ ^/t/g,
  120. The importance of correction of anemia with erythropoietin and intravenous iron in severe resistant congestive heart failure / D. Wexler et al. // Eur. J. Heart Fail. 2003. — Vol. 5, suppl. 2. — P. 221−224.
  121. The interaction between heart failure, renal failure and anemia the cardiorenal anemia syndrome / D.S. Silverberg et al. // Blood Purif. — 2004. -Vol. 22.-P. 271−284.
  122. The prevalence of anemia in chronic heart failure / I.I. Tanner et al. // Int. J. Cardiol. 2002. — Vol. 87. — P. 377−378.
  123. The prognostic value of body mass index in patients with heart failure: data from the Val-HeFT trial / A.P. Maggioni et al. // Eur. Heart J. 2003. — Vol. 24, abstr. suppl. — P. 361.
  124. Thomas C. Biochemical markers and hematologic indices in the diagnosis of functional iron deficiency / C. Thomas, L. Thomas // Clin. Chem. -2002. Vol. 48. — P. 1066−1076.
  125. Tolerance to ischemia and hypoxia is reduced in aged human myocardium / J. Marianl et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2000. — Vol. 120. -P. 660−667.
  126. Tumor necrosis factor. A mediator of disease progression in the failing human heart / E.H. Herrera-Garza et al. // Chest. 1999. — Vol. 115. — P. 1170−1174.
  127. Van Veldhuisen D.J. Are erythropoietin stimulating proteins safe and efficacious in heart failure? Why we need an adequately powered randomized outcome trial / D.J. Van Veldhuisen, J.J. McMurray // Eur. J. Heart Fail. 2007. -Vol. 9, N2.-P. 110−112.
  128. Weiss Gr Anemia of chronic disease / G. Weiss, L. Goodnough // N. Engl. J. Med. 2005. — Vol. 352. — P. 393−398.
  129. Wisniackl N. Is anemia a cause of heart failure in the elderly? / N. Wisniackl, P. Aimson, M. Lyle // Heart. 2001. — Vol. 85, suppl. I. — P. 4.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!