Души. 
Водолечение и его виды

Души — лечебное воздействие на организм струей или струями воды различной формы, направления, температуры и давления.

ФИЗИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА. По возрастающей интенсивности механического воздействия струями выделяют: пылевой, дождевой, игольчатый, циркулярный, веерный, струевые (Шарко, шотландский) души.

По давлению струи выделяют души:

Низкого давления — до 1 атм. (100 кПа): дождевой, игольчатый и пылевой.

Среднего давления — 1−2 атм (100−200 кПа): циркулярный и восходящий.

Высокого давления — 3−4 атм. (300−400 кПа): струевой душ Шарко, шотландский и веерный.

В зависимости от температуры воды выделяют: холодные (ниже 20° С), прохладные (20−31° С), индифферентные (32−34° С), теплые (35−36° С) и горячие (37° С и выше) души. Наряду с душами постоянной температуры применяют контрастный (шотландский) душ переменной температуры — от 15 до 45° С.

УСТРОЙСТВА. Для проведения душей применяют специальное устройство — водолечебную кафедру душевую «ВК-3», «КВД-1», «КВД-2», ''КВД-3″. Кишечное промывание выполняется на кушетке для желудочно-кишечных орошений с дозаторным бачком.

МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ. Души по виду воздействия подразделяют на местные и общие. Чаще других применяют дождевой душ, при котором множество мелких струек проходят через специальную сетку и падают на тело больного в виде дождя. В отличие от дождевого, при игольчатом душе вода проходит через сетку со вставленными в нее металлическими трубками малого диаметра (0, 5−1 мм) падая на тело отдельными тонкими, острыми струйками. При пылевом душе, который получают с помощью особых шарообразных устройств с наконечниками на концах, вода распыляется и покрывает тело водяной пылью. Для получения циркулярного душа используют установку, состоящую из системы вертикальных труб с мелкими отверстиями на внутренней стороне, которые расположены по кругу, замыкаясь вверху и внизу неполным кольцом. Тело больного раздражают горизонтальные струи воды под давлением 150 кПа (1, 5 атм). Восходящий (промежностный) душ представляет собой струи воды, которые через сетчатый наконечник под давлением поступают на промежность больного, сидящего на кольцевидном треногом сиденье. При проведении душа Шарко больной стоит на расстоянии 3−3, 5 м от душевой кафедры. Струю поочередно направляют на ноги, заднюю, переднюю и боковые поверхности тела снизу вверх сначала веерной, а затем компактной струей под давлением 200−300 кПа (2−3 атм). Живот массируют при давлении 150 кПа (1, 5 атм) круговыми движениями по часовой стрелке. Избегают воздействия компактной струей на лицо, грудные железы, половые органы. Заканчивают процедуру веерной струей оптимальной температуры При шотландском душе на тело больного поочередно воздействуют двумя струями воды — горячей (3 7−45 ° С) и холодной (25−10° С). Веерный душ является разновидностью струевого. Его получают, разбрызгивая струю воды с помощью специальной лопатки или пальца руки. Веерный душ обладает меньшим раздражающим действием по сравнению со струевым. Он применяется как вводная и заключительная процедура к струевому душу, значительно реже — как самостоятельная.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА. Физико-химические эффекты: при ударах о тело больного струей воды наблюдается кратковременная периодическая деформация различных участков кожи.

Физиологические эффекты: напряжение кожи вызывает раздражение ее многочисленных механорецепторов и термочувствительных структур. В результате нарастает содержание в коже локальных вазоактивных БАВ (гистамин, брадикинин, эйкозаноиды и др.), которые кратковременно изменяют тонус артериол подсосочкового слоя дермы и лимфатических сосудов кожи. Горячие и кратковременные холодные души повышают тонус скелетных мышц и сосудов, увеличивают общее периферическое сопротивление, скорость альвеолярной перфузии и вентиляции, ударный объем сердца и укорачивают период изгнания крови (положительный инотропный и батмотропный эффекты). Напротив, теплые и прохладные души замедляют и углубляют дыхание, а также снижают тонус сосудов и их периферическое сопротивление. Потоки афферентной импульсации с кожи активируют центры вегетативной нервной системы, подкорковые структуры и изменяют возбудимость коры головного мозга. Холодные и горячие души стимулируют гипоталамо-гипофизарную систему и корковые процессы регуляции функции внешнего дыхания.

Прохладный и холодный душ снижают чувствительность к переохлаждению, простудным заболеваниям, тренируют механизмы центральной и периферической терморегуляции, вызывают покраснение кожи, повышают тонус мышц, умственную и физическую работоспособность, улучшают общий психоэмоциональный фон, уменьшают утомляемость.

Теплый душ оказывает на организм успокаивающее и болеутоляющее действие, уменьшает раздражительность, ослабляет сосудистый спазм, снижает АД, улучшает трофику тканей, нормализует тургор и эластичность кожи.

Горячий душ улучшает капиллярное кровообращение и обмен веществ, усиливает потоотделение, оказывает на организм дезинтоксикационное действие, ослабляет хронические боли, увеличивает объем движений в суставах и позвоночнике.

Контрастный душ является интенсивной тонизирующей процедурой. Он повышает интенсивность обменных процессов, улучшает кровоснабжение и трофику тканей.

Циркулярный душ оказывает выраженное возбуждающее действие на периферический рецепторный аппарат и тонизирует ЦНС.

Прохладный и холодный восходящий душ тонизирует эрогенные зоны, повышает тонус мускулатуры промежности; теплый душ улучшает кровоснабжение тазовой области и ускоряет рассасывание воспалительных процессов.

Душ Шарко вызывает давлением воды интенсивную механотерапию кожи. Наблюдается гиперемия кожных покровов, повышение тонуса мускулатуры, ускоряются обменные процессы.

Лечебные эффекты: тонизирующий, вазоактивный, трофический, иммуно-стимулирующий (холодные души), седативный, спазмолитический (теплые души).

ПОКАЗАНИЯ. Души назначают при следующих основных синдромах: общих воспалительных изменений (вне обострения), интоксикационном; болевом (хроническом); гипертензивном; гипотензивном; диспептическом; нарушения стула; внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы; судорожном; мышечно-тоническом; Рейно; нарушения функции суставов; деформации позвоночника; нарушения целостности тканей; аллергическом; гипергликемическом; гипертиреоидном; гипотиреоидном; ожирении; климактерическом; цефалгическом; энцефалопатии; энцефаломиелопатии; гипоталамическом; полинейропатии; невропатии (вне обострения); дисциркуляторной энцефалопатии; дискинетическом (спастическом и атоническом); цереброишемическом; астеническом; невротическом; вегето-сосудистой дистонии; корешковом и корешково-сосудистом (вне обострения); рефлекторном.

Заболевания: последствия заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, неврастения (гипостеническая форма), вегето-сосудистая дистония, болезнь Рейно гипертоническая болезнь I-П стадии, гипотоническая болезнь, хронический гастрит, дуоденит, язвенная болезнь в стадии ремиссии, хронические колиты, хронический сальпингоофорит, климакс, геморрой, хроническая венозная недостаточность, ожирение I степени.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Наряду с общими, при синдромах: общих воспалительных изменений (остром); болевом (остром); бронхообструктивном; нарушения ритма сердца; гипертензивном (артериальное давление выше 180/100 мм рт. ст) тромбофлебитическом; флеботромбоза; желтухи; печеночной и почечной колики; нарушения целостности тканей (обширном); вестибулярном; менингеальном; ликворной гипертензии; отечном; цереброишемическом; корешковом и корешково-сосудистом (обострение).

Заболевания: острые воспалительные, обширные поражения кожных покровов (экзема, псориаз) и грибковые заболевания, стенокардия напряжения III-IV ФК, мочекаменная болезнь, калькулезный холецистит, истерия, заболевания кожи, атеросклероз сосудов головного мозга.

ДОЗИРОВКИ. Души дозируют по температуре воды, давлению струи и продолжительности процедуры. Продолжительность ежедневно или через день проводимых душей составляет от 2 до 20 минут курс лечения до 10−20 процедур.

Прохладный и холодный душ при систематическом воздействии на организм является тонизирующей и закаливающей процедурой. Их назначают кратковременно (1−3 минуты) с постепенным понижением температуры (33−15° С). Продолжительность теплого душа 10−15 минут. Контрастный душ — холодный — 20 с-1 мин, горячий 2−3 минуты в виде 3−6 чередований. Циркулярный душ назначают при температуре 36−33−25° С, продолжительность 3−5 мин. Курс лечения 15 процедур ежедневно. Температура воды душа Шарко — 35−32 или 42−45° С шотландского — горячей струи (37−45° С), холодной (25−10° С), продолжительность воздействия горячей струи 30 с-1 мин, холодной — 20−40 с в течение 3−5 минут (4−6 чередований). При веерном душе тело больного подвергают воздействию веерной струи давлением 150−300 кПа (1, 5−3 атм) при температуре 35−25° С в течение 1−3 минут 3−5 раз.