Род Pseudomonas. 
Частная микробиология и вирусология

Представители рода — прямые или изогнутые палочки, аэробы, хемоорганотрофы, подвижны (имеют полярно расположенные жгутики), кроме P. mallei, спор не образуют, оксидаза — положительны, характеризуются низкой сахаролитической активностью. Среди представителей рода — свободноживущие обитатели почвы и воды, а также патогены растений и животных. Наибольшее медицинское значение имеют следующие виды.

• 1. P. aeruginosa (синегнойная палочка) — один из основных возбудителей локальных и системных гнойно — воспалительных процессов в условиях медицинских стационаров.
• 2. Pseudomonas (Burkholderia) cepacia — широко распространенный, но менее вирулентный, чем синегнойная палочка, микроорганизм.
• 3. Pseudomonas (Burkholderia) mallei — возбудитель сапа — тяжелого (особо опасного) зоонозного заболевания человека и животных.
• 4. Pseudomonas (Burkholderia) pseudomallei — возбудитель мелиоидоза — тяжелого зооноза.
• 5. Определенным патогенным потенциалом в госпитальных условиях, наряду с первыми двумя видами, особенно у ослабленных больных, обладают и другие виды — P. putida, P. fluorescens, P.(Xanthomonas) maltophilia и др.

Синегнойная палочка — основной возбудитель инфекционных поражений человека, вызванных псевдомонадами. Возбудитель распространен повсеместно (вода, почва, растения, животные), встречается в норме у человека (наиболее часто — в кишечнике, на коже и слизистых). Возбудитель способен активно контаминировать медицинское оборудование, циркулировать среди персонала и пациентов. Риск развития вызываемых синегнойной палочкой инфекций возрастает у больных с нарушениями барьерных функций и факторов резистентности (опухоли, лейкозы, ожоги, операции, сахарный диабет и др.). Инфицирование синегнойной палочкой — причина 15−20% внутрибольничных инфекций, 20% нозокомиальных пневмоний, трети всех поражений у урологических больных, 20−25% гнойных хирургических осложнений и бактеремий, вызываемых грамотрицательными бактериями.

Морфология — грамотрицательная прямая или слегка изогнутая палочка, подвижна, в мазках располагается одиночно, парами или короткими цепочками. Синтезирует слизь (капсульное вещество), особенно более вирулентные мукоидные штаммы.

Культуральные свойства. Является аэробом и обладает соответствующим типу дыхания набором ферментов (цитохромы, цитохромоксидаза, дегидразы). Растет с широком диапозоне рН и температур. Ограниченная потребность в питательных веществах способствует росту этого возбудителя на простых (универсальных) питательных средах — МПБ, МПА, Эндо, Левина и др. На жидких средах образует серовато — серебристую пленку. На плотных средах часто наблюдается феномен радужного лизиса. Уже к концу суток вследствие синтеза пигмента пиоцианина появляется сине — зеленое окрашивание культуры и в ряде случаев — самих сред (Мюллера — Хинтона, Мак Конки). Другие виды псевдомонад могут продуцировать пигменты желтого цвета с зеленой флюоресценцией (P.fluorescens, P. putida), красный (пиорубин), коричнево — черный (пиомеланин).

Биохимические свойства. Для синегнойной палочки характерна низкая сахаролитическая активность (окисляет только глюкозу), высокая протеолитическая активность и образование на кровяном агаре зоны бетагемолиза. Синтезирует триметиламин, придающий культурам приятный запах жасмина. Продуцирует выработку бактериоцинов — пиоцинов. Пигмент пиоцианин обладает свойствами пиоцина, действующего на грамположительные и грамотрицательные бактерии.

Антигенные и патогенные свойства. Основные антигены синегнойной палочки — группоспецифический соматический Оантиген и типоспецифический жгутиковый Нантиген. Оантигенный комплекс — агрегат ЛПС с белками и липидами клеточной стенки, обладает свойствами эндотоксина, является одним из главных факторов патогенности. В его состав входит белковый родовой Оантиген. ЛПС эндотоксина образует типоили группоспецифический термостабильный Оантиген. Часть штаммов (мукоидные), имеющих капсулоподобную оболочку, обладают капсульным Кантигеном.

Синегнойная палочка обладает большим набором факторов патогенности — эндотоксином (ЛПС, аналогичный другим грамотрицательным бактериям), рядом экзотоксинов — цитотоксином, экзоэнзимом S, гемолизинами, экзотоксином, А (наиболее важный, напоминает дифтерийный экзотоксин), ферментами (коллагеназой, нейраминидазой, протеазами).

Патогенез поражений. Синегнойная палочка — оппортунистический патоген, внеклеточный паразит, размножение которого связано со способностью противостоять действию защитных факторов организма. Возбудитель вызывает тяжелые гнойно — септические процессы (септицемия вызывает гибель 30−70% пациентов). Это связано с наличием разнообразных факторов патогенности и Rплазмид, обусловливающих множественную устойчивость к антибиотикам, к действию антисептиков и дезинфектантов.

Лабораторная диагностика. Свое название P. aeruginisa получила за голубовато — зеленое окрашивание отделяемого ран и перевязочного материала. Основным методом диагностики является бактериологический. Важным является обнружение пигмента пиоцианина. В жидкой среде его выявляют добавлением небольшого объема хлороформа — наблюдается сине — зеленое окрашивание. При микроскопии обнаруживают грамотрицательные палочки, пробы на цитохромоксидазу и каталазу положительны, культуры типируют в РА с Ои Нантисыворотками. Видовая идентификация в пределах рода ведется с учетом биохимических, культуральных и антигенных свойств.

Лечение и специфическая профилактика. Специфической профилактики нет. При пищевых токсикоинфекциях и дисбактериозах кишечника, вызванных синегнойной палочкой, эффективен комплексный интести — бактериофаг, в состав которого входит псевдомонадный фаг. Из антибактериальных препаратов чаще применяют аминогликозиды, цефалоспорины и хинолоны.