Основные симптомы при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта

Боли в брюшной полости при разных заболеваниях органов пищеварении различаются по локализации, интенсивности, связи с приемом пищи, её характером. При заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки боли локализуются в эпигастральной области и связаны с приемом пищи. гепатология желудочный заболевание гастроэнтерология Особенностью этих болей являются их периодичность, появление или усиление непосредственно после приема пищи («ранние боли») или на пустой желудок (поздние, «голодные боли»).

Значительно реже встречаются боли постоянные, интенсивность которых не меняется в связи с приемом пищи. При заболеваниях печени и желчевыводящих путей боли локализуются в правом подреберье [1,с.284].

Сестринский процесс при болях:

• 1. Обеспечить четкое выполнение назначенной диеты и режима питания. Применить тепло на живот (грелка, согревающий компресс).
• 2. Поставить пациенту очистительную клизму.
• 3. Обучить пациента сомомассажу и ЛФК.
• 4. Подготовить и применить по назначению врача угольные таблетки, полифепан [1,с.251].

Нарушение аппетита в большой степени с состоянием секреторной функции желудка. Повышенные аппетит наблюдается при увеличенной секреции желудка, а пониженный — при снижении секреции. При хронических гастритах и особенно при раке желудка часто встречается полная потеря аппетита или его извращение. Так, например, больной раком желудка испытывает отвращение к мясной пище [2,с.284].

Сестринский процесс при нарушении аппетита:

• 1. Получить консультацию врача.
• 2. Провести беседу с пациентом о необходимости приема пищи и жидкости.
• 3. Провести беседу с близкими родственниками пациента о характере передач.
• 4. Обеспечить прием мягкой и полужидкой пищи, небольшими порциями, но часто, в удобное для пациента время.
• 5. По согласованию с врачом обеспечить прием жидкости не менее 2 л в сутки (кипяченая вода, минеральная щелочная вода без газа, молоко и др.).
• 6. Проводить контроль приема пищи и жидкости пациентом[1,с.253].

Отрыжка — внезапное непроизвольное выделение в полость рта газа из желудка, сопровождающееся характерным звуком выходящего через рот воздуха.

Отрыжка может бить только воздухом («пустая отрыжка») или с примесью содержимого желудка. Отрыжка обусловлена сокращением желудочной мускулатуры при открытом кардиальном сфинктере, что связано с нарушением моторики желудка.

Она может сопровождаться чувством кислоты во рту (при усилении секреции желудка), запахом тухлых яиц (при гнилостных процессах в желудке). Отрыжка с горьким вкусом бывает, когда содержимое двенадцатиперстной кишки забрасывается в желудок [2,с.285].

Сестринский процесс при отрыжке:

• 1. Контролировать своевременность и полноценное лечение, направленное на основное заболевание.
• 2. Из пищевого рациона исключить газированные напитки, продукты, способствующие усиленному газообразованию, продукты, длительно задерживающиеся в желудке.
• 3. Обеспечить частый прием пищи малыми порциями (дробное питание).
• 4. Помогите пациенту принимать пищу в естественном положении (сидя) и следите, чтобы он тщательно прожевывал.
• 5. После приема пищи — ограничить физическую активность больного;
• 6. После приема пищи также не рекомендуется ложиться в течение 1−2 часов.
• 7. Помочь больному после каждой еды чистить зубы, полоскать рот кипяченой водой или отваром мяты или ромашки.

Изжога — ощущение жара или жжения в подложечной области и за грудиной. Она возникает в результате расширения пищевода и забрасывания содержимого желудка в его нижнюю часть [2,с.285].

Сестринский процесс при изжоге:

• 1. Для снятия изжоги рекомендуется дать выпить полстакана молока или принять щелочи: щепотку гидрокарбоната натрия (пищевой соды) пополам с жженой магнезией.
• 2. При наличии гастроэзофагеального рефлекса нужно кормить больного часто небольшими порциями. Пища должна быть густой или твердой консистенции. После еды в течение часа пациенту нужно находиться в вертикальном положении. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 3 часа до ночного сна.
• 3. Обеспечить больному сон в положении с приподнятым на 15−20 см головным концом кровати.
• 4. Исключить из рациона алкоголь, кофе, шоколада, жиров, и другие продукты, стимулирующих выработку желудочного сока.

Тошнота — неприятное ощущение в подложечной области в сочетании с чувством давления. Сопровождается слабостью, повышенным потоотделением, бледностью кожи [2,с.285].

Сестринский процесс при тошноте:

• 1. Создать больному покой и уменьшить влияние факторов, которые могут спровоцировать появление неприятных симптомов.
• 2. Исключить воздействие на больного резких и неприятных ему запахов (еды, парфюмерии, моющих средств).
• 3. Провести беседу с пациентом о необходимости есть, и пить понемногу, но часто. Исключить из меню продукты, употребление которых усиливает тошноту и рвоту.
• 4. Подготовить специальную емкость для сбора рвотных масс.
• 5. Дать принять больному противорвотные препараты, прописанные врачом [1,с.253].

Рвота — сложный двигательный акт, в котором участвуют мускулатура желудка, диафрагма, нижний отдел пищевода.

Во время рвоты непроизвольно выбрасывается содержимое желудка через пищевод, глотку, рот, иногда и через носовые ходы. Из примесей, встречающихся в рвотных массах, диагностическое значение имеют кровь и слизь. При желудочном кровотечении или кровотечении из двенадцатиперстной кишки рвотные массы имеют цвет «кофейной гущи». Значительно кровотечение из сосудов нижнего отдела пищевода сопровождается рвотной алой кровью [2,с.285].

Сестринский процесс при рвоте:

• 1. При рвоте у пациента, находящегося в положении лежа, необходимо:
• 2. Повернуть голову больного набок, убрать подушку. Подложить клеенку и емкость для сбора рвотных масс.
• 3. Придерживать голову пациента во время рвоты.
• 4. Приготовить стакан воды для полоскания полости рта после рвоты, салфетку для вытирания рта.
• 5. Успокоить пациента и создать максимальный комфорт.
• 6. Сменить испачканное постельное и нательное белье.

При рвоте у пациента, находящегося в положении сидя, необходимо:

• 1. Поставить емкость для сбора рвотных масс между ног больного. Подвязать больного салфеткой, прикрывающей грудь.
• 2. Встать слева от пациента, обхватив его голову правой рукой сзади и придерживая левой рукой голову в области лба.
• 3. Дать стакан с водой для полоскания полости рта после рвоты и салфетку.
• 4. Успокоить пациента, создать ему спокойную обстановку.

При рвоте у пациента, находящегося в бессознательном состоянии, необходимо:

• 1. По мере возможности, во избежание аспирации (попадания рвотных масс в дыхательные пути) повернуть пациента набок или повернуть набок его голову.
• 2. Удалить зубные протезы (если они имеются).
• 3. Подложить клеенку и поднести ко рту емкость для сбора рвотных масс. Поддерживать голову пациента во время рвоты.
• 4. Осуществлять уход за полостью рта после каждого акта рвоты. Обернуть указательный палец правой руки салфеткой. Удержать раскрытой полость рта с помощью указательного и большого пальцев левой руки.
• 5. Попытаться удалить остатки рвотных масс из полости рта.
• 6. Указательным пальцем правой руки промыть полость рта с помощью грушевидного баллончика в положении пациента лежа на боку, удерживая раскрытой полость рта.
• 7. Наблюдать за состоянием пациента постоянно.
• 8. Информировать лечащего врача о количестве и частоте рвотных позывов у больного [1,с.253].

Метеоризм — ощущения вздутия и распирания живота, которое сопровождается усиленным отхождением газов. Причиной метеоризма является усиленное образование газов в кишечнике, обусловленное приемом с пищей растительной клетчатки, которая легко поддается брожению, а также молока. Играет роль и снижение моторики желудка в результате падения тонуса его стенки [2,с.285].

Сестринский процесс при метеоризме:

• 1. Получить консультацию врача. Рекомендовать пациенту диету с ограничением продуктов, вызывающих газообразование (мягкий хлеб, молоко и др.).
• 2. Поставить газоотводную трубку по назначению врач.
• 3. Рекомендовать пациенту принимать настой ромашки, активированный уголь для уменьшения газообразования [1,c.251].

Понос (диарея) — жидкий стул при частом опорожнении кишечника. Механизм поносов сложный и создается ускоренной перистальтикой кишечника и нарушением всасывания в нем переваренной пищи и воды. Причиной поноса могут быть также воспалительные процессы в стенках кишечника, при которых выделяется большое количество воспалительного секрета слизистой оболочки, что содействует усилению перистальтики [2,с.286].

Сестринский процесс при поносе:

• 1. Поучить консультацию врача. Контролировать соблюдение пациентом диеты и режима питания.
• 2. Контролировать передачи родственников пациента.
• 3. Проводить контроль за своевременным приемом лекарственных препаратов пациентом.
• 4. Подмывать тяжелобольного пациента после каждого акта дефекации и осуществлять уход за кожей промежности.
• 5. Сдать кал на исследование (по назначению врача) [1,с.254].

Запор — долгая задержка кала в кишечнике (более чем на 48 ч.). Различают функциональные и органические запоры. Существуют разные методы исследования желудка, которые позволяют определить его морфологические и функциональные нарушения. Морфологические нарушения определяются методами гастроскопии, гастробиопсии и рентгенологическими исследованием [2,с.286].

Сестринский процесс при запоре:

• 1. Организовать диету и объяснить пациенту и его родственникам необходимость соблюдения диет.
• 2. Контролировать характер передач пациенту.
• 3. Следить за регулярностью и характером стула; Применить — регулакс, кафиол, солевые слабительные (по назначению врача).
• 4. Обеспечить уход за промежностью[1,с.208].