Оценка степени полового созревания (а.в. Мазурин, и.м. Воронцов, 1985)

Степень полового созревания оценивается по уровню развития вторичных половых признаков.

У девочек определяется:

оволосение подмышечных впадин — (Axillaris — Ax);

оволосение лобка — (Pubis — P);

развитие молочной железы — (Mammae — Ma);

возраст наступления первой менструации — (Menarche — Me).

У мальчиков определяется:

оволосение подмышечных впадин — (Axillaris — Ax);

оволосение лобка — (Pubis — P);

мутация голоса — (Vox — V);

оволосение лица — (Facialis — F);

развитие кадыка — (Larings — L).

Для оценки уровня биологической зрелости ребенка проводится сопоставление показателей его развития со средним возрастнополовым стандартом. Если показатели биологического развития ребенка соответствуют средним возрастнополовым значениям, то его биологическое развитие оценивается как соответствующее календарному возрасту, если превышает его — как опережающее, и отстающее, если показатели ребенка ниже стандарта. Стандарты полового созревания, а также форма записи половой формулы у различных авторов несколько отличаются друг от друга.

Выраженность развития вторичных половых признаков у мальчиков. Признаки, Степени развития, Оценка в баллах.

I. Оволосение подмышечных впадин.

• 0. Отсутствие волос Ах-0 0,0
• 1. Единичные волосы Ах-1 1,0
• 2. Редкие волосы на центральном участке впадины Ах-2 2,0
• 3. Густые прямые волосы по всей впадине Ах-3 3,0
• 4. Густые вьющиеся волосы по всей впадине Ах-4 4,0

II. Оволосение лобка.

• 0. Отсутствие оволосения Р-0 0,0
• 1. Единичные волосы Р-1 1,1
• 2. Редкие волосы у основания полового члена Р-2 2,2
• 3. Густые прямые волосы неравномерно по всей

поверхности лобка без четких границ Р-3 3,3.

• 4. Густые вьющиеся волосы по всей поверхности лобка в виде треугольника Р-4 4,4
• 5. Густые вьющиеся волосы, распространяющиеся на внутреннюю поверхность бедер, к пупку Р-5 5,5

III. Рост щитовидного хряща гортани.

• 0. Отсутствие признаков роста L-0 0,0
• 1. Начинающееся выпячивание щитовидного хряща L-1 0,6
• 2. Отчетливое выпячивание (кадык) L-2 1,2

IV. Изменение тембра голоса.

• 0. Детский голос V-0 0,0
• 1. Мутация (ломка) голоса V-1 0,7
• 2. Мужской тембр голоса V-2 1,4

V. Оволосение лица.

• 0. Отсутствие оволосения F-0 0,0
• 1. Начинающееся оволосение над верхней губой F-1 1,6
• 2. Жесткие волосы над верхней губой, появление волос на подбородке F-2 3,2
• 3. Распространенное оволосение над верхней губой, на подбородке, начало роста бакенбардов F-3 4,8
• 4. Слияние зон роста волос над губой и в области подбородка, выраженный рост бакенбардов F-4 6,4
• 5. Слияние всех зон оволосения лица F-5 8,0

Стандарты полового созревания мальчиков Возраст, Половая формула, Баллы От до.

• 12 лет Ax0 P0 V0 L0 F0 Ax0 P1 V1 L0 F0 0,0−1,8.
• 13 лет Ax0 V1 P0 L0 F0 Ax2 P3 V2 L1 F0 0,7−6,3.
• 14 лет Ax0 V1 P2 L0 F0 Ax2 P3 V2 L2 F1 2,7−10,1.
• 15 лет Ax0 V1 P4 L1 F0 Ax3 P5 V2 L2 F2 4,6−14,3.
• 16 лет Ax2 V2 P4 L1 F1 Ax4 P5 V2 L2 F3 10,0−16,9.
• 17 лет Ax2 V2 P4 L2 F0 Ax4 P5 V2 L2 F3 10,6−16,9.

Половое развитие оценивают как нормальное, ускоренное или замедленное. При уменьшении суммарного бального показателя говорят о замедлении (задержке), а в случаях его превышения — об ускорении полового созревания.

Допустимые колебания полового развития:

Начало: у девочек — 8−8,5 лет; у мальчиков — 10−10,5 лет.

Если раньше этих сроков появились признаки начала полового созревания, то это указывает на преждевременное половое развитие, необходима консультация эндокринолога, невролога.

Задержкой не считается, если позднее начало пубертата носит семейный характер и сроки его начала отодвинуты у девочек до 14 лет, у мальчиков до 12,5−13 лет.

Выраженность развития вторичных половых признаков у девочек Признаки, Степени развития, Оценка в баллах.

I. Развитие молочной железы.

• 0. Железы не выдаются над поверхностью груднойклетки Ма-0 0,0
• 1. Железы несколько выдаются (околососковый кружок вместе с соском образует единый конус) Ма-1 1,2
• 2. Железы значительно выдаются вместе с соском и околососковым кружком, имеют форму конуса Ма-2 2,4
• 3. Тело железы принимает округлую форму, соски приподнимаются над околососковым кружком Ма-3 3,6

II. Оволосение лобка.

• 0. Отсутствие волос Р-0 0,0
• 1. Единичные волосы вдоль половых губ Р-1 0,3
• 2. Редкие, длинные волосы на центральном участке лобка Р-2 0,6
• 3. Длинные, вьющиеся, густые волосы на всем треугольнике лобка Р-3 0,9

III. Развитие волос в подмышечной впадине.

• 0. Отсутствие волос Ах-0 0,0
• 1. Единичные волосы Ах-1 0,4
• 2. Волосы редкие на центральном участке впадины Ах-2 0,8
• 3. Длинные, густые, вьющиеся волосы по всей впадине Ах-3 1,2

IV. Становление менструальной функции.

• 0. Отсутствие менструаций Ме-0 0,0
• 1. 1−2 менструации к моменту осмотра (menarche) Ме-1 2,1
• 2. Нерегулярные менструации Ме-2 4,2
• 3. Регулярные менструации Ме-3 6,3

Стандарты полового созревания девочек:_.

Возраст, Половая формула, Баллы От до.

• 10 лет Ма 0 P0 Ax0 Ме 0 Ма 2 Р 1 Ax0 Ме 0 0,0−2,7.
• 11 лет Ма 1 P0 Ax0 Ме 0 Ма 2 Р 1 Ax0 Ме 0 1,2−2,7.
• 12 лет Ма 1 P1 Ax0 Ме 0 Ма 3 Р 3 Ах 1 Ме 1 1,2−7,0.
• 13 лет Ма 2 Р 2 Ax0 Ме 0 Ма 3 Р 3 Ax2 Ме 3 3,0−11,6.
• 14 лет Ма 3 Р 2 Ax2 Ме 0 Ма 3 Р 3 Ах 3 Ме 3 5,0−12,0.
• 15 лет Ма 3 Р 3 Ax2 Ме 3 Ма 3 Р 3 Ах 3 Ме 3 11,6 и >.

Половое развитие оценивают как нормальное, ускоренное или замедленное. При уменьшении суммарного бального показателя говорят о замедлении (задержке), а в случаях его превышения об ускорении полового созревания.