Бронхолитическая смесь с адреналином

раствора адреналина 0.1% - 2 мл раствора атропина 0.1% - 2 мл раствора димедрола 0.1% - 2 мл По 20 капель на 10−20 мл воды.

Можно воспользоваться также другой прописью:

раствора эуфиллина 2.4% - 10мл раствора адреналина 0.1% - 1 мл раствора димедрола 1.0% - 1 мл раствора натрия хлорида 0.9% - до 20 мл По 20 мл на 1 ингаляцию.

20% раствор ацетилцистеина 5 мл на 20 мл изотонического раствора натрия хлорида.

Щелочная отхаркивающая смесь:

натрия бикарбоната — 2 г натрия тетрабората- 1 г натрия хлорида — 1 г дистиллированной воды — до 100 мл По 10−20 мл на 1 ингаляцию.

Можно воспользоваться прописью натрия бикарбоната — 4 г калия йодида- 3 г дистиллированной воды — до 150 мл По 10−20мл на 1 ингаляцию или натрия бикарбоната — 0.4 г натрия цитрата — 0.1 г меди сульфата — 0.001 г.

• 1 порошок на 20 мл воды на 1 ингаляцию.
• 1% раствор диоксидина — 10 мл на ингаляцию.

Можно воспользоваться также прописью раствора фурацилина 1:5000- 400 мл натрия цитрата — 2 г натрия бикарбоната- 16 г меди сульфата — 0.2 г По 10−20 мл на 1 ингаляцию.

Критериями эффективности лечения служат улучшение откашливания мокроты, отсутствие затруднений дыхания, исчезновение гнойной мокроты. Если продолжает выделяться гнойная мокрота, можно попытаться вместо растворов антисептиков вводить в дыхательные пути антибиотики широкого спектра действия (аминогликозиды, цефалоспорины) в виде мелкодисперсного порошка.

Очень полезна также аэроионотерапия отрицательными ионами.

В последние годы разработано эндобронхиальное ультразвуковое распыление антибиотиков с помощью низкочастотного ультразвука.

Физиотерапевтические процедуры, рекомендуемые при обострении хронического бронхита:

УВЧ-токи по 10−12 мин на область корней легких через день в олиготермической дозировке;

микроволновая терапия (дециметровые волны аппаратом «Волна-2») на область корней легких ежедневно или через день, 10−15 процедур (улучшает проходимость мелких бронхов);

индуктотермия или коротковолновая диатермия на межлопаточную область по 15−25 мин, ежедневно или через день (всего 10−15 процедур);

при обильном количестве мокроты — УВЧ в чередовании с электрофорезом кальция хлорида на грудную клетку, при сухом кашле — электрофорез калия йодида;

при наличии бронхоспазма — электрофорез калия йодида с индуктотермией, электрофорез спазмолитиков — папаверина, магния сульфата, эуфиллина;

всем больным показан электрофорез с гепарином на грудную клетку;

синусоидальные модулированные токи (улучшают проходимость мелких бронхов).

При затихающем обострении хронического бронхита можно применять аппликации грязи, озокерита, парафина на грудную клетку, УФО в теплое время года в фазе, близкой к ремиссии; хвойные, кислородные ванны; согревающие круговые компрессы.

Лечебная физкультура (ЛФК) — обязательный компонент лечения хронического бронхита. Используют традиционную ЛФК с преобладанием статических и динамических упражнений на фоне общетонизирующих. При наличии гнойного бронхита включаются дренажные упражнения.

ЛФК противопоказана при острой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности.

О. Ф. Кузнецов предложил в середине основного периода ЛФК, в период пика нагрузки отдельные упражнения выполнять не 3−6 раз, как обычно, а повторять многократно в течение 1−3 мин в темпе 12−18 движений в мин с глубоким вдохом и усиленным выдохом. После каждого такого цикла следует пауза фиксированного активного отдыха 1.5−2 мин. Оптимальная нагрузка при хроническом бронхите составляет 2 цикла упражнений с двумя интервалами отдыха. Длительность интенсивной гимнастики 25−35 мин. Ее выполняют 2 раза в неделю (всего 4−8 раз) на фоне ежедневных занятий общепринятой лечебной гимнастикой.

Наиболее предпочтительной формой физических упражнений для большинства больных является ходьба. Больные хроническим бронхитом могут под руководством инструктора заниматься гимнастикой йогов.

При тяжелых нарушениях дыхания, обусловленных бронхиальной обструкцией, целесообразны упражнения, связанные с углублением дыхания, удлинением фазы выдоха после глубокого вдоха (соотношение продолжительности вдоха и выдоха 1:3), при дополнительном сопротивлении на вдохе (медленный выдох, через сжатые губы) в покое и при нагрузке, а также тренировка диафрагмы и диафрагмального дыхания при выключении вспомогательных дыхательных мышц шеи и плечевого пояса. Для больных бронхиальной обструкцией обязательно включаются упражнения, создающие положительное давление на выдохе, что улучшает вентиляцию и бронхиальный дренаж. С этой целью применяются регуляторы дыхания.

Обязательно закаливание организма, которое следует начинать в июле-августе с постепенным наращиванием холодовой нагрузки. Закаливание позволяет повысить устойчивость больного к резким перепадам температуры, переохлаждениям.