Использование массажа при переломе плеча

Массаж это совокупность приемов механического, дозированного воздействия на тело человека руками массажиста или специальными аппаратами в целях лечебного, оздоровительного воздействия, а также для профилактики заболевания [29].

Задачи массажа:

• — укрепить вегетативную нервную систему, нормализовать процессы возбуждения и торможения;
• — улучшить кровообращение;
• — нормализовать обменные процессы в тканях;
• — усилить трофику и регенерацию тканей;
• — нормализовать тонус мышечной ткани;
• — предупредить развитие контрактуры и анкилоза;
• -повысить иммунитет.

Массаж всегда назначается вместе с лечебной физкультурой. Противопоказаниями к массажу при переломе плеча являются общие противопоказания к массажу [15].

Противопоказания для назначения массажа при переломе плеча:

• — лихорадочные состояния;
• — резко выраженная боль в области плеча при движении и в покое;
• — резкая гиперемия, покраснение кожных покровов в области плеча;
• — имеющиеся сопутствующие острые воспалительные процессы;
• — наличие кровотечения;
• — кожные заболевания, повреждения кожи;
• — наличие онкообразования;
• — вероятность образования тромбов и тромбоэмболии.

Используется лечебный классический массаж, тонизирующей направленности. Применяются все основные приемы. В зонах спазмированных участках мышц используются расслабляющие техники массажа. Длительность процедуры — 25−30 минут, курс — 10−15 процедур ежедневно или через день [9].

Цель массажа — уменьшение и ликвидация болей, отека, рассасывания гематомы, ускорение регенерации, оказать рефлекторное терапевтическое воздействие на патологически измененную деятельность различных органов и тканей, увеличение эластичности и подвижности связочного аппарата, ускорение продуктов распада, размягчение патологических продуктов в периартикулярных тканях, удаление транссудатов и экссудатов, усиление секреции синовиальной оболочки сустава, рассасывание выпатов и патологических отложений в суставах, предупреждение изменения хрящевой ткани, предупреждение тугоподвижности суставов, нормализация тонуса мышц, благотворное воздействие на работу жизненно важных органов. Массаж рекомендуется проводить ежедневно (лучше утром, через полтора-два часа после завтрака).

Массаж можно начинать с момента стихания воспалительного процесса. Сеанс проводится в положении пациента лежа или сидя, начинают с области шейно — грудного отдела позвоночника, а затем переходят к руке. На спине делается попеременное поглаживание (2−4 раза) от 12 грудного позвонка к надостной мышце и к подмышечной впадине (как можно дальше), и от позвоночного столба следуя по ребрам к периферии. Поперечное выжимание, разминание ординарное и двойное кольцевое, выжимание ребром ладони (по 3−4 раза каждый прием с одной, а затем с другой стороны) [5]. Спиралевидное растирание большим пальцем по паравертебральным линиям. (3−5 раз).

Попеременное растирание ладонью воротниковой зоны (4−6 раз). Плоскостное поглаживание задним ходом к плечевым суставам (4−6 раз). Затем делается щипцеобразное разминание трапециевидной мышцы сверху вниз и в стороны к плечевым суставам по ходу волокон верхней части трапециевидной мышцы (4−6 раз). Обхватывающее поглаживание трапециевидной мышцы двумя ладонями (3−5 раз). И снова повторяют выжимание, разминание — фалангами пальцев, сжатых в кулак, и ординарное, потряхивание и поглаживание. Теперь, после общей подготовки мышц спины и шеи, можно приступать к растиранию в области грудного отдела позвоночника. Массажист стоит продольно, большие пальцы обеих рук располагает по обеим сторонам позвоночника и выполняет сначала прямолинейное растирание вверх до шеи (3−4 раза), а затем спиралевидное подушечками больших пальцев (5−7 раз). Потом, став лицом к пациенту, массажист делает кругообразное растирание подушечками четырех пальцев от позвоночного столба в сторону лопатки (5−7 раз). При растирании грудного отдела позвоночника главным образом уделяется внимание паравертебральной зоне спинномозговых сегментов D9-D3 [14]. После этого выполняются поглаживание (5−7 раз), выжимание (4 — 6 раз) и растирание подушечками 2-го и 3-го пальцев вдоль позвоночника от углов лопаток до шеи (5−7 раз). Заканчивают массаж выжиманием и разминанием длинных и широчайших мышц (по 3−4 раза). На шее после поглаживания, выжимания и разминания повторяют растирания в зоне С4-СЗ. Массируемый ложится на спину. После комбинированного поглаживания, выжимания и двойного кольцевого разминания (по 3−4 раза) приступают к кругообразному и пунктирному растиранию подушечками четырех пальцев вдоль ключицы, ниже и выше ее (по 2−4 раза). Затем делают ординарное разминание на большой грудной мышце (3−5 раз), потряхивание и поглаживание (по 3−4 раза). Общая его продолжительность — до 12 мин. [14].

Затем пациент ложится на здоровый бок и проводится массаж плеча. Начинают с обхватывающих не прерывистых поглаживаний плеча и предплечья (4−6 раз). Спиралевидное растирание плеча четырьмя пальцами обеих рук (4−6 раз). Обхватывающее не прерывистое поглаживание (3−4 раза). Затем делается щипцеобразное разминание двуглавой, трехглавой и дельтовидной мышцы (4−6 раз). Попеременное поглаживание всей руки (3−5 раз), двойное кольцевое разминание мышц плеча и предплечья (4−6 раз), выжимание (по 3−4 раза), потряхивание, выжимание (по 2−3 раза), разминание основанием ладони (4−6 раз), потряхивание и поглаживание (по 2−3 раза). Затем, строго соблюдая направление движения по ходу лимфы, переходят к растиранию прямолинейному подушечками четырех пальцев, зигзагообразному и кругообразному (по 2−3 раза), после каждого приема проводится комбинированное поглаживание (1−2 раза). После этого выполняют выжимание (4−6 раз), разминание основанием ладони (2−4 раза) и щипцевидное (3−4 раза), выжимание ребром ладони (3−4 раза). Снова прорабатывают двуглавую, трехглавую, дельтовидную, большую круглую, малую круглую, (выполняют разминание ординарное и двойное кольцевое, потряхивание — по 2−4 раза) и межреберные промежутки (все формы растирания — по 2−3 раза) [29]. Заканчивают выжиманием и разминанием длинных и широчайших мышц (по 3−4 раза) и поглаживанием по всей поверхности верхней конечности Первые три-четыре процедуры занимают 7−10 минут, затем продолжительность массажа постепенно увеличиваю до 15−20 минут ежедневно.

Курс массажа в среднем состоит из 15−20 процедур, повторяется через 20 дней, при этом интенсивность приемов увеличивается от процедуры к процедуре.

Массаж грудной шейно воротниковой зоны расслабляет мышцы, снимает скованность и спазмы [11].

Точечный массаж Точечный массаж при переломе плечевой кости, контрактуре плечевого сустава, при возникновении триггерных зон обладает спазмолитическим и общеукрепляющим действием [11].

Техника массажа.

Подушечки большого или указательного пальца накладываются на биологически активную точку и производятся горизонтально вращательные движения по часовой стрелке со скоростью 2−3 оборота в секунду, сочетающиеся с некоторым давлением. Палец не должен смещаться с массируемой точки. Если точка болезненна, то проводится легкий круговой массаж, если не болезненна, то применяется массаж средней интенсивности. Продолжительность воздействия на каждую точку от 1 до 2 мин. В период обострения заболевания массаж можно повторять 1−2 раза в день. С целью профилактики — 1 раз в день курсами по 10−12 дней с перерывом в 1−1,5 месяца. Для купирования приступа рекомендуется энергично массировать точки в течение 3 мин [66].