Апекскардиография (АКГ). Методы исследования сердечно-сосудистой системы человека

Это метод графической регистрации низкочастотных колебаний грудной клетки в области верхушечного толчка, вызванных работой сердца. Регистрацию АКГ проводят на электрокардиографе при помощи пьезокристаллического датчика, применяемого для сфигмографии. С его помощью механические колебания преобразуются в электрические. Можно также использовать электромагнитный датчик. Перед записью АКГ пальпаторно на передней стенке грудной клетки определяют точку максимальной пульсации (верхушечный толчок) и фиксируют в данной точке датчик с помощью резиновой ленты. В норме АКГ образуется левым желудочком, а при гипертрофии правых отделов сердца или при ротации сердца влево — правым желудочком. Запись АКГ обычно производят в положении пациента на спине при задержке дыхания на выдохе. Одно из преимуществ АКГ — это возможность регистрировать состояние желудочка не только в систолу, но и в диастолу. Кривая АКГ состоит из ряда волн различной амплитуды и направления: A, B, E, C, D, O, F. В частности, положительная волна, А небольшой амплитуды обусловлена сокращением предсердий, за ней следует небольшая отрицательная волна В (направлена вниз), затем высокоамплитудная волна Еона отражает начало изгнания крови из желудочка, в конце этой волны происходит закрытие аортального клапана (точка D), затем происходит резкое снижение кривой (отрицательный зубец) до точки Оэто соответствует открытию атриовентрикулярного клапана и началу фазы быстрого наполнения кровью желудочка. За счёт наполнения кровью происходит подъём кривой до точки Fотрезок ОF отражает процесс заполнения кровью желудочка. Затем идёт медленный подъём кривой до точки Аэта фаза медленного наполнения кровью желудочка. Итак, АКГ позволяет дать точное представление о длительности отдельных фаз сердечного цикла: интервал В-Е — фаза изометрического сокращения, Е-С — фаза быстрого изгнания крови, C-D — фаза медленного изгнания крови, O-F — фаза быстрого наполнения желудочка, F-Aфаза медленного наполнения желудочка.

При анализе АКГ амплитудные характеристики всех волн выражают в процентах к величине сегмента ЕО. Так, при нормальной функции сердца волна, А составляет 5—6%, волна OF- 6—8%. При патологии сердца меняется форма АКГ и амплитудные характеристики АКГ. Например, при стенозе митрального клапана за счет снижения скорости наполнения кровью желудочка волна OF становится низкоамплитудной или вообще отсутствует. Главное назначение АКГ — фазовый анализ сердечного цикла.