Оказание первой медицинской помощи

В соответствии с Типовой инструкцией по охране труда для монтеров пути. ТОИР-ЦП-730 2000 (М.: Транспорт. 2000) время от момента травмы (отравления) до получения помощи должно быть предельно сокращено. Оказывающий помощь обязан действовать решительно, но обдуманно и целесообразно. Прежде всего необходимо принять меры к прекращению воздействия повреждающих факторов. правильно оценить состояние пострадавшего. При осмотре пострадавшего сначала устанавливают, жив он или мертв, затем определяют тяжесть поражения. Во многих случаях пострадавший теряет сознание. Оказывающий первую помощь должен уметь отличить потерю сознания от смерти. Признаки жизни: наличие сердцебиения и пульса на крупных артериях (сонной, бедренной, плечевой): наличие самостоятельного дыхания (устанавливается по движению грудной клетки, по увлажнению зеркала, приложенного ко рту и носу пострадавшего): реакция зрачка на свет (если открытый глаз пострадавшего заслонить рукой, а затем быстро отвести руку в сторону, то наблюдается сужение зрачка). При обнаружении минимальных признаков жизни необходимо немедленно приступить к оказанию первой помощи. Нужно выявить, устранить или ослабить угрожающие жизни проявления поражения кровотечение, остановку дыхания и сердечной деятельности, нарушение проходимости дыхательных путей, сильную боль. Признаки смерти: — помутнение и высыхание роговицы глаза; - похолодание тела, появление трупных пятен и трупного окоченения; - сужение зрачка («кошачий глаз») при сдавливании глаза с боков. Во всех случаях при оказании первой медицинской помощи необходимо принять меры к быстрейшей доставке пострадавшего в лечебное учреждение. Вызов медицинского работника не должен приостанавливать оказания первой медицинской помощи. При получении механической травмы необходимо остановить кровотечение. При венозном кровотечении из раны (кровь имеет темно-вишневую окраску, вытекает равномерной струей) достаточно наложить стерильную повязку с тугим бинтованием (давящая повязка) или хорошо притянуть ватномарлевый тампон к ране с помощью липкого пластыря. При остановке артериального кровотечения (изливающаяся кровь ярко-красного цвета, бьет сильной пульсирующей струей) вначале прижимают артерию выше места повреждения к кости, чтобы прекратить поступления крови к месту ранения, а затем накладывают стандартный или импровизированный жгут. Под жгут обязательно подкладывают записку с указанием даты, часа и минут его наложения. Максимально допустимое время сдавления жгута составляет 1,5…2 ч. При любом кровотечении поврежденной части тела придают возвышенное положение и обеспечивают покой. При переломах ни в коем случае не следует пытаться составить отломки кости устранить искривление конечности при закрытом переломе или вправить вышедшую наружу кость при открытом переломе. Необходимо обеспечить неподвижность поврежденных частей тела с помощью шины (стандартной или изготовленной из подручных средств) и бинта. При открытом переломе останавливают кровотечение, накладывают стерильную повязку и только после этого приступают к иммобилизации (приводят в неподвижность поврежденную часть тела). При растяжениях связок необходимо наложить на место растяжения холодный компресс, затем давящую повязку. При вывихах или других повреждениях суставов фиксируют конечность в положении, которое наиболее удобно для пострадавшего причиняет ему меньшее беспокойство. Нельзя пытаться вправлять вывих и применять силу для изменения вынужденного положения конечности. При термическом ожоге кипятком (горячей пищей) необходимо быстро снять пропитанную горячей жидкостью одежду. При этом не следует отрывать прилипшие к одежде участки кожи, а нужно осторожно обрезать одежду ножницами, оставив ее прилипшие участки. Горящую одежду нужно также попытаться снять или срочно потушить. Лучше всего это сделать завертыванием в одеяло или другую плотную ткань. Из-за прекращения доступа воздуха пламя затухает. Ни в коем случае нельзя бежать в воспламенившейся одежде, сбивать пламя незащищенными руками. Полезно в течение нескольких минут орошать место ожога струей холодной воды или прикладывать к нему холодные предметы. Это способствует быстрейшему предотвращению воздействия высокой температуры на тело и уменьшению боли. Затем на ожоговую поверхность нужно наложить стерильную, лучше ватно-марлевую повязку. Материал, накладываемый на поверхность, можно смочить разведенным спиртом или водкой, что помимо обезболивания дезинфицирует кожу. Абсолютно противопоказано проводить какие-либо манипуляции на ожоговой поверхности, накладывать повязки с мазями, жирами, красящими веществами, применение порошка соды, крахмала, мыла, сырого яйца также нежелательно, так как эти средства помимо загрязнения вызывают образование трудноснимаемой с ожоговой поверхности пленки. В случае обширного ожога пострадавшего лучше завернуть в чистую простыню и срочно доставить в лечебное учреждение или вызвать медицинского работника. Для уменьшения болей пострадавшему дают обезболивающие средство (анальгин и (или) др.). При возможности его следует напоить горячим, чаем, кофе, щелочной минеральной водой. Можно также развести в 1 л воды половину чайной ложки питьевой соды и одну чайную ложку поваренной соли и давать пить. При ранениях глаз острыми или колющими предметами, а также повреждениях глаз при сильных ушибах пострадавшего следует срочно направить в лечебное учреждение. Попавшее в глаза не следует вынимать из глаз, чтобы еще больше не повредить. На глаза нужно наложить стерильную повязку. При попадании в глаза пыли или порошкообразного вещества следует промыть их слабой струей проточной воды. При ожогах химическими веществами необходимо открыть веки и обильно промыть глаза течение 10… 15 мин слабой струей проточной воды, после чего пострадавшего отправить в лечебное учреждение. При ожогах глаз горячей водой, паром промывание глаз не рекомендуется. Глаза закрывают стерильной повязкой и пострадавшего направляют в лечебное учреждение. При поражении электрическим током, прежде всего необходимо немедленно прекратить действие электрического тока на пострадавшего. Для этого отключают ток выключателем, поворотом рубильника, вывинчиванием пробок, обрывом провода. Если это невозможно, то сухой палкой или другим предметом, не проводящим электричество, отбрасывают провод. Нельзя прикасаться к пострадавшему голыми руками, пока он находится под действием тока. После этого следует тщательно обследовать пострадавшего, на местные повреждения наложить стерильную повязку. При легких поражениях, сопровождающихся обмороком, головокружением, головной болью, болью в области сердца, кратковременной потерей сознания, необходимо создать покой и принять меры к доставке пострадавшего в лечебное учреждение. При оказании первой медицинской помощи пострадавшему важно дать обезболивающее (анальгин, седалгин и др.), успокаивающее (настойка валерианы) и сердечные (валокордин, капли Зеленина и др.) средства. При тяжелых поражениях, сопровождающихся остановкой дыхания и состоянием мнимой смерти", единственно действенной мерой помощи является немедленное проведение искусственного дыхания, иногда в течение нескольких часов подряд. Если остановки сердца не произошло, правильно проведенное искусственное дыхание быстро приводит к улучшению состояния.

Кожные покровы приобретают естественную окраску, появляется пульс.

Наиболее эффективно искусственное дыхание методом рот в рот (16…20 вдохов в минуту). Контроль искусственного дыхания осуществляют по колебаниям грудной клетки. После того как пострадавший придет в сознание, его следует напоить водой, чаем, кофе и тепло укрыть. При остановке сердца производят одновременно с Искусственным дыханием наружный массаж сердца с частотой 60… 70 надавливаний в минуту. Об эффективности массажа судят по появлению пульса на сонных артериях. При сочетании искусственного дыхания и непрямого массажа сердца на каждое вдувание воздуха в легкие пострадавшего делают 5..6 надавливаний на область сердца, в основном в период выдоха. Искусственное дыхание в массаж сердца делают до самостоятельного восстановления дыхания либо до появления явных признаков смерти. Транспортируют пострадавшего в лечебное учреждение в положении лежа. При отравлении недоброкачественными пищевыми продуктами необходимо вызвать у пострадавшего искусственную рвоту и промыть желудок, дав ему выпить большое количество (до 6… 10 стаканов) теплой воды, подкрашенной марганцовокислым калием, или слабого раствора питьевой соды, а затем напоить молоком л дать выпить 1.. .2 таблетки активированного угля. При отравлениях кислотами необходимо тщательно промыть желудок водой и дать пострадавшему обволакивающие средства: молоко, сырые яйца. При отравлении газами пострадавшего необходимо вынести из помещения на свежий воздух или устроить в помещении сквозняк, открыв окна и двери. При остановке дыхания и сердечной деятельности приступить к искусственному дыханию и непрямому массажу сердца (см. выше). Во всех случаях отравления пострадавшего направить в лечебное учреждение. Первая медицинская помощь при обморожении заключается в немедленном согревании пострадавшего, особенно отмороженной части тела. Для этого человека вносят или вводят в теплое помещение. Отмороженную часть тела вначале растирают сухой тканью, затем помещают в таз с теплой водой (З0…32 °С). 3а 20… З0 мин температуру воды постепенно доводят до 40…45 °С. Конечность тщательно отмывают от загрязнения. При неглубоких обморожениях согреть пострадавшего можно с помощью грелки или даже тепла рук. После согревания поврежденную часть тела вытирают насухо, закрывают стерильной повязкой и тепло укрывают. Отмороженные участки тела нельзя смазывать жиром или мазями. Это затрудняет в последующем их обработку. Нельзя также растирать обмороженные участки тела снегом, так как при этом охлаждение усиливается, а льдинки ранят кожу и способствуют инфицированию. Следует также воздержаться от интенсивного растирания и массажа охлажденной части. Такие действия при глубоких обморожениях могут привести к повреждению сосудов. При общем охлаждении пострадавшего необходимо тепло укрыть, дать теплое питье (чай, кофе). Для снижения болей принимают обезболивающие средства. Быстрейшая доставка пострадавшего в лечебное учрежденье также является мерой первой медицинской помощи.