План сестринских вмешательств

Было проведено наблюдение за работой медицинской сестры при уходе за пациентом с колостомой. Медицинская сестра проводила различные беседы с пациентами по обучению за соблюдением правил ухода за колостомой.

Осуществляя уход за пациентом медицинская сестра пояснила что, уход за колостомой такой же, как за грязной раной. После очистки от каловых масс колостому обрабатывают растворами антисептиков (фурацилином) и накладывают асептическую повязку. При правильном уходе повязка должна меняться сразу же после загрязнения, а кожа вокруг обрабатываться антисептиками и цинковой мазью.

Медицинская сестра давала рекомендации по питанию для нормализации стула и уменьшение газообразований, больные могут есть и пить то же самое, что и перед операцией. Нет необходимости придерживаться специальной диеты, но он должен знать, какая пища и питье усиливают процессы газообразования. К таким продуктам относятся яйца, капуста, лук репчатый, стручковые бобовые, спаржа, шоколад, пиво и газированные напитки, корнеплоды, грибы. Кроме того, яйца, рыба, лук, перец, чеснок, пряности и некоторые сорта сыра резко усиливают запах отделяемых каловых масс, в то время как шпинат, зеленый салат, петрушка, брусника и йогурт его ослабляют.

Важно, чтобы пациент ел привычную пищу медленно и тщательно, избегая скачкообразных приемов пищи. Не следует пропускать приемы пищи или урежать их. Понос и запор могут случиться с каждым, но пациенты с колостомой должны быть особенно внимательными, поскольку эти заболевания для них могут быть более тягостными. Продукты, оказывающие закрепляющий эффект: шоколад, красное вино, орехи, сухой сыр, кокосовые хлопья, кипяченое молоко, кексы, сладости, рис, бананы. Послабляющим эффектом обладают сырые овощи и фрукты, чернослив, инжир, фиги, пиво, не кипяченое молоко, минеральная вода, фасоль.

При обучении пациентов использовать калоприемник медицинская сестра пояснила что калоприемники могут быть нескольких видов. В зависимости от способа крепления к телу различают калоприемники, удерживающиеся на месте за счет эластичного пояса и калоприемники, удерживающиеся на месте за счет их клеящихся свойств.

Для выполнения этой процедуры пациенту понадобится:

• — пакет для мусора;
• — очищающие салфетки или лосьон;
• — туалетное мыло;
• — мягкий впитывающий материал;
• — трафарет и ножницы;
• — измеритель со стандартными отверстиями;
• — карандаш или ручка;
• — ванночка или тазик
• — при необходимости бритвенные принадлежности ил депилятор (это больше относится к мужчинам так как брюшная стенка у них более волосистая чем у женщин)
• 1. Перед применением калоприемника необходимо тщательно вымыть кожу вокруг колостомы теплой водой с нейтральным мылом.
• 2. Используя специальный шаблон со стандартными отверстиями, подберите размер отверстия, соответствующий размерам Вашему отверстию колостомы. При этом удобно пользоваться зеркалом. При стоме неправильной формы отверстие можно моделировать ножницами (удобно применять ножницы с тупыми концами для избежания повреждения мешка). Размер вырезанного отверстия должен на 3−4 мм превышать размер стомы.
• 3. Наложите шаблон с вырезанным отверстием на защитное бумажное покрытие клеевого слоя калоприемника и, если оно не совпадает ни с одной из нанесенных линий, обведите карандашом или ручкой контур вырезанного отверстия.
• 4. Вырежьте отверстие в клеевом слое по нанесенному контуру, следя за тем, чтобы не прорезать калоприемник насквозь.
• 5. Нагрейте калоприемник до температуры тела,
• 6. Снимите защитное бумажное покрытие с нанесенной разметкой и, не торопясь, совместите нижний край вырезанного отверстия с нижней границей колостомы
• 7. Начиная с нижнего края пластины, приклейте калоприемник к коже, следя, чтобы на клейкой пластине не образовались складки, что может привести к не герметичности калоприемника.
• 8. Приклеивайте калоприемник к коже в течение 1−2 минут, прижимая рукой край отверстия, прилежащий к колостоме.
• 9. Снятие калоприемника производится в обратном порядке, начиная с верхнего края. Проводя беседы пациентам с психологическими проблемами медицинская сестра старается как можно деликатнее в рамках своей компетенции донести до больного то, что жизнь с колостомой не меняется они могут вести обычный образ жизни. Больным не противопоказано купаться в озере, реке, море, полезно гулять на свежем воздухе, заниматься спортом, ограничивая, естественно нагрузку на брюшной пресс. Известны случаи, когда больные с колостомой успешно продолжают заниматься артистической, общественной и государственной деятельностью. Некоторые из них даже отказываются от операции по закрытию колостомы, как ни парадоксально это звучит, так как полностью приспособились к колостоме и адаптировались к окружающей среде, а для окружающих колостома абсолютно незаметна.

Выводы ко 2 главе

На медицинскую сестру возлагается огромная ответственность за дальнейшую жизнь пациента она должна найти правильный индивидуальный подход к каждому пациенту в зависимости от пола, возраста и проблемы которые его беспокоят.