Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Восполнение интраоперационной кровопотери при абдоминальной гистерэктомии

Диссертация: Восполнение интраоперационной кровопотери при абдоминальной гистерэктомии
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Основные положения диссертации доложены на семинаре «Новые технологии в акушерстве-гинекологии» 2002 гна XXI и XXII Конференциях Московского Научного общества гемафереза 2003;2004ггна Всероссийском научно-практическом симпозиуме «Бескровная хирургия», г. Сочи, 2003гна заседании научно-практической конференции Научно-исследовательского испытательного комплекса Хирургии Крови РАМН, Кафедры… Читать ещё >

Восполнение интраоперационной кровопотери при абдоминальной гистерэктомии (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава 1. Обзор литературы. Современные аспекты гемотрансфузион-ной тактики при абдоминальной гистерэктомии
  • Глава 2. Материалы и методы исследования
    • 2. 1. Общая характеристика проведенного исследования
    • 2. 2. Методы исследования клинико-лабораторного статуса
    • 2. 3. Методы трансфузионно-инфузионного обеспечения гистерэктомии
    • 2. 4. Методы оценки адекватности и эффективности использованных трансфузионно-инфузионных программ
    • 2. 5. Математическая обработка полученных данных
  • Глава 3. Результаты собственных исследований и их обсуждение
    • 3. 1. Клиническая характеристика обследованных больных
    • 3. 2. Сравнительная характеристика клинико-лабораторных показателей женщин в зависимости от восполнения интраоперационной кро-вопотери
    • 3. 3. Влияние программ трансфузионно-инфузионного обеспечения гистерэктомий на состояние женщин в послеоперационном периоде
    • 3. 4. Комбинация программ трансфузионно-инфузионного обеспечения гистерэктомий при миомах шеечной локализации
    • 3. 5. Алгоритм применения трансфузиологических кровесберегающих технологий

Миома матки была и, по-видимому, еще долгое время будет одной из главных проблем оперативной гинекологии. Это самая распространенная опухоль позднего репродуктивного и пременопаузального возраста (35−55 лет). [86,88,89,91,93]. Наиболее серьезную хирургическую проблему представляют большие миомы матки (размером более 14 недель гестации) и опухоли атипичной (шеечной) локализации. Подобные опухоли наиболее часто вызывают серьезные осложнения не только со стороны репродуктивной функции женщины, но и связанные с нарушением функции прилегающих тазовых органов, сдав-лением сосудов малого таза и так далее.

Большинство операций по поводу больших и атипичных миом матки выполняется у женщин пременопаузального возраста (45−55 лет), то есть тогда, когда до 72% пациенток страдает еще и серьезными экстрагенитальными заболеваниями [86,88,92,96]. Таким образом, создается неблагоприятный фон для выполнения оперативного вмешательства. Обычными операциями, выполняемыми при больших и атипичных опухолях, являются органоуносящие вмешательства-гистерэктомия или надвлагалищная ампутация матки. При благоприятном течении операций кровопотеря в рану не велика, а основной объем крови теряется с богато кровоснабжаемой маткой. Таким образом, оценка истинной кровопотери и ее интраоперационное возмещение может быть неадекватным. Между тем, неадекватная коррекция операционной кровопотери неизменно приводит к серьезным осложнениям операционного и раннего послеоперационного периода [1,3,4,6].

В многочисленных исследованиях последнего тридцатилетия неоднократно доказывались и обосновывались патологические аспекты, связанные с переливанием. компонентов донорской крови [5,6,7,14,35,43,72]. С целью сокращения гомологичных гемотрансфу-зий разработан целый комплекс хирургических, анестезиологических, трансфузиологических пособий [5,6,7,43,72]. Трансфузиологическая программа кровесберегающих технологий включает различные варианты предоперационной заготовки компонентов аутокрови, управляемую интраоперационную гемодилюцию, интраоперационную реинфу-зию крови, излившейся в рану. К сожалению, информация о применении этих кровесберегающих технологий в оперативной гинекологии весьма ограничена, а какие-либо исследования или рекомендации относительно трансфузиологического обеспечения операций по поводу больших и атипичных миом матки практически отсутствуют. В литературе отсутствуют также данные об истинной кровопотере при выполнении подобных вмешательств.

ЦЕЛЬ НАСТОЯЩЕГО ИССЛЕДОВАНИЯ — разработать эффективные и безопасные варианты трансфузионно-инфузионных программ при плановых абдоминальных гистерэктомиях у больных с большими и атипичными миомами матки, используя современные трансфузионные среды и аутотрансфузионные технологии.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Разработать алгоритм трансфузионноинфузионных программ при выполнении гистерэктомии в зависимости от размера и локализации опухоли.

2. Оценить величину интраоперационной кровопотери в зависимости от размера и локализации опухоли при абдоминальной гистерэктомии.

3. Изучить влияние программ трансфузионно-инфузионного обеспечения (применение аутоэритромассы, проведение ОУНГ, использование инфукола) у больных с большими и атипичными миомами матки на центральную и периферическую гемодинамику при коррекции ин-траоперационной кровопотери после гистерэктомии, по сравнению с применением компонентов донорской крови.

4.Исследовать особенности состояния системы гемостаза, периферической крови и биохимических показателей у больных с большими и атипичными миомами матки после гистерэктомии под влиянием проведения ОУНГ, применения аутоэрмассы или 6% инфукола, по сравнению с компонентами донорской крови.

5.Провести сравнительный анализ течения послеоперационного периода у пациенток, оперированных с применением трансфузионно-инфузионных программ и с применением компонентов донорской крови.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

Разработан алгоритм адекватного восполнения операционной кровопотери при миомах 14−16, 16−18 и 18−24 недели гестации. Предложен метод оценки интраоперационной кровопотери при больших и атипичных миомах матки.

Доказана возможность адекватной коррекции интраоперационной кровопотери у больных с большими и атипичными миомами матки 14−24 недель гестации при условии использования предоперационной медикаментозной подготовки с последующим применением методов предоперационной заготовки аутоэритромассы, управляемой нормо-волемической гемодилюции и плазмозамещения растворами гидро-ксиэтилкрахмала на основании данных исследования центральной и периферической гемодинамики, а так же основных клинических показателей.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ.

На основании полученных данных разработан и внедрен в медицинскую практику алгоритм трансфузионно-инфузионного обеспечения больных при операции гистерэктомии, который позволяет снизить послеоперационный койко-день и избежать экономических затрат при возникновении гемотрансфузионных осложнений.

ПОЛОЖЕНИЯВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. Применение предлагаемых программ трансфузионно-инфузионного обеспечения гистерэктомий способствует быстрой нормализации в послеоперационном периоде состояния параметров периферической и центральной гемодинамики, системы гемостаза, гемограммы и биохимических показателей крови.

2. Предлагаемые программы трансфузионно-инфузионного обеспечения гистерэктомий у женщин с большими и атипичными миомами матки позволяют отказаться от применения компонентов донорской крови и избежать гемотрансфузионных, инфекционных и иммунологических осложнений, снизить частоту гнойно-воспалительных осложнений в послеоперационном периоде.

РЕАЛИЗАЦИЯ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗ У ЛЬ ТА TOB.

Отработанные методики программ трансфузионно-инфузионного обеспечения гистерэктомий внедрены в клиническую практику отделения гинекологии 54 городской больницы г. Москвы, отделения гинекологии Подольской Центральной Городской больницы, а так же используются в клинике Акушерства и гинекологии НИИК ХК РАМН.

АПРОБАЦИЯ ДИССЕРТАЦИОННОГО МА ТЕР И АЛ А.

Основные положения диссертации доложены на семинаре «Новые технологии в акушерстве-гинекологии» 2002 гна XXI и XXII Конференциях Московского Научного общества гемафереза 2003;2004ггна Всероссийском научно-практическом симпозиуме «Бескровная хирургия», г. Сочи, 2003гна заседании научно-практической конференции Научно-исследовательского испытательного комплекса Хирургии Крови РАМН, Кафедры «Клинической Трансфузиологии» ФППО ММА им. И. М. Сеченова, Москва 2004 г. Работа обсуждена на апроба-ционной комиссии НИИК ХК РАМН и Кафедры «Клинической трансфузиологии» ФППО ММА им. И. М. Сеченова, отделения трансфузиологии РНЦХ РАМН 13.10.2004 г. По материалам диссертации опубликовано 8 печатных работ в медицинских журналах и сборниках, одна работа опубликована за рубежом.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ

.

Диссертация состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций, изложена на 123 страницах машинописного текста, включает 14 таблиц, 12 рисунков и 1 приложение. Указатель литературы содержит 165 работ, в том числе 103 отечественных и 62 работы иностранных авторов.

ВЫВОДЫ.

1. Предложенный алгоритм трансфузионно-инфузионных программ (аутоэритроцитарная масса, аутоплазма, применение ОУНГ, использование инфукола) при абдоминальных гистерэктомиях больших и атипичных миом матки, позволяет отказаться от использования компонентов донорской крови, сократить абсолютную операционную кровопотерю, исключает риск реакций и осложнений, связанных с аллогенными гемотрансфузиями.

2. Величина истинной кровопотери у женщин с миомами матки 1424 недели гестации составляет в среднем 950 ±108 мл (20% ОЦК), а у больных с шеечным расположением узла — 1300 ± 120мл (20−30% ОЦК), зависит от размера и расположения опухолискладывается из интраоперационной кровопотери и крови в удаленной опухоли.

3. Предоперационная заготовка аутоэритроцитной массы, аутоплаз-мы, острая управляемая нормоволемическая гемодилюция, применение инфукола у больных с миомами матки 14−24 недель гестации, осуществляемая после двухнедельной предоперационной медикаментозной подготовки, направленной на стимуляцию эритропоэза, не оказывает существенного влияния на центральную и периферическую гемодинамику женщин и позволяет выполнять абдоминальные гистерэктомии.

4. Трансфузионно-инфузионные программы (аутоэритроцитарная масса, аутоплазма, ОУНГ, инфукол) при гистерэктомии по поводу миом матки 14−24 недель гестации, в отличие от аллогенных гемо-трансфузий, не оказывают существенного влияния на показатели гемостаза, гемограммы и основные биохимические показатели в послеоперационном периоде с нормализацией большинства лабораторных данных к 5-м суткам послеоперационного периода.

5. Гистерэктомии при атипично расположенных миомах матки необходимо осуществлять с помощью комбинации трансфузионноинфу-зионных программ на основании клинико-лабораторных показателей с учетом объема операционной кровопотери.

6. При абдоминальных гистерэктомиях применение трансфузионно-инфузионных программ адекватно размерам и расположению опухоли матки снижает послеоперационные гнойно-воспалительные осложнения с 14% (в группе с использованием компонентов донорской крови) до 5,1%, сокращая послеоперационный койко-день до 9,9±0,46 против 15,7±0,4 в группе сравнения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Внедрение различных программ аутогемотрансфузии в неотложную хирургическую практику многопрофильного стационара, необходимо начинать с реорганизации Службы крови данного стационара, направленной на развитие клинического звена трансфузиологии.

Показать весь текст

Список литературы

  1. A.M. Новые технологии в акушерстве и гинекологии. /Тезисы докладов шестой Конференции Московского общества гемафереза М., -1998,с.44.
  2. Н.С. Роль клинико-гемостазиологической оценки факторов риска тромбогеморрагических осложнений в оперативной гинекологии. / Материалы V Российского форума «Мать и дитя». М., 2003, е.- 278.
  3. A.M., Баранов И. И. Пути решения проблемы профилактики и лечения кровотечений в акушерстве и гинекологии. / Сборник клинич.лекций. М., 1996-с.51−56
  4. A.M., Кулаков В. И., Баранов И. И. «Аутодонорст-во в акушерстве и гинекологии»./ Акуш.-гинекология.1996, № 2, с. 6−7.
  5. В.А., Скачилова Н. Н. Гематрансфузионные реакции и осложнения. М., Медицина 1986, 240с.
  6. И.В., Данилова A.B., Плоткин Г. Л. Аутодонорство в клинике ортопедии и травматологии / Тезисы докладов пятой Конференции Московского общества гемафереза, 1997, с.64
  7. И.И. Акушерские кровотечения: гемотрансфузионные принципы профилактики и лечения / Автореф. диссер. д.м.н. М., -1999.
  8. И.И. Растворы гидроксиэтилированного крахмала в клинической практике./ Материалы V Российского форума «Мать и дитя». М., 2003, с. 24−25.
  9. И.И., Абубакирова А. И. Реинфузия крови при оперативном родоразрешении беременных с миомой матки./Тезисы. Пятая конференция Московского общества гемафереза.-М., 1997, с. 22
  10. A.B., Петров М. М., Матвеев Г. Н. Использование предоперационной заготовки аутокрови и интраоперационной ре-инфузии аутоэритроцитов в плановой хирургии. /Тезисы. Пятая конференция Московского общества гемафереза.-М., 1997, с. 105
  11. Бескровная медицина и хирургия: специалисты говорят. Материалы службы больничной информации для Свидетелей Иеговы. С-Петербург. 1998 г.
  12. Н.Бирюкова Л. С., Володяева Е. В., Казаринова A.A. Случай гемо-трансфузионного осложнения, возникшего вследствие невнимательности персонала. / Проблемы гематологии и переливания крови. 1997,№ 3, с.43−44
  13. В.П., Болдуа М. В., Делнов И. И. Физиология системы гемостаза. М., 1995, 244с.
  14. П.Г. Острая кровопотеря: классификация, определение величины и тяжести / Военно-мед.журнал, 1997, т.318,№ 1,с.46−52
  15. П.В. Профилактика инфекционных осложнений после гинекологических операций. / Материалы V Российского форума «Мать и дитя». М., 2003, С.-301.
  16. A.M. Использование препарата на основе гидрокси-этилового крахмала (HAES-стерил 6%) для замещения крово-потери при операции кесарева сечения / Автореф.дисс.к.м.н., С.-Петербург. 1998 г.
  17. Г. М., Арейкат Х. Д. Клинические особенности массивных акушерских кровотечений (современные проблемы диагностики и лечения нарушений репродуктивного здоровья женщины.) Ростов-на-Дону 1994, с.107−108.
  18. A.B., Цимбалов С. Г., Морозов В. И., Митниченко И. А. Применение инфукола для коррекции гиповолемии в интраопе-рационном периоде./ Бескровная хирургия на пороге XXI века. М., 2000.-С.34−40.
  19. В.В. Методические подходы к аутодонорству в акушерстве и гинекологии.- /Труды восьмой конференции Московского общества гемафереза. М., 2001, с.93
  20. В.В. Некоторые опасности и осложнения при трансфу-зионной терапии / Журнал акуш. и женских болезней. 2001, № 2,с.104−109
  21. Е.М. О современных тенденциях в тактике ведения больных миомой матки. / Азиатский вестник акуш.-гин. 1998, № 3, с.9−11
  22. Е.М. О стратегии и тактике ведения больных с миомой матки. / Вестник Рос.ассоц.акуш.-гинекол., 1997, № 3,с.21−22
  23. Е.М., Бунатян А. Ф., Лутошкина P.M. и др. К характеристике метаболических нарушений у больных миомой матки до и после операции / Акуш. и гинекол. 1968,-№ 2, с.22−27
  24. А.И. Современные подходы к лечению острой кро-вопотери./Бескровная хирургия на пороге XXI века. М., 2000, с. 17−27.
  25. П.А. Некоторые замечания и комментарии к проекту инструкции по переливанию крови и ее компонентов. (Проблемы гематологии и переливании крови.) М., 1997, с.54−63
  26. П.А. Синдромы диссеминированного внутрисосуди-стого свертывания крови.- М., 1993, 36с.
  27. O.K. Справочник по переливанию крови и кровезаменителей М., Медицина, 1982, с.303
  28. К.П. Применение аутокрови для коррекции ин-траоперационной кровопотери/ Проблемы гематологии и переливания крови, 1997, № 4, с. 37.
  29. O.A., Горбачевский Ю. В. Гемодилюционная терапия с использованием плазмозамещающих растворов ГЭК при нарушениях микроциркуляции. /Вестник интенсивной терапии. 1998, № 3, с.25−31.
  30. Е.С., Буйденок Ю. В. и др. О применении аппаратной реинфузии отмытых эритроцитов во время онкологическихопераций./Тезисы докладов V Конференции Московского общества гемафереза. 1997, с. 77.
  31. Городецкий В. М, Впечатления о X Европейском конгрессе по проблемам интенсивной терапии./ Проблемы гематологии и переливания крови, 1997, № 3, с.59−60.
  32. В.М. Пути снижения использования гомологичной крови и ее компонентов в клинической практике. Гематология и трансфузиология. 1995, т.40, № 1 с.27−28.
  33. В.М. Синдром массивных трансфузий. Гематология и трансфузиология, 1996, т.41, с.36−38
  34. H.H., Крючков М. И. Аутогемотрансфузии-альтернативный метод снижения потребностей в донорских компонентах крови./ Тезисы докладов VI Конференции Московского общества гемафереза. 1998, с. 51.
  35. А. С.Профилактика кровопотери при гинекологических операциях./ Материалы V Российсого форума «Мать и дитя». М., 2003, с. 316.
  36. ГЭК из сырья различного происхождения: сопоставление фар-макокинетики и фармакодинамики / Вестник интенсивной терапии, 1998, № 1, с.42−50
  37. А.Н., Фомин М. Д. Аутогемо- и плазмодонорство при беременности. / Гематол. и трансф., 1994, № 5, с.38
  38. А.Н., Фомин М. Д. Аутодонорство в акушерстве / Вестник акушера-гинеколога, 1994, № 32, с.21
  39. А.Н., Фомин М. Д. Аутодонорство в акушерстве и гинекологии. /Материалы первой конференции Московского общества гемафереза. 1993, с. 198
  40. А.П. Взлет и падение гемотрансфузии: исторический анализ в период, переходный к эпохе бескровной хирургии. /Бескровная хирургия, итоги и перспективы. М., 2002, с. 10−17.
  41. А.П. Клинико-физиологические основы кровопотери и гемотрансфузии. /Бескровная хирургия итоги и перспективы. М,№ 2, 2002, с.22−33.
  42. Интраоперационная реинфузия эритроцитов в профилактике и комплексной терапии акушерских кровотечений. Пособие для врачей -М., 1999 г. 6с.
  43. М.И. Особенности реологических и коагуляционных свойств крови у больных миомой матки / Акуш. и гинекол., 1988, № 5, с. 14−17
  44. Е.Ю. Коррекция нарушений морфофункционального состояния тромбоцитарного звена системы гемостаза гидрокси-этилированным крахмалом при гестозе (клинико-эксперементальное исследование). / Автореф. Дисс.к.м.н. М., 2000 г.
  45. В.А. Острая кровопотеря как трансфузиологиче-ская проблема. /Вестник Рос. Ассоц. Акушеров-гинекологов. 1995, -т № 1 с.72−77.
  46. E.H. Аппаратная реинфузия крови в неотложной хирургии./ Автореф. диссер. к.м.н. М., 2002 г.
  47. КожураВ.Л., Новодержкина И. С., Кирманова А. К. Острая массивная кровопотеря: механизмы компенсации и повреждения / Анест. и перианимат, 2002, № 6, с.9−13
  48. Г. И. Исследование системы крови в клинической практике. М., 1997 г., 480с.
  49. Г. И., Бирюкова Л. С., Загреков И. А. Практическая трансфузиология. М., 1997, 435с.
  50. Конбос Абдулмаджед. Гиперволемическая гемодилюция с ау-тогемотрансфузией при операции кесарева сечения. / Автореф. диссер. к. м. н., М., 2000 г.
  51. .А., Рагимов А. А., Дадвани С. А. Трансфузиоло-гия в хирургии. М., 2000, 528с.
  52. И.А., Рагимов А. А., Соловьева И. Н. Аутоге-мотрансфузия в плановой хирургии./ Тезисы докладов VI Конференции Московского общества гемафереза. 1998, с. 24.
  53. В. И., Абубакирова А. М., Баранов И. И., Шмаков Г. С., Семенова О. В. Реинфузия эритроцитов в акушерско-гинекологической практике.- /Тезисы. Шестая конференция Московского общества гемафереза. 2000г
  54. В.И., Абубакирова A.M., Федорова Т. А., Баранов И.И.и соавт. Методы сбережения крови в акушерско-гинекологической клинике./ Бескровная хирургия на пороге XXI века.-М., 2000, с. 101−107.
  55. В.И., Серов В. Н., Абубакирова A.M., Чернуха Е. А., Баранов И. И., Федорова Т. А. Анестезия и реанимация в акушерстве и гинекологии. М., 2000, с.343−352.
  56. В.И., Серов В. Н., Абубакирова A.M., Федорова Т. А. Интенсивная терапия в акушерстве и гинекологии (эфферентные методы) / М., 1998, 206с.
  57. В.И., Федорова Т. А., Серов В. Н. Методы профилактики и терапии кровотечений в акушерстве и гинекологии.-/ Труды одиннадцатой конференции Московского общества гемафе-реза.-М., 2003, с. 120
  58. И.Л. О массе циркулирующей крови у больных с миомой матки до и после абдоминальной гистерэктомии. / Автореф. Дисс. к.м.н. М., 1970 г.
  59. Л.Б. Нарушение гемостаза при гемодилюции, связанной с инфузионно-трансфузионной терапией массивной крово-потери. / Автореф. Дисс.к.м.н., СПБ., 1995.
  60. П.В., Левченко JI.B., Учваткин В. Г., Михайлович Д. В., Сорокин М. Ф. Кровопотеря гиповолемия, подходы к инфузионно- трарсфузионной коррекции / Анест. и реа-ним., 1998, № 3, с.35−41
  61. Методы гравитационной хирургии крови и интенсивной терапии в акушерстве и гинекологии. — М., 1996, 149с.
  62. Методы сбережения крови в хирургии. Перспективы для хирургии и анестезиологии, правовые и этические вопросы./ Первый Балтийский симпозиум, 1997, с.213
  63. Г. И. Влияние аутоплазмодонорства на течение послеоперационного периода у больных миомой матки / Авто-реф.дисс.к.м.н.М., 2002, 23 с.
  64. И.Н. Инфузионно-трансфузионная терапия. Москва, 1998, 231с.
  65. И.В., Серов В.Н./ Базовая инфузионно-трансфузионная терапия. Фармако-экономические аспекты.
  66. В.В., Остапченко Д. А., Мещеряков Г.Н, Радаев С. М. Острая кровопотеря: взгляд на проблему / Анест. и реанима-тол., 2002, № 6, с.4−9
  67. Л.А., Ефимов B.C., Макаров О. В. и др. Состояние гемостаза у больных миомой матки оперативного лечения /Рос. Мед. журнал. 1999, № 1, с.29−32
  68. М.М. Применение аутокрови для коррекции интраопе-рационной кровопотери / Проблемы гематологии и переливания крови, 1997, № 4, с-38
  69. .В. Руководство по общей и клинической транс-фузиологии / М., Медицина, 1979.
  70. Профилактика и лечение кровотечений в акушерстве и гинекологии. Методические рекомендации № 96/120 М., 1997. — 20с.
  71. A.A., Байрамалибейли И. Э. Основы диагностики, профилактики и лечения анемий. М.2002, с. 275
  72. A.A., Крапивкин И. А. Кровосберегающие технологии в сердечно-сосудистой хирургии.М., 1999, 74с.
  73. М.А. Кровотечения в акушерской практике. М., 1986, 175с.
  74. А.Г., Аграненко. Клиническая трансфузиология. М.1997, 575с.
  75. Г. А., Савицкий А. Г. Миома матки (проблемы патогенеза и патогенетической терапии). С-Петербург., 2003, — 236с.
  76. Садыков Рашид Фаррух оглу. Умеренная нормоволемическая гемодилюция в хирургии миомы матки. / Автореф. дисс. канд.мед.наук. М., 1992 г.
  77. О.В. Оптимизация инфузионно-трансфузионной терапии при операции кесарева сечения и миомэктомии. М., 2000 г.- / Автореф. дисс. к.м.н.
  78. В. Н. Абубакирова A.M. Баранов И.И РогачевскийО.В. Федорова Т. А. Аутоплазмотрансфузия при абдоминальном ро-доразрешении женщин группы риска по кровотечению./ Тезисы докладов VI Конференции Московского общества гемафереза 1998, с. 49.
  79. В.Н. Абубакирова A.M.Акушерские кровотечения (профилактика и лечение)/ Акуш. и гин. 1997,№ 5,с28−33.
  80. В. Н. Стрижаков А.Н. Маркин С. А. Практическое акушерство М., Медицина, 1989, 512с.
  81. В.Н., Макацария А. Д. Тромботические и геморрагические осложнения в акушерстве. М., Медицина, 1987, с.288
  82. И.С. Миома матки (современные проблемы этиологии, патогенеза, диагностики и лечения). Москва, 2002, -256 с.
  83. И.С., Баракова-Безуглая М.Е. Роль фактора роста в патогенезе миомы матки / Рос. вестник акуш.-гин. 2002,-т.№ 5,с.28−30.
  84. И.С., Коган Е. А., Унанян A.J1. Сочетание миомы матки с внутренним эндометриозом. Клинико-морфологические особенности сочетанной патологии./ Материалы V Российского форума «Мать и дитя» М., 2003, С.-451.
  85. И.С., Коган Е. А., Унанян A.JI. Молекулярные механизмы в патогенезе развивающейся миомы матки (особенности пролиферации, апоптоза, ангиогенеза и стромообразования) / Материалы V Российского форума «Мать и дитя» М., 2003, с.-451.
  86. И.С., Леваков С. А., Гридасова В. Е. Особенности ан-гиогенеза различных вариантов миомы матки./ Материалы V Российского форума «Мать и дитя». М., 2003, с. 457.
  87. И.С., Леваков С. А. Современные методы диагностики миомы матки. /Материалы V Российского форума «Мать и дитя». М., 2003, C.-459.
  88. Справочник по анестезиологии и реаниматологии. Под редакцией A.A. Бунатяна.- М., 1982, с.-40.
  89. А.Н., Давыдов А. И., Белоцерковцева Л. Д. Избранные лекции по акушерству и гинекологии. Ростов-на-Дону 2000, е.- 286−321.
  90. Н.В., Фомин М. Д., Михайльченко Г. Н. Аутоплазмо-донорство в оперативной гинекологии./ Тезисы: Пятая конференция Московского общества гемафереза. М., 1997,-с.2.
  91. Ю.С., Аграненко В. А. Аутогемотрансфузии. М., 1999, с-197.
  92. Н.И., Хватов В. Б., Михайлова И. М., Сахарова A.A. Аутогемотрансфузия в гинекологической практике/- Труды восьмой кконференции Московского общества гемафереза. -М., 2000, с.-59.
  93. A.B. Патофизиологическое обоснование и оптимизация трансфузионных программ лечения острой кровопотери у хирургических больных.М., 2000, /Автореф. Дисс. д.м.н.
  94. H.A., Стропко Н. П., Остреров C.JI. Гемодилюция в терапии шока./ Вестник хирургии. 1977, № 6, с. 119−123.
  95. Р. Восполнение объема циркулирующей крови с использованием коллоидных растворов./ Анест. и Реан. № 3,1999,с.70−76.
  96. В.Б., Сахарова Е. А., КобзеваЕ.Н., Тимербаев В. Х. Использование аутокрови в БСМП.- /Труды восьмой конференции Московского общества гемафереза.-М., 2000, с. -120.
  97. З.М., Чаленко В. В. Переливание крови в историческом аспекте / Гематол. и перелив.крови., 2003, т.48, № 1, с.31−35.
  98. Е.А., Комиссарова JLM. Интраоперационная ре-инфузия крови при операции кесарева сечения (предварительные результаты). /Тезисы. Четвертая конференция Московского общества гемафереза. М, 1996, е.- 112.
  99. ШифманЕ.М., Тиканадзе А. Д., Варантов В. Я. Инфузи-онно-трансфузионная терапия в акушерстве. Петрозаводск 2001,284с.
  100. B.C., Кочемасов В. В. Гемодилюция настоящее и будущее. М., 1997, 243с.
  101. Baron J-F. The hemovigilance network: the French experience In: Building a Blood System for the 21st Century. Proceeding and recommendations, 1997, p.37−39
  102. Baron J-F., Clinquart F. Гемодинамика хирургического кровотечения. Материалы международного симпозиума «Методы сбережения крови в хирургии». Рига, 1997, с. 18−31
  103. J. Возможно ли полностью обойтись без переливания гомологичной крови? Материалы международного симпозиума «Методы сбережения крови в хирургии"Рига, 1997, с.100—112
  104. Benjamin I., Barakat R.R., Curtin J.P., Jones W.B. et al. Blood transfusion for radical hystekectomy before and after the discovery of transfusionrelated HIV. / Obstet. Gynecol., 1994, v.84, p.974−978
  105. Bormann В., Sticher J., Ratthey K. Combined autotransfusion in heart surgery. Use of acute normovolevic hemodilution in coronary artery disease. Dtsch. Med. Wschr, 1987, V.112.p.887.
  106. Boyd M.E. The obstetrician and gynaecologist and the Jehovah’s Witness / J. Soc. Obstet. Gynaecol. Can., 1992, 14(6), p.7−9
  107. Chermnikh S., Mogilevkina I. Autologous blood transfusion in obstetrical practice / Acta Obstetricia et Gynecologice Scandinavica, 1997, vol.76,N167,p.23
  108. Clinquart F. Haemodynamic factors of surgical bleeding. In: Transfusion alternatives in surgery, Moscow, 1998, p. 1−11
  109. Combs С.A., Murphy E.L., Laros R.K. Cost-benefit analysis of autologous blood donation in obstetrics. / Obstet. Gynecol/, 1 992,vol.80,p. 621−625
  110. Connor J.P., Morris P.C., Alagos T. Intraoperative autologous blood collection and autotransfusion in the surgical management of early cancers of the uterine cervix / Obstet.Gynecol., 1995,86,p.373−378
  111. Curtis C.H. Autotransfusion in gynecologic hemoperitoneum / Am. J. Obstet. Gynecol., 1983, vol.146, p.501−504
  112. D’Amra M.N., Kaplan D.K. Alternatives to allogeneic blood use in surgery: acute normovolemic hemodilution and preoperative autologous donation / Am.J.surg., 1995,170,49S-52S
  113. Debue J-M. Принцип информированного согласия и переливание крови: этические вопросы. Материалы международного симпозиума «Методы сбережения крови в хирургии», рига, 1997, с.207−215
  114. Deby-dupont g., Remy В., Lamy М. Модифицированные гемоглобины и перфторуглероды как жидкости, переносящие кислород: характеристика и возможное применение. Материалы международного симпозиума «Методы сбережения крови в хирургии», Рига, 1997, с.125−145
  115. Donahue J.G., Munoz A., Ness P.M., Brow D.E.J. The declining risk of post-transfusion hepatitis С virus infection. N.Engl. J. Med. 1992, vol.327, p.419−421
  116. Druzin M.L., Wolf C., Edersheim T.G. Dondtion of blood by the pregnant patient for autologous transfusion / Am.J.Gyn.- 1988- 159- 1023−1027
  117. Ekeroma A .J., Ansari A., Stirrat G.M. Blood transfusion in obstertics and gynaecology / British Journal of Obstetrics and Gynaecology, 1997, vol.104,N3, p.278−284
  118. Etchason J., Petz L., Keeler E. The cost effectiveness of preoperative autologous blood donations /N. Eng. J. Med., 1995, 332, p.719−725
  119. Goodnough L.T., Grishaber J.E., Monk T.G. Acute preoperative hemodilution in patients undergoing radical prostatectomy: a case study analysis of efficacy / Anesth.Fnalg., 1994,78,p.932−937
  120. Gozzetti G., Mazziotti A., Grazi G. Liver resection without blood transfusion / Br. J.Surg., 1995, 82, p. l 105−1110
  121. Gravlee G.P. Autologous platelet-rich plasma in cardiac surgery: anaesthetics versus virtune. / Cardiothorac. Vase. Anesth., 1993,7,p. 1 -3
  122. Greenburg A.G. Benefits and risks of blood transfusion in surgical patients / World J.Surg., 1996,20,1189−1193
  123. О. Как ограничить преоперационную кровопотерю. Материалы международного симпозиума «Методы сбережения крови в хирургии», Рига, 1997, с.62−67
  124. Hagg О. How can the surgeon limit preoperative bleeding? The example of orthopaedic surgery. In: Transfusion alternatives in surgery, Moscow, 1998, p.1−12.
  125. Herbert W., Owen H.G. Autologous blood storage in obstetrics. / Obst.Gynecol., 1988,72,166−170
  126. Hill Т., Lavin P. Blood ordering in Obstetrics and Gynaecology: Recommendationis for the type and screen. / Obstet. Gynecol., 1993, vol.62,p.659−664
  127. HogmanC.F., Optimal use of blood. In: Rossi U., Massaro A.L., sclorelly G.: Proceedings of the ISBT 5 Regional (4th European) Congress (Venezia, 2th-5th July 1995). Italy: SIMTI, 1997.P.76−89
  128. King D.J. Transfusion and the use of blood products. / Baillieres Clin. Haematol., 1991, vol.50,p.l32−5
  129. Klein H.G. Immunologic aspects of blood transfusion. / Semin. Oncol., 1994, Apr- 21(2suppl 3): 16−20
  130. Lisander В. Evalution of blood conversation techniques in: Transfusion alternatives in surgery, Moscow, 1998, p. 1−12
  131. В. Методы сбережения крови. Материалы международного симпозиума «Методы сбережения крови в хирургии», Рига, 1997, с.90−99
  132. Lisander В., Ivarsson I., Jacobsson S.A. Intraoperetive autotransfusion is as sociated with modest reduction of allogeneic transfusion in prosthetic hip surgery / Acta Anaesthesiol. Scand., 1998,42
  133. Lisander В., Jonsson R., Nordwall A. Combination of blood saving methods decreases homologous blood requirements in scoliosis surgery / Anaest. Intents. Care, 1996, 24, p.555−558
  134. Marconi M. et al. Quality assurance of clinical transfusion practice. In: Rossi U., Massaro A.L., Sciorelly G.: Proceedings of the ISBT 5 Regional (4th European) Congress (Venezia, 2th-5th July 1995). P/433−438
  135. Mendez D., Mariscal M., Asuero M.S., Rubial M. Intraoperative blood replacement in aortic surgery. Autotransfusion Technics / Rev. Esp. Anestesiol. Reanim., 1995, Jun-Jul- 42(6): 205−9
  136. Michalas S.P., Oreopoulou F.V., Papageorgiou J.S. Myomectomy during pregnancy and caesarean section / hum. Reprod., 1995, vol. 10, N7,p. 1869−1870
  137. Monk T.G., Goodnough L.T., Brecher M.E. Acute normovolemic hemodilution can replace preoperative autologous blood donation as a standart of care for autologous blood procurement in radical prostatectomy / Anesth. Analg., 1997,85, p.953−958
  138. Moran M.M., Kroon D., Tredwell S.J. The role of autologous blood transfusion in adolescents undergoing spinal surgery / Spine, 1995,20, p.532−536
  139. Nelson C.L., Fontenot J. Ten strategis to reduce blood loss in orthopedic surgery / Am.J.Surg., 1995,170,p/64−68
  140. Y. Существуют ли в хирургии абсолютные показания для переливания тромбоцитарной массы и свежезамороженной плазмы? Материалы международного симпозиума «Методы сбережения крови в хирургии», Рига, 1997, с.167−179
  141. М., Fingerhul D., Таске А. / Infusionstherapie, 1990, vol.l7,N6,p.314−321
  142. Questions and answers about transfusion practices, Illinois, USA, 1992, 44p.
  143. D., Brigolas А. Методы трансфузионной терапии, направленные на сбережение крови во время оперйдии. Материалы международного симпозиума «Методы сбережения крови в хирургии», Рига, 1997, с.114−115
  144. Ross A., Malkoutzis E. Blood transfusion practice in obstetrics and gynaecological anaesthesia. / Anasthesia and Intensive Care, 1995,23,645
  145. Sayers M.N. Autologous blood donation in pregnancy: Con / Transfusion, 1990, vol.3 0, N2,p. 172−174
  146. Sherman S., Greenspoon J., Melson J. Obsteric Hemorrhage and blood utilization / Journ.repr.med., 1993, v.38, N12, p. 929−34
  147. Smith R., Devoe L., Zelop C. Emergency peripartum hysterectomy/Amer.J. obs., 1993, v. 168, N5, p. 1443−48
  148. Spence R. Calculating blood loss in surgery. In: Transfusion alternatives in surgery, Moscow, 1998, p. l-3
  149. Spence R. Clinical applications: bloodless surgery. In: Transfusion alternatives in surgery, Moscow, 1998, p.1−10
  150. P., Klezis V., Jaudzems J. Преоперационное кровотечение при замещении суставов. Материалы международного симпозиума «Методы сбережения крови в хирургии», Рига, 1997, с. 100
  151. Tartter P.I. Imunologic effects of blood transfusion. / Immun. Invest., 1995, vol.24,p.277−288
  152. The Obstetrician and Gynecologists and the Jehovah’s Witness/Journal Soc. Obstet. Gynaecol. Can., 1992, 7 (July/August)
  153. Thomas J.M. Nonblood management in obstetrics and gynaecology/J. Soc. Obstet. Gynaecol. Can., 1997,19(5), p.475−478
  154. Thomas J.M. The treatment of obstetric haemorrhage in women who refuse blood transfusion / Br. J. Obstet. Gynaecol., 1998, 105(1), p.127−128
  155. Thomas J.M. The worldwide need for education in nonblood management in obstetrics and gynaecology / J. Soc. Obstet. Gynaecol. Can., 1994,16(3), p.1483−1487
  156. Tomasulo P. Transfusion alternatives: impact on blood banking worldwide. In: Winslow R.M., eds. Blood substitutes: phusi-ological basis of efficacy. Boston: Birkhauser, 1995, p. 1−19
  157. Torretta L., babilonti L., Perotti C., Salvaneschi L. autologous blood collection in gynecologic, oncologic surgery / Minerva-Ginecol., 1994, Apr- 46(4): 155−60
  158. Van der Linden P. The theoretical limits of perioperative anaemia. In: Transfusion alternatives in surgery, Moscow, 1998,. 1−8
  159. Van der Linden P. Преоперационное ведение больных с тяжелой анемией теоретические и клинические аспекты. Материалы международного симпозиума «Методы сбережения крови в хирургии», Рига, 1997, с. 101−109
  160. Vara-Thorbek R., Guerrero-Fernandez Marcote «Hemodynamic raspons of eldery patients undergoing major surgery under moderate normovolemic hemodilution»
  161. Yoodhough, A. Shander, R. Spence. Bloodless medicine: clinical care without allogenec blood transfusion. Transfusion.-2003.-43.,#5.-p.668−676.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!