Семейный контекст депрессии

Депрессию недаром называют болезнью XXI века. Постоянно ускоряющийся ритм жизни, экономический кризис вызывают практически у каждого человека неуверенность в собственных силах и в завтрашнем дне. Подобная нестабильность и существование в условиях жесткой конкуренции приводят к возникновению различных психоэмоциональных расстройств.

При этом подобная неуверенность в себе распространяется не только на сферу рабочих отношений, но и на сферу межличностных отношений, в том числе и семейных. То есть у человека возникает неуверенность в том, сможет ли он содержать семью, получит ли необходимую поддержку от своей семье в трудные времена. Этим объясняется актуальность выбранной нами темы.

При этом взаимосвязь депрессивных состояний и супружеских отношений можно рассматривать с двух сторон: с одной стороны, неудовлетворенность браком может вызвать депрессию; с другой стороны, депрессия одного из членов семьи может вызвать неудовлетворенность браком. Таким образом, целью нашей курсовой работы будет выявление и описание данных взаимосвязей, а также описание семейных отношений при возникновении депрессии у одного из членов семьи или у всех членов семьи.

И, наконец, задачи нашей курсовой работы будут следующие:

1. Дать общее представление о понятии «депрессия»;

2. Выявить взаимосвязь неудовлетворенности браком и возникновения депрессивных состояний;

3. Описать процесс протекания депрессивных состояний в контексте семьи;

4. Дать общее представление о психотерапии депрессии в контексте семейных отношений.

Глава 1. Общее представление о депрессии.

Определение депрессии.

Как в феноменологическом, так и в этиологическом плане сегодня всеми принята и поддерживается многоосевая оценка картин депрессивных расстройств. Это многообразие видов расстройства и потенциальных обусловливающих факторов, естественно, существенно затрудняет определение понятий и классификацию депрессий. Если взять самое общее определение, то под депрессией понимается подавленное настроение, которое иногда может включать в себя тревогу или раздражение; понятие депрессии в смысле клинического синдрома охватывает наряду с этими признаками эмоционального расстройства целый ряд симптомов в когнитивно-мотивационной сфере (негативная самооценка, нарушения концентрации внимания, потеря интереса к жизни и т. п.), в поведенческой сфере (пассивно-заторможенное или тревожно-ажитированное поведение, сокращение социальных контактов и т. п.) и в соматической сфере (расстройства сна и аппетита, быстрая утомляемость и т. д.). По-прежнему активно обсуждается вопрос о том, существуют ли плавные переходы между субклиническими проявлениями депрессивного настроения и клиническими депрессивными расстройствами.

Депрессивные расстройства неоднократно пытались классифицировать, причем классификации проводились по различным основаниям по этиологии, по симптоматике, по течению болезни и другим основаниям. При этом принимаются во внимание как многофакторные классификационные подходы, так и классификационные подходы дихотомического типа; в последние десятилетия особенно широко обсуждаются такие дихотомии, как эндогенные / невротически-реактивные (депрессивные расстройства, обусловленные скорее биологически / расстройства, обусловленные скорее окружающей средой); первичные / вторичные (депрессии в чистом виде / депрессии в контексте других психических и соматических расстройств); и униполярные / биполярные (только депрессивные эпизоды / депрессивные и маниакальные эпизоды).

Факторы возникновения депрессии.

Общепризнанно, что возникновение депрессий мультикаузально, т. е. широкий спектр биологических, средовых и психологических факторов может внести свой вклад в генез депрессивных расстройств. За последние два десятилетия появилось много разнообразных концепций, пытающихся выяснить роль таких факторов влияния. С самого начала не было недостатка в работах, пытавшихся подвести общую теоретическую базу под отдельные направления исследования, однако в последнее время число таких работ сильно возросло и наметилась тенденция к развитию интегративных «биопсихосоциальных» моделей депрессии. Хотя такие модели в деталях значительно отличаются друг от друга, все же во всех в них, как правило, видное место занимает гипотеза взаимодействия стрессовых средовых факторов и индивидуальных черт предрасположенности гипотеза диатеза-стресса. Рис. 1 дает возможность составить представление о такой биопсихосоциальной модели генеза депрессивных расстройств; на нем представлены важнейшие (и широко обсуждаемые сегодня) потенциальные факторы влияния и указаны многосторонние связи, которые не только в аспекте взаимодействия, но и в аддитивных и каузальных аспектах могут существовать между компонентами этой структуры условий возникновения. Само собой разумеется, что переменные внутри каждой отдельной части рисунка тоже состоят друг с другом в различных отношениях.