Психосоматические заболевания кожи (на примере псориаза) , влияние на удовлетворенность жизнью

Как было отмечено выше, на данный момент существует достаточно большое количество совершено разных определений понятий «удовлетворенность» и «удовлетворенность жизнью». Большинством ученых особо отмечается их комплексность, сложность и аккумулирующий характер, так как данные понятия включают в себя многочисленные аспекты и факторы. Представляет интерес определение удовлетворенности, которое приводит М. Аргайл: «Удовлетворенность — это рефлексивная оценка, суждение о том, насколько все было и остается благополучным». П. С. Гуревич рассматривает удовлетворенность как «оптимальное состояние человека, возникающее при соответствии потребностей личности с последствиями и результатами собственной деятельности, достижениями, характером взаимодействия с социальным окружением». То есть, если М. Аргайл делает акцент на внутренних аспектах, то П. С. Гуревич отмечает влияние на удовлетворенность и внешних факторов.

Заслуживают внимания определения Н. В. Андреенковой и Л. В. Куликова. Н.

В. Андреенкова считает, что удовлетворенность жизнью — это «когнитивная сторона субъективного благополучия, которую дополняет аффективная сторона — положительные и отрицательные эмоции, которые человек испытывает в какой-то отрезок времени». А согласно Л. В. Куликову, понятие «удовлетворенность жизнью» (как показатель, отражающий систему отношения личности к своей жизни) включает принятие ее содержания, комфорт, состояние психологического благополучия.

Особо отметим определение Р. М. Шамионова: «Удовлетворенность жизнью — сложное, динамичное социально-психологическое образование, основанное на интеграции когнитивных и эмоционально — волевых процессов, характеризующееся субъективным эмоционально-оценочным отношением… и обладающее побудительной силой, способствующей действию, поиску, управлению внутренними и внешними объектами». На наш взгляд, именно это определение наиболее полно отражает содержание комплексного понятия удовлетворенности жизнью.

Среди факторов, оказывающих влияние на удовлетворенность жизнью, выделяют: здоровье, пол, возраст, уверенность в себе, оптимизм, психологическую устойчивость, личную и семейную безопасность, отношения в семье, эффективные социальные контакты (отношения с друзьями, межличностное доверие, частота проведения времени с людьми, возможности душевного общения), плодотворный досуг, творческую самореализацию, работу, достойный социальный статус, достижение поставленных целей, оценку по заслугам, материальное положение, уверенность в будущем, социальную стабильность, комфортную среду обитания (климат, экология, развитая социальная инфраструктура), оценку работы системы здравоохранения, правительства, оценку состояния экономической ситуации в стране.

К наиболее повторяющимся, универсальным составляющим удовлетворенности жизнью обычно относят удовлетворенность здоровьем, работой, отношениями в семье, социальными контактами. Однако необходимо учитывать индивидуальные предпочтения, особенности личности, ее ближайшего окружения, социальной ситуации и даже среды, в которой проживает данный индивид. Например, для большинства людей комфортная среда обитания не является фактором, оказывающим решающее влияние на удовлетворенность жизнью. Но для людей, проживающих в опасных климатических, неблагоприятных в экологическом плане условиях данный фактор является одним из наиболее важных. Следовательно, при оценке уровня удовлетворенности жизнью необходимо учитывать не только количественные показатели, но и проводить качественный анализ взаимосвязей всех компонентов.

Следующим понятием, заявленным нами для рассмотрения, является «благополучие». Н. Д. Творогова рассматривает благополучие как «многофакторный конструкт, представляющий сложную взаимосвязь культурных, социальных, психологических, физических, экономических и духовных факторов».

Многие ученые занимались изучением феномена благополучия, имеется достаточное количество исследований, посвященных данной проблеме. Однако единой классификации составляющих благополучия все еще не существует.

По мнению М. Селигмана, составляющими благополучия являются:

1) вовлеченность;

2) смысл;

3) положительные эмоции;

4) достижения (свершения, победы, успех);

5) отношения с другими людьми (напрямую связаны с остальными элементами, так как привносят смысл в жизнь, сопровождаются либо вовлеченностью, либо положительными эмоциями и связаны с достижениями).

Некоторые из данных составляющих оцениваются объективно, другие — субъективно (на основе самооценки). Каждый элемент способствует достижению более высокого уровня благополучия, но «благополучие не сводится ни к одной из составляющих». Также М. Селигман отмечает, что совершая выбор в жизни, мы стремимся достичь наибольшего успеха по каждой составляющей.

Tom Rath и Jim Harter в книге «Пять элементов благополучия: Инструменты повышения качества жизни» выделяют следующие сферы жизни в качестве элементов благополучия:

1) профессиональное благополучие (карьера, призвание, профессия или работа);

2) физическое благополучие (крепкое здоровье);

3) социальное благополучие (важность ближайшего окружения и социальных взаимоотношений);

4) финансовое благополучие (финансовая безопасность, удовлетворенность своим уровнем жизни);

5) благополучие в среде проживания (безопасность, собственный вклад в развитие общества).

Причем, по словам авторов, успех должен присутствовать во всех пяти элементах, так как достижения в одной из областей не может компенсировать неудачу в другой.

Необходимо заметить, что большинство ученых характеризует понятие «удовлетворенность жизнью» как более узкое и более конкретное по сравнению с более общим термином «благополучие», которое охватывает более широкий спектр процессов и явлений. Также некоторые исследователи, сравнивая данные понятия, указывают на наличие оценочного компонента у феномена удовлетворенности жизнью.

На настоящий момент довольно большое количество работ посвящено такому понятию как «субъективное благополучие». Чаще всего субъективное благополучие определяют как «широкую категорию феноменов, заключающихся в эмоциональной реакции людей, их удовлетворенности отдельными сферами жизни, а также в их суждениях о качестве жизни в целом».

E. Giovanini и соавторы выделяют 6 факторов субъективного благополучия: физическое и психическое здоровье, свобода и самоопределение, хорошая работа, удовлетворительные межличностные отношения, материальное благополучие, знание и понимание мира.

В качестве составляющих субъективного благополучия Л. В. Куликов выделяет следующие взаимосвязанные элементы:

1) социальное благополучие — удовлетворенность своим социальным статусом, состоянием общества, к которому принадлежит индивид, межличностными связями и пр.;

2) духовное благополучие — возможность приобщаться к богатствам духовной культуры, осознание и переживание смысла своей жизни, наличие веры (в себя, Бога или судьбу), свобода вероисповедания;

3) физическое (телесное) благополучие — хорошее физическое самочувствие, телесный комфорт, ощущение здоровья и пр.;

4) материальное благополучие — удовлетворенность материальной стороной своей жизни, стабильностью материального достатка;

5) психологическое благополучие (душевный комфорт) — слаженность психических процессов, гармония личности, ощущение целостности, внутреннего равновесия.

Также в составе субъективного благополучия иногда выделяют отсутствие тревожности и депрессии, жизненные достижения, хорошие взаимоотношения в семье. А в связи с высокой значимостью для российского общества материальной составляющей А. Л. Журавлев и А. В. Юревич упоминают о таком понятии, как субъективное экономическое благополучие. На него оказывают влияние такие факторы, как удовлетворенность условиями жизни в социально-экономическом отношении, благополучие значимых для человека окружающих, отношения с ближайшим окружением, оценка собственного жизненного успеха и то, насколько реализована такая потребность как финансовая независимость. Зачастую объективное социально-экономическое положение человека оказывает меньшее влияние на субъективное экономическое благополучие, чем данные достаточно субъективно оцениваемые факторы.

Таким образом, понятия «благополучие», «субъективное благополучие», «удовлетворенность жизнью» включают в себя оказывающие взаимное влияние друг на друга объективные и субъективные компоненты. Понятие «удовлетворенность жизнью», находясь в тесной взаимосвязи с понятиями «благополучие» и «субъективное благополучие» не тождественно ни одному из них. Оно характеризуется устойчивостью, стабильностью, комплексностью, системностью и в тоже время охватывает относительно самостоятельные аспекты и явления.

Следовательно, качество жизни пациентов, которые страдают псориазом, обусловлено не только клиническими проявлениями дерматоза (распространенность и тяжесть кожного процесса, субъективные симптомы, локализация высыпаний, уровень социальной активности, частота обострений), но и в значительной мере психическим состоянием больных, у которых выявлена высокая распространенность тревоги и депрессии. Показана также достоверная взаимосвязь показателей качества жизни и психосоматического статуса больных и их личностных характеристик. Хотя психическая адаптация и качество жизни не являются синонимическими понятиями, но второе может быть адекватным индикатором первого, что отражает субъективную удовлетворенность жизнью и в определенной степени — успешность адаптации к болезни. Следовательно, показатели качества жизни могут быть использованы как один из чувствительных инструментов оценки психосоматического статуса больного псориазом.

Список использованных источников

.

Барлоу Д. Клиническое руководство по психическим расстройствам. — СПб.: Питер, 2010. — 226 с.

Городничев А. В. Современные тенденции в терапии тревожных расстройств: от научных данных к клиническим рекомендациям // Биологические методы терапии психических расстройств (доказательная медицина — клинической практике), М., 2012. — С. 669−702.

Кулагина И.Ю., Колюцкий В. Н. Возрастная психология: Развитие человека от рождения до поздней зрелости: Учебное пособие для вузов. — М.: Юрайт, 2011. — 464 с.

Менделевич В. Д. Клиническая и медицинская психология. Практическое руководство. — М., 2005. — 114 с.

Основы психосоматики: учебно-методическое пособие / сост. К. С. Карташова. -- Красноярск: Сиб. федер. ун-т, 2012. — 126 с.

Петрова Н. Н. Психология для медицинских специальностей. — М.: Академия, 2006. — 319 с.

Петрушин В.И., Петрушина Н. В. Валеология: Учебное пособие. — М: Гардарики, 2003. — 431 с.

Яньшин П. В. Практикум по клинической психологии: Методы исследования личности. — СПб.: Питер, 2004. — 331 с.

Барлоу Д. Клиническое руководство по психическим расстройствам. — СПб.: Питер, 2010. — 226 с.

Городничев А. В. Современные тенденции в терапии тревожных расстройств: от научных данных к клиническим рекомендациям // Биологические методы терапии психических расстройств (доказательная медицина — клинической практике), М., 2012. — С. 669−702.

Кулагина И.Ю., Колюцкий В. Н. Возрастная психология: Развитие человека от рождения до поздней зрелости: Учебное пособие для вузов.

М.: Юрайт, 2011. — 464 с.

Менделевич В. Д. Клиническая и медицинская психология. Практическое руководство. — М., 2005. — 114 с.

Петрова Н. Н. Психология для медицинских специальностей. — М.: Академия, 2006. — 319 с.

Основы психосоматики: учебно-методическое пособие / сост. К. С. Карташова. -- Красноярск: Сиб. федер. ун-т, 2012. — 126 с.

Петрушин В.И., Петрушина Н. В. Валеология: Учебное пособие. — М: Гардарики, 2003. — 431 с.