Состояние отоларингологического статуса

Правое ухо.

Ушная раковина имеет сохранную анатомическую рельефность, умеренно оттопырена, окраска телесная. Завиток загибается умеренно по всей длине. Ножка и хвост завитка определяются. Противозавиток параллелен завитку, в верхней его части образует треугольную ямку. Между завитком и противозавитком находится ладьевидная ямка. Козелок правильной формы, ложных козелков нет, противокозелок выражен, имеется межкозелковая вырезка. Мочка пропорциональна.

Провокационные исследования: нажатие на козелок, оттягивание ушной раковины не вызывают неприятных ощущений.

Сосцевидный отросток. Область сосцевидного отростка без видимых изменений, бугристость не отмечается, гиперемии заушной области нет, пастозность отсутствует, переходная заушная складка не сглажена. Пальпация антрума безболезненна. Перкуссия сосцевидного отростка без патологии. Рубцов в области нет.

Отоскопия Наружный слуховой проход широкий. Физиологическое сужение умеренно выражено. Кожа наружного слухового прохода телесного цвета. Экзостозов нет. Гнойных выделений нет. Полипов, грануляций, корок, холестеотомных чешуек нет. Серные массы умеренно выражены.

Барабанная перепонка. Цвет перламутрово-серый. Видны длинный и короткий отростки молоточка, выражены передняя и задняя Ривиниевы складки, световой конус. Перфорации нет.

Левое ухо Ушная раковина имеет сохранную анатомическую рельефность, умеренно оттопырена, окраска телесная. Завиток загибается умеренно по всей длине. Ножка и хвост завитка определяются. Противозавиток параллелен завитку, в верхней его части образует треугольную ямку. Между завитком и противозавитком находится ладьевидная ямка. Козелок правильной формы, ложных козелков нет, противокозелок выражен, имеется межкозелковая вырезка. Мочка пропорциональна.

Провокационные исследования: нажатие на козелок, оттягивание ушной раковины не вызывают неприятных ощущений.

Сосцевидный отросток. Область сосцевидного отростка без видимых изменений, бугристость не отмечается, гиперемии заушной области нет, пастозность отсутствует, переходная заушная складка не сглажена. Пальпация антрума безболезненна. Перкуссия сосцевидного отростка без патологии. Рубцов в области нет.

Отоскопия Наружный слуховой проход широкий. Физиологическое сужение умеренно выражено. Кожа наружного слухового прохода телесного цвета. Экзостозов нет. Гнойные выделения обильные беловато-желтоватые. Полипов, грануляций, корок, холестеотомных чешуек нет. Серные массы умеренно выражены.

Барабанная перепонка. Цвет розоватый. Не видны длинный и короткий отростки молоточка, световой конус не определяется. Перфорация в задне-нижнем отделе размером 2 на 3 мм. Края перфорации слегка утолщены.

Нос и околоносовые пазухи Внешние изменения формы наружного носа отсутствуют, области проекции на лицо стенок лобных и верхнечелюстных пазух не изменены. Пальпация передних и нижних стенок лобных пазух, мест выхода I и II ветвей тройничного нерва, передних стенок верхнечелюстных пазух безболезненна, припухлость отсутствует. Подвижность хрящевого отдела носа удовлетворительная, обе половины симметричны, крылья носа не принимают участия в акте дыхания.

Нocовое дыхание при проверке пробой с ватой справа и слева не затруднено, обоняние сохранено.

При передней pиноскопии преддверие носа свободное, носовая перегородка без искривления, слизистая оболочка носа розовая, влажность нормальная; раковины неотечны; отделяемое в носовых ходах отсутствует.

При пальпации подчелюстные, подмышечные лимфатические узлы пальпируются как одиночные, диаметром 4−5 миллиметров округлой формы, плотноэластической консистенции, подвижные, безболезненные. Кожа над ними не изменена. Подбородочные, околочелюстные, подключичные, околоключичные лимфатических узлы не пальпируются.

При средней риноскопии средний носовой ход свободен. Полулунная расщелина, отверстия лобной пазухи, передних и средних ячеек решетчатой кости и верхнечелюстной (гайморовой) пазухи без патологии.

При задней риноскопии цвет слизистых розовый, влажность достаточная, свободного секрета нет. Свод носоглотки без изменений, носоглоточная миндалина I степени. Устья слуховых труб хорошо дифференцированы, свободны. Трубные миндалины не увеличены. Хоаны свободные, полипозных образований нет, задние концы нижних и средних носовых раковин в норме. Подвижность мягкого неба сохранена.

Глотка.

Носоглотка без патологии.

Ротоглотка Слизистая оболочка полости рта розовая, достаточной влажности, патологические изменения на слизистых отсутствуют. Язык влажный, не обложенный, вкусовые сосочки его выражены хорошо. Десны крепкие, без наложений, не кровоточат, плотно прилегают к шейкам зубов. Зубы устойчивы к расшатыванию, кариозно измененных зубов нет.

Зубная формула.

• 87 654 321 12 345 678
• 87 654 321 12 345 678

Небные дужки контурируются, розового цвета, небные миндалины имеют размер I степени, лакуны не расширены, патологического содержимого в лакунах нет. Поверхность миндалин гладкая. Задняя стенка глотки влажная, розового цвета, лимфоидные гранулы негипертрофированны. Глоточный рефлекс сохранен.

Гортаноглотка.

Язычная миндалина не увеличена, корень языка без изменений, слизистая оболочка правого и левого грушевидных синусов розовая, влажная.

Гортань.

Шея симметрична, безболезненна при пальпации. Подчелюстные, глубокие шейные, преларингеальные, претрахеальные лимфатические узлы не увеличены. Гортань правильной формы, пассивно подвижна, симптом хруста хрящей выражен.

При непрямой ларингоскопии слизистая оболочка надгортанника, области черпаловидных хрящей, межчерпаловидного пространства и вестибулярных складок розового цвета, влажная с гладкой поверхностью, голосовые складки перламутрово-серые, надгортанник развернут в виде лепестка, голосовые складки при фонации симметрично подвижные, полностью смыкаются, при вдохе голосовая щель широкая, подскладочное пространство свободное. Голос звучный, дыхание свободное.