Дневники курации. 
Острый ларинготрахеобронхит

16 апреля 2004 года.

Больной в отделении. На момент осмотра мама предъявляет жалобы на ночной сухой кашель у ребёнка, насморк, осиплость голоса, слабость, плохой аппетит. Ночь, по словам матери, ребёнок провёл беспокойно.

Объективно:

Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Положение активоное. Кожные покровы бледно-розовой окраски, обычной влажности, чистые. Температура тела 37,2°С. Видимые слизистые бледно-розовые, суховатые, блестящие, чистые. Аускультаивно сердечные тоны нормальной звучности. ЧСС — 130 ударов в минуту. Ритм сердечных сокращений правильный. Шумов нет. Артериальное давление на обеих верхних конечностях 100/70 мм. рт. ст. При аускультации над лёгкими определяются везикулярное дыхание с жёстким оттенком, сухие проводные хрипы в верхних отделах, влажные крупнопузырчатые хрипы в средних отделах. ЧД — 28 в минуту. Язык суховат, чистый. Зев гиперемирован, миндалины увеличены. Живот нормальной формы, симметричен, участвует в акте дыхания, не вздут. Пальпаторно мягкий, безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Перистальтические шумы выслушиваются. Стул не нарушен. Диурез адекватен. Мочеиспускание не нарушено. Лечение получает в полном объёме. Рекомендовано: продолжить лечение.

17 апреля 2004 года.

Больной в отделении. На момент осмотра мама предъявляет жалобы на ночной сухой кашель у ребёнка, осиплость голоса, слабость, плохой аппетит. Ночь, по словам матери, ребёнок провёл беспокойно. Отмечает некоторое улучшение состояния ребёнка.

Объективно:

Состояние ближе к средней тяжести. Сознание ясное. Положение активное. Кожные покровы бледно-розовой окраски, обычной влажности, чистые. Температура тела 37 °C. Видимые слизистые бледно-розовые, суховатые, блестящие, чистые. Аускультаивно сердечные тоны нормальной звучности. ЧСС — 125 ударов в минуту. Ритм сердечных сокращений правильный. Шумов нет. Артериальное давление на обеих верхних конечностях 100/70 мм. рт. ст. При аускультации над лёгкими определяются везикулярное дыхание с жёстким оттенком, сухие проводные хрипы в верхних отделах, влажные крупнопузырчатые хрипы в средних отделах. ЧД — 27 в минуту. Язык суховат, чистый. Зев гиперемирован, миндалины увеличены. Живот нормальной формы, симметричен, участвует в акте дыхания, не вздут. Пальпаторно мягкий, безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Перистальтические шумы выслушиваются. Стул не нарушен. Диурез адекватен. Мочеиспускание не нарушено. Лечение получает в полном объёме. Рекомендовано: продолжить лечение.

19 апреля 2004 года.

Больной в отделении. На момент осмотра мама предъявляет жалобы на редкий влажный кашель у ребёнка. Ночь, по словам матери, ребёнок провёл спокойно. Отмечает улучшение состояния ребёнка. Объективно:

Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Кожные покровы бледно-розовой окраски, обычной влажности, чистые. Температура тела 36,6°С. Видимые слизистые бледно-розовые, влажные, блестящие, чистые. Аускультаивно сердечные тоны нормальной звучности. ЧСС — 115 ударов в минуту. Ритм сердечных сокращений правильный. Шумов нет. Артериальное давление на обеих верхних конечностях 100/70 мм. рт. ст. При аускультации над лёгкими определяются везикулярное дыхание, выслушиваются влажные крупнопузырчатые хрипы. ЧД — 24 в минуту. Язык влажный, чистый. Зев слегка гиперемирован, миндалины увеличены. Живот нормальной формы, симметричен, участвует в акте дыхания, не вздут. Пальпаторно мягкий, безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Перистальтические шумы выслушиваются. Стул не нарушен. Диурез адекватен. Мочеиспускание не нарушено. Лечение получает в полном объёме. Рекомендовано: продолжить лечение.

21 апреля 2004 года.

Больной в отделении. На момент осмотра мама активных жалоб не предъявляет. Ночь, по словам матери, ребёнок провёл спокойно. Отмечает улучшение состояние ребёнка от проводимого лечения.

Объективно:

Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активоное. Кожные покровы бледно-розовой окраски, обычной влажности, чистые. Температура тела 36,6°С. Видимые слизистые бледно-розовые, влажные, блестящие, чистые. Аускультаивно сердечные тоны нормальной звучности. ЧСС — 110 ударов в минуту. Ритм сердечных сокращений правильный. Шумов нет. Артериальное давление на обеих верхних конечностях 100/70 мм. рт. ст. При аускультации над лёгкими определяются везикулярное дыхание, выслушиваются единичные влажные крупнопузырчатые хрипы. ЧД — 24 в минуту. Язык влажный, чистый. Зев слегка гиперемирован, миндалины увеличены. Живот нормальной формы, симметричен, участвует в акте дыхания, не вздут. Пальпаторно мягкий, безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Перистальтические шумы выслушиваются. Стул не нарушен. Диурез адекватен. Мочеиспускание не нарушено. Лечение получает в полном объёме. Рекомендовано: перевести ребёнка на дальнейшее лечение в амбулаторных условиях.