Введение. 
Земская медицина – национальное достояние России

1 января 1864 года в России появился закон под названием «Положение о земских учреждениях», который определил образование совершенно новых органов местного самоуправления, которые никогда ранее не существовали. Причинами же их образования являются важные социально-экономические изменения в России, которые произошли после отмены крепостного права.

Огромным шагом в развитии политической культуры страны, с большим населением крестьян, которые только-только получили свободу, стало образование органов местного самоуправления.

Для уничтожения закрепившейся власти крепостников над крестьянами требовалось проведение реформы местного самоуправления. А также для решения вопросов хозяйственной местной жизни необходимо было создание таких учреждений. Таковыми образованиями стали губернские и уездные земские собрания, которые выполняли распорядительные функции, и губернские и уездные земские управы, выполнявшие исполнительные функции. С самого начала они задумывались как органы местного самоуправления.

Теперь не только дворянам была открыта дорога к управлению местным хозяйством, но и представителям других сословий — торговой и промышленной буржуазии, духовенства, мещан, крестьян. На демократическом принципе выборности образовывались земские учреждения, при этом депутаты избирались на три года. Имущественный ценз — прогрессивный в то время буржуазный принцип, стал основой выборов. Но даже несмотря на это, выборы организовывались таким образом, что преимущество все же Несмотря на это, выборы были организованы так, что предпочтение все же отдавалось дворянству. Отдавая первенство дворянам в хозяйственном местном управлении, правительство таким образом словно вознаграждало их за Тем самым правительство как бы вознаграждало дворян за утрату власти над крестьянами.

Не имея необходимый имущественный ценз, сельская интеллигенция (учителя, агрономы, инженеры, врачи и др.) была по факту лишена избирательных прав.

Закон 1864 г. установил следующее значение состава земских собраний по 35 губерния: 42,4% — дворяне, 38,5% — крестьяне, 16,1% — купцы и мещане, 2,3% — духовные лица и 0,7% — прочие лица. Представительство дворян по реформе земского самоуправления 1890 г. было повышено до 55,2%.

Крепостники были недовольны тем, что в земском собрании на одной скамье «сидит вчерашний раб со своим хозяином» .

Губернский и уездный предводители дворянства были председателями уездного и губернского земских собраний. На земских собраниях выбирались председатели управ, причем губернатор утверждал председателя уездной земской управы, а министр внутренних дел — губернской управы. Каждый год на сессии по рассмотрению годовых отчетов исполнительных органов — управ, созывались депутаты (гласные) земских собраний, для принятия плана земского хозяйства, сметы расходов и доходов. Несмотря на это, за службу в земстве гласные земских собраний не получали никакого вознаграждения. Земские управы действовали постоянно; определённое жалование получали члены управ. Более того, земства получали право содержать на своём жалованье (по найму) земских врачей, учителей, статистов и прочих земских служащих. С населения собирались земские сборы на содержание земских учреждений.

У земства была привилегия облагать особенным сбором доходы с недвижимого и недвижимого имущества, торгово-промышленных заведений. Большая доля налогов на практике ложилась на крестьян, на содержание же земских учреждений и полиции приходились основные расходы (80−85%); 8% и 5% земских средств тратилось на медицину и народно образование соответственно.

" Положением" от 1 января 1864 года о земских и губернских учреждениях создание земств не предусматривалось в волостях и на всероссийском уровне. Общению отдельных земств препятствовало правительство. Почти в половине губерний России, а именно в 35 губерниях происходило внедрение земских учреждений. На Астраханскую, Оренбургскую и Архангельскую губернии, Сибирь, где помещичьего землевладения не существовало или почти не существовало, земская реформа не распространялась, на национальные окраины страны — Литву, Польшу, Среднюю Азию, Казахстан и Кавказ она также не распространялась. Но и в тех 35 губерниях, на которые распространялось действие закона, земские учреждения вводились не сразу. К началу 1866 г. они были введены в 19 губерниях, к 1867 г. — ещё в 9, а в 1868 — 1879 гг. — в остальных 6 губерниях.

Земство проявило себя очень эффективным, несмотря на все многочисленные недостатки в своей организации (главным из которых было отсутствие политической власти, проводив на местах активную и довольно плодотворную деятельность.

Сначала во многих губерниях и уездах было большее количество либерально настроенных земцев; а быть земцем-либералом в то время значило быть действительно заинтересованным в плодотворном окончании своей работы. Именно под руководством таких деятелей множество земств упорно и не без успеха старались разобраться в причинах хозяйственных и других неурядицах и ликвидировать их за счет своих сил и возможностей; в случае, когда это оказывалось невыполнимым, они засыпали ходатайствами о помощи губернскую администрацию и высшие инстанции. Устанавливал и подходящий подбор кадров интеллигенции земства, проходящей здесь службу по найму, либеральный состав собраний и управ. Не нуждалась пореформенная Россия в блестящих работниках — энтузиастах, которые сгорали от желания служить своему народу. «Наверное, никогда еще русский интеллигент не трудился так истово, с таким жаром — наконец-то у него появилось свое реальное благое дело». Результатом деятельности интеллигенции стало то, что впервые в истории России квалифицированную медицинскую помощь стали получать и крестьяне; появились хорошо подготовленные учителя появились и в селах; сложилась объективная и ясная картина хозяйственной жизни страны, за счет труда статистиков земств.

Успешным было распространение начального образования и медицинского дела, по задумке земских учреждений. Организацией акушерских и фельдшерских курсов, появлением аптек, приглашением врачей занимались земства, также они дали начало сельским школам, не существовавшим до этого, открывали гимназии, учительские семинарии, организовывал некоторые экономические мероприятия, проводили выставки сельского хозяйства, помогали сельскохозяйственному кредиту, привлекали агрономов и ветеринаров, основывали училища ветеринарии и сельского хозяйства.

Таким образом, «Положение» о губернских и уездных земских учреждениях вводило новую систему местных учреждений в государственную организацию России. Были впервые образованы органы местного управления, избравшиеся от каждого сословия. Они не были похожи бывшие до реформы сословные, бюрократические учреждения ни по своему составу, ни по структуре, ни по объему компетенции.