Распространение антисептического метода

Серьезным конкурентом антисептического метода был метод открытого лечения ран, предложенный рядом хирургов (Буров А., Бильрот Т., Кренлейн Р., Костарев С.И.) и поддержанный Хирургическим обществом в Москве, при котором рану никакими повязками не покрывали. Тот же Костарев С. И. в 1873 году признавал необходимость применения антисептических веществ, но все же предложенный открытый метод был значительно менее совершенен, чем принятый в то время антисептический. Польза открытого метода Костарева С. И. ни разу не была подкреплена ни наблюдениями, ни экспериментами.

Дебаты на эту тему продолжались более трех лет. Таким образом, обратив внимание на лечение ран как на основную проблему хирургии, Московское общество сыграло прогрессивную роль. Вместе с тем, с пропагандой открытого метода оно мешало развитию антисептики.

Антисептический же метод медленно, но верно завоевывал позиции. Значимым в развитии антисептики является 1870 г., когда Джозеф Листер ввел в употребление вместо простого смачивания повязки карболовой кислотой, обработанную особым способом карболизированную марлю, водные растворы, пульверизацию, общеизвестную восьмислойную повязку, а так же обязательное мытье рук и инструментов.

Тем не менее, антисептический метод требовал коренной перестройки всей хирургической работы — создания операционных, приобретения новых дорогостоящих перевязочных материалов, аппаратов, медикаментов. Именно дороговизна мешала в дальнейшем распространению антисептическому методу, что привело к тому, что от первых случаев применения антисептического метода, до широкого его распространения в России прошло около 10 лет.

С 1868 по 1871 г. г. хирурги употребляют антисептический метод, не усвоив достаточно методику и технику этого лечения, в итоге-далеко не всегда хорошие результаты.

В середине 70 г. появляются сообщения ряда авторов о применении антисептики. В 1875 году С. И. Соборов доложил о применении антисептической салициловой повязки и дезинфекции рук и инструментов салициловой кислотой в московском военном госпитале, после чего там исчезли рожа и «антонов огонь"(нома). Субботин М. С. сообщил в Петербургском обществе врачей о применении ими антисептики. (Грубе В.Ф., Бобров А. А., Левшин Л.Л.) не только в больших городах, но и в провинции применяли в те годы антисептический метод (Тифлисская, Орловская, Ярославская, Тамбовская городские больницы и др.).

Развитие учения об антисептике косвенно влияло на гигиенические условия клиник и больниц, на чистоту везде и во всем. Хирурги стали еще больше внимания уделять чистоте палат, белья и перевязочных материалов. Чистота являлась основным элементом антисептики. В 1872 году Л. Л. Левшин написал статью «Несколько слов об уходе за хирургическими больными» и сделал доклад на ту же тему в Петербургском обществе русских врачей. Он считал необходимым полировать инструменты, для того чтобы их легче было чистить; употреблять вместо чайника для промывания ран ирригатор, при каждой перевязке менять инструменты, что было тогда новостью и послужило предметом обсуждения в обществе врачей. Им же было предложено ввести в употребление белые халаты.

Кроме практического применения антисептики, обсуждения в обществах и печати ее достоинств и недостатков, в России занимались и теоретической разработкой антисептического метода, изготовлением и продажей различных принадлежностей антисептического метода (карболизованной и салициловой ваты и марли, растворов антисептических веществ, спреев и т. п.).

С появлением в России фабрик, изготовлявших антисептические препараты, возможности для применения антисептики увеличились.

Война открыла широкие возможности для деятельности хирургов, и на полях сражений они еще раз проверили существующие методы лечения ран. Наиболее строго и последовательно применял антисептику на войне (1876−1878 г. г. — русско-турецкая и кавказская войны) К. К. Рейер, который подразделял антисептическое лечение на первично-антисептическое, при котором антисептика применялась, начиная с перевязочного пункта, и вторично-антисептическое, при котором антисептика использовалась только в полевом лазарете. Анализируя данные, полученные при первичном и вторичном антисептическом лечении К. К. Рейер доказал, что наилучшие результаты получаются при последовательном (первичном) применении антисептики.

Работая в военно-полевых условиях, русские хирурги на громадном опыте еще раз убедились в пользе антисептического метода лечения и, возвратившись к мирным условиям, стали еще больше применять антисептику.

Во второй половине семидесятых годов карболовая кислота перестает быть единственным дезинфицирующим средством, которое применяют для антисептической повязки. Была введена в употребление салициловая кислота, предложена борная кислота, затем различные хирурги стали применять другие антисептики. Россия является родиной первых «асептических» инструментов (полностью металлических, без деревянных и костяных ручек).

В 1880 году вышла книга Л. Л. Левшина «Основы хирургии», явившаяся вторым отечественным учебником по общей хирургии, где автор очень много места уделил описанию различных модификаций антисептических повязок, перечислил более 20 различных дезинфицирующих веществ, употребляемых в хирургии, способы приготовления различных антисептических препаратов.