Основные принципы профессиональной этики в медицине

В повседневной деятельности соответственно должностным обязанностям профессиональной этики медсестры выходит на первый план мастерства. Именно в соблюдении этических принципов в любой ситуации медицинская сестра демонстрирует свой высокий профессионализм. В 1996 году Ассоциацией медицинских сестер России был разработан и принят, а в 1997 году одобрен Проблемной комиссией по сестринскому делу Управления учебными заведениями Министерства здравоохранения.

Этический кодекс медицинской сестры России. Согласно этическому кодексу, документам, на которых он основан и современному положению вещей в медицине, сестра — это не только исполнитель врачебных назначений. Медицинская сестра — самостоятельная профессия. Ее представители обладают как навыками комплексного ухода за пациентами, так и достаточным уровнем познаний в области психологии общения и педагогики.

Мы уже говорили о медицинской этики, но сейчас нелишним будет напомнить основные понятия.

Этика — (от греч. «ethos» — обычай, нрав) — наука о нравственности, определяющая нормы поведения и моральные взаимоотношения людей.

Медицинская этика — совокупность норм поведения и моральных норм медицинского работника, включающая чувство долга, чести, совести, достоинства. Медицинская этика предполагает высокую культуру, человеколюбие, моральную и физическую чистоплотность. Наряду с деонтологией — наукой о медицинском долге — профессиональная этика медсестры предполагает правила поведения и отношение с окружающим. В понятие профессионального долга всегда входят не только функциональные обязанности представителей той или иной профессии, но и ответственность этих людей перед коллегами, перед профессией как таковой, перед обществом. Согласно этим правилам медицинская сестра обязана:

• — неукоснительно соблюдать субординацию (подчинение младшего медицинского звена старшему, согласно принципам служебной дисциплины);
• — не допускать и пресекать обсуждение медицинских проблем в присутствии пациентов и их родственников;
• — не допускать выяснения отношений между коллегами в присутствии пациентов и их родственников;
• — поддерживать доброжелательные, тактичные и вежливые отношения с пациентами и их родственниками;
• — иметь терпение выслушивать пациента и его родственников;
• — поддерживать пациентов и их родственников в тяжелые минуты;
• — сохранять сдержанность, спокойствие и тактичность при выполнении своих профессиональных обязанностей;
• — действовать профессионально в пределах своей компетенции.

Повседневное поведение медицинской сестры, стиль ее работы зависят от многих факторов. Здесь и отношение к профессии, и личностные качества, и общая корпоративная культура конкретного медицинского учреждения. К большому сожалению, часто приходится сталкиваться с эмоциональной и нравственной индифферентностью (безразличием, равнодушием) медицинских сестер. Следование профессиональной этике способствует успешности медицинской деятельности, выбору методов и средств достижения поставленных целей, возвышает личность, создает благоприятный психологический климат в профессиональной сфере, что обеспечивает моральное здоровье личности, медицинского коллектива, всего профессионального сообщества. Владение профессиональной этикой позволяет конструктивно разобраться в ситуациях, участниками которых становятся медицинский работник и пациент, медицинский работник и родственники больного, медицинский работник и его коллеги. Очевидно влияние профессиональной этики на мотивационную сферу личности.

Важнейшим субъектом трансляции ценностей как ядра культуры является сам медицинский работник, поэтому не подлежит сомнению, что именно специалист со средним медицинским образованием в силу своих профессиональных обязанностей и гражданского долга передает идеи и установки, которые программируют поведение, как коллег, так и пациентов. В этой связи важнейшей задачей профессиональной подготовки и переподготовки медицинских работников среднего звена выступает побуждение их к многоплановой рефлексии над механизмами формирования и развития аксиосферы, к самореализации с перспективой культивирования ценностных позиций.

Вспомним слова медицинской сестры Флоренс Найтингейл, сказанные ею почти 100 лет назад: «Сестра должна иметь тройную квалификацию: сердечную — для понимания больных, научную — для понимания болезней, техническую — для ухода за больными».

Главными целями профессиональной деятельности медицинской сестры являются: уход за пациентами, облегчение их страданий, восстановление и укрепления их здоровья, предупреждение болезней. Для реализации указанных целей при выполнении своих функциональных обязанностей медицинская сестра должна знать и соблюдать следующие основные такие этические принципы, как гуманность и милосердие.

Большое значение имеет первое знакомство с пациентом, пришедшим на прием или поступившим в стационар. Недопустимо формальное отношение, безучастность к больному. Очень важно, чтобы не только медперсонал, но и больной был уверен в готовности персонала к своевременному и квалифицированному оказанию медпомощи. При выборе формы общения с больным следует учитывать его эмоциональное состояние, интеллект, образование, профессию, особенности личности. Важно выработать умение выслушать пациента, снимать с его напряжение в процессе беседы, устранять страхи, беспокойство, вселять уверенность в его силы. В разговоре с больным необходимо следить не только за содержанием, но и за формой речи, помнить, что для больного значимы и тон, и мимика, и жесты. Характер и направленность бесед могут и должны меняться в зависимости от периода болезни, настроения больного. Умелое и осторожное проникновение в мир больного возможно лишь при искреннем сочувствии к его страданиям. Поэтому недопустимо доверять работу с больным тем медработникам, кто душевно очерствел, утратил способность к состраданию, стал формально относиться к выполнению профессиональных обязанностей.

Плохо если объектом ухода и лечения является обезличенный больной, а не конкретная человеческая личность. В подобных случаях отношения между медицинским работником и больным носят официальный, формальный характер. Бесспорно, всегда важны специальные профессиональные знания и навыкам, однако их может быть недостаточно при отсутствии чуткости, предупредительности, внимания, доброжелательности. Больной, как правило, легко улавливает любую фальшь при обращении к нему и болезненно переживает это. Сочувствие, терпение, вежливость — составные элементы хорошего стиля работы медперсонала. Взаимоотношение врача и больного глубоко своеобразны. Больной человек во многом качественно отличается от здорового. Мышление его претерпевает значительные изменения. Меняется отношение к жизни, работе, окружающей среде, даже к родственникам. Серьезная болезнь ведет к большим сдвигам в психике, вызывает глубокие переживания, волнение и страх за свою судьбу. По образному выражению врача — психиатра Крихтон Миллера, «каждый больной страдает своей болезнью плюс страхом». Поэтому медицинские работники должны помнить: они имеют дело, прежде всего со страдающим человеком, болеющим не только телесно, но и душевно.

Почти каждый больной напряженно и внимательно всматривается в лицо медицинского работника, обращая внимание на его жесты, мимику. От того, как медицинский работник отнесется к пациенту — как выслушает жалобы, опросит, осмотрит, какое уделит ему внимание, во многом зависит дальнейшее течение заболевание. Незаинтересованность, равнодушие несовместимы с профессией медика. Нетерпение, спешка, небрежный жест могут поколебать столь нужную веру больного в избавлении от страдания. Значение же того, что и как скажет медицинский работник больному, трудно переоценить. Ласкового, участливого слова, слова успокоения, поддержки — вот чего ждет больной. И это слово явится лекарством не только для души, психики больного, но и для тела. Беседа должна строиться так, чтобы каждое слово, каждое высказывание были направлены на благотворное воздействие на психику, поднятие настроения пациента, укрепление его уверенности в быстром выздоровлении.

Очень важным принципом в современном здравоохранении является принцип информированного добровольного согласия. Это принцип означает, что медицинский работник максимально полно информировать больного и дать ему оптимальные советы. Только после этого больной должен сам выбрать свои действия при этом в нашей стране закон дает право пациенту получать свою информацию. Предоставление неполной информации является обманом. Медицинская сестра должна уважать право пациента или его законного представителя (когда она имеет дело с ребенком или недееспособным душевнобольным) соглашаться на любое медицинское вмешательство или отказываться от него. Медицинская сестра должна быть уверена, что согласие или отказ даны пациентом добровольно и осознанно, то есть без какого — либо принуждения или обмана и при ясном понимании характера воздействия на его физическое или психическое здоровье. Моральный и профессиональный долг медицинской сестры — в меру своей квалификации разъяснить пациенту последствия отказа от медицинской процедуры. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином либо его законным представителем, а также медицинским работником. Если пациент не в состоянии выразить свою волю, медицинская сестра вправе осуществлять показанные ему неотложное медицинское вмешательство, в пределах своей компетенции, на основе своего собственного решения.

Медицинская сестра должна всегда поддерживать профессиональный уровень своей деятельности. Постоянное накопление специальных знаний и умений — профессиональный долг медицинской сестры. Она должна быть компетентной в отношении моральных и юридических прав пациента. Профессиональная компетентность дает медицинской сестре моральное право самостоятельно принимать соответствующие решения в неординарных ситуациях и осуществлять руководство младшим медицинским персоналом.