Введение. 
Особенности сестринского дела в работе с суицидальными пациентами

Актуальность темы

исследования. Медицинская сестра на современном этапе развития отечественного здравоохранения рассматривается государством и обществом как уникальная личность, способная самостоятельно выполнять круг определенных обязанностей на высоком профессиональном уровне [11,25]. В связи с этим к профессиональной деятельности среднего медицинского персонала предъявляются повышенные требования, с учетом которых осуществляется поиск новых подходов к повышению качества и оценке эффективности их труда [7,14].

В основе формирования качественно нового уровня сестринской помощи населению лежат совершенствование сестринского дела, развитие научных исследований в данной области и использование их результатов в практическом здравоохранении [9,11].

Работа среднего медицинского персонала в условиях психоневрологических учреждений отличается от таковой в других больницах и имеет ряд особенностей. Эти особенности обусловливаются тем, что многие психически больные не понимают своего болезненного состояния, а некоторые вообще не считают себя больными. Кроме того, у пациентов с расстроенным сознанием может наблюдаться резкое двигательное возбуждение. В связи с этим к медицинскому персоналу в психиатрических больницах предъявляют особые требования: постоянная бдительность, выдержка и терпение, находчивость, чуткое, ласковое отношение и строго индивидуальный подход к пациентам, в частности с суицидальными попытками.

Во многих странах мира медицинские сестры в области психического здоровья являются единственными специалистами, от которых зависит благополучие и состояние здоровья пациента (Ritter S., 1993). Поэтому реформирование отечественной психиатрической помощи связано с возрастающей ролью среднего медицинского персонала в условиях развития сестринского дела и потребностью общества в качественном обслуживании и уходе [5].

Особенности сестринского ухода за суицидальными пациентами остаются малоизученными и не учитываются в системе профессиональной подготовки, что ведет к недостаточно высокому уровню оказания помощи суицидальным пациентам.

Уровень и динамика суицидов служат наравне с убийствами одним из важнейших индикаторов социальной, экономической, политической ситуации и ее изменений, «барометром» жизнедеятельности общества, его благополучия (или неблагополучия). Вот, почему так важно изучать динамику суицидальных проявлений, изменений в половозрастном, социальном составе суицидентов. Однако точных данных по суицидам нет. Официальным источником зарегистрированных смертей от самоубийств являются сведения, публикуемые в ежегодниках Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) [13], но данные по России начали публиковаться лишь с 1988 г. а сами ежегодники выходят в Женеве и поступают в отечественные библиотеки с запозданием. [9].

Ранее проведенные исследования сестринской помощи суицидальным пациентами в психиатрической службе посвящены вопросам организации ухода за психически больными с первой в жизни госпитализацией (Голенков A.B., Аверин A.B., 2004). Отсутствуют исследования, содержащие результаты оценки кадрового потенциала среднего медицинского персонала стационарного звена психиатрической службы, предложения по оптимизации обеспечения качественной сестринской службы в психиатрических ЛПУ, что и послужило основанием для проведения исследования и определило его актуальность.

Цель исследований: исследовать обеспечение качественного сестринского ухода за суицидальными пациентами.

Для достижения поставленной цели необходимо решить ряд задач, а именно:

• — изучить теоретические аспекты суицидального поведения;
• — исследовать необходимость в качественном сестринском уходе за суицидальными пациентами;
• — выявить основные методы оценки качества сестринского ухода в психиатрических учреждениях;
• — дать оценку кадрового потенциала среднего медицинского персонала в ЛПУ как фактора, определяющего состояние качества его профессиональной деятельности.
• — исследовать нагрузку медицинского персонала как показателя, обеспечения качества в ЛПУ;
• — изучить уровень самоубийств по данным Калининградской областной психиатрической больницы № 2;
• — проанализировать причины самоубийств среди пациентов Калининградской областной психиатрической больницы № 2;
• — дать оценку обеспечения качественной медицинской помощи суицидальным пациентам в ЛПУ;
• — разработать комплекс предложений по совершенствованию подходов к обеспечению качества профессиональной деятельности среднего медицинского персонала стационарного звена за суицидальными пациентами.

Объектом исследования явились пациенты больницы.

Предмет изучения — обеспечение качества медицинской помощи в ЛПУ за суицидальными пациентами.

Теоретической основой исследования явились труды отечественных и зарубежных ученых в области общественного здоровья, оценки человеческого капитала в России, сестринского дела.

Методы исследования:

• — изучение и анализ научной литературы по данной проблеме;
• — изучение и анализ документов, собеседования с пациентами и сотрудниками поликлиники;
• — анализ эмпирических исследований;
• — анкетирование медицинских работников.

Информационной базой исследования стали данные Госкомстата России, результаты вторичного анализа социологических обследований, различные статистические материалы и учетные документы (медицинские карты, экстренные извещения, листки нетрудоспособности, карты выбывших из стационара, врачебные свидетельства о смерти, другие специальные бланки и анкеты). При изучении заболеваемости и смертности населения пользуются «Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, включающей 21 класс заболеваний, которые разделены на блок рубрик, термины и диагностические формулировки.

Теоретическая и практическая значимость. Теоретическая значимость исследования состоит в том, что его основные положения и выводы могут быть использованы администрациями больниц, органами законодательной и исполнительной власти при формировании политики, направленной на улучшение здоровья населения России и ее регионов.

Практическое значение работы состоит в возможности использования ее результатов при подготовке различных стандартов для медицинского персонала.