Тимомегалия. 
Тимомегалия

Тимомегалия это часто встречающееся состояние у детей раннего возраста. К формированию данного состояния могут приводить как экзогенные, так и эндогенные факторы или их сочетание. Генетическая детерминированность подтверждается повышенной встречаемости антигенов HLA BI5, BI8, В27. Доказана и важная роль неблагоприятных факторов антенатального и постнатального онтогенеза (гестозы I и П половины беременности, нефропатии, инфекционные заболевания в период гестации у матери, воздействие неблагоприятных факторов внешней среды, поздняя беременность). тимус тимомегалия лимфатический генетический Клинические проявления: Тимомегалия — единственный и патогномоничный симптом лимфатико — гиперпластического диатеза (ЛГД), это подтверждается тем, что у 80% детей с тимомегалией выражены фенотипические признаки характерные для ЛГД.

Клиническая диагностика ЛГД основывается на выявлении ряда синдромов:

1. Лимфопролиферативный синдром: а) увеличение всех групп периферических лимфоузлов, даже вне инфекционных заболеваний. б) гиперплазия глоточного лимфатического кольца — гипертрофия миндалин, аденоидные вегетации, гипертрофия лимфатической ткани на задней стенке глотки, увеличение грибовидных сосочков языка; в) рентгенологически выявляемая тимомегалия. 2. Дизонтогенетический синдром: а) наличие трех и более стигм дизэмбриогенеза или одной грубой аномалии развития (грыжа, синдактилия, врожденный вывих бедра и др.). 3. Синдром симпатоадреналовой и глюкокортикоидной недостаточности: а) тенденция к артериальной гипотонии; б) лабильность сердечного ритма, возможные коллаптоидные состояния; в) «мраморный» рисунок коки, гипергидроз и похолодание дистальных участков конечностей. 4. Эндокринопатический синдром: а) паратрофия с избыточным жироотделением в области бедер б) признаки гипоплазии наружных и внутренних половых органов: фимоз, крипторхизм, гипоплазия матки, влагалища.

Следует отметить, что тимомегалия почти всегда ассоциируется с морфологическими изменениями гипоталамуса, надпочечников.

При диагностике ЛГД у новорожденных и грудных детей опираются на следующие симптомы: 1). Избыточная масса тела при рождении. 2). Клинические проявления паратрофии, тенденция к быстрому набору и потере массы. 3). Бледность кожных покровов при беспокойстве, развитая венозная сеть на передней поверхности грудной клетки. 4). Легко возникающий периоральный и периорбитальный цианоз, даже при незначительной физической нагрузке (в отсутствие органических поражений сердечно-сосудистой системы). 5). Врожденный стридор, иногда сочетающийся с узостью носовых ходов, периодически возникающие приступы коклюшеобразного кашля, усиливающегося в горизонтальном положении. 6). Вегетативная лабильность — повышенная потливость, необъяснимый длительный субфебрилитет, иногда коллаптоидные состояния, транзиторные нарушения сердечного ритма, срыгивания.

Кроме того, дети с тимомегалией чаще болеют ОРВИ. 87,31% - переносят ОРВИ уже на первом году жизни, и них 55% болеют 3 и более раз. К 3 годам в группу длительно и часто болеющих попадает до 75−80% детей с тимомегалией.

Диагностика: Достоверный диагноз тимомегалии ставится на основании рентгенографического исследования (Rg) или УЗИ.

Rg грудной клетки проводится в прямой, а в сомнительных случаях и в боковой проекции. В норме тень тимуса на рентгенограмме органов грудной полости в прямой проекции не видна, так как не выходит за пределы сосудистого пучка. Наиболее простой способ определения увеличения тимуса состоит в следующем: тень тимуса, занимающая ½ половину грудной клетки, соответствует увеличению тимуса I степени, при 2 степени тень тимуса занимает ½ — ¾ грудной клетки, при увеличении тимуса более ¾ грудной клетки диагностируется тимомегалия Ш степени.