Введение. 
Роль медицинской сестры в проведении вакцинопрофилактики у детей

В настоящее время вакцинация является одним из ведущих методов профилактики инфекционных заболеваний. Цель вакцинации — создание специфической невосприимчивости к инфекционному заболеванию путем имитации естественного инфекционного процесса с благоприятным исходом.

Особое место в этом процессе принадлежит деятельности сестринского персонала. Медицинская сестра на современном этапе развития отечественного здравоохранения рассматривается государством и обществом как уникальная личность, способная самостоятельно выполнять круг определенных обязанностей на высоком профессиональном уровне. В основе формирования качественно нового уровня сестринской помощи населению лежит совершенствование сестринского дела, развитие научных исследований в данной области и использование их результатов в практическом здравоохранении. Оптимизация деятельности сестринского персонала и эффективное использование его профессионального потенциала может оказать существенное влияние на эффективность организации вакцинопрофилактики. Это и послужило основанием для проведения настоящего исследования и определило его актуальность.

Цель исследования — рассмотреть роль вакцинопрофилактики в снижении детских заболеваний и проанализировать деятельность сестринского персонала по организации вакцинопрофилактики.

Задачи исследования:

• 1. Рассмотреть понятие вакцинопрофилактики и ее роль в снижении детских заболеваний.
• 2. Изучить теоретические основы организации вакцинопрофилактики.
• 3. Исследовать деятельность сестринского персонала в организации вакцинопрофилактики (на примере Мблпу «Когалымская городская больница»)
• 4. Разработать рекомендации (памятки) в отношении сестринского персонала в организации вакцинопрофилактики.

Объект исследования — вакцинопрофилактика и ее процесс организации.

Предмет исследования — деятельность сестринского персонала по организации вакцинопрофилактики.

Живые вакцины — состоят из живых аттенуированных (ос-лабленных) вирусов — коревая, полиомиелитная Сейбина, паротитная, краснушная, гриппозная и другие. Вакцинный вирус размножается в организме хозяина и индуцирует клеточный, гуморальный, секреторный иммунитет, создавая защиту всех входных ворот инфекции. Живые вакцины создают высоконапряженный, прочный и длительный иммунитет.

Убитые вакцины (коклюшная), их легко дозировать и комбинировать с другими вакцинами, термостабильны. Вызы-вают появление нескольких типов антител, в том числе и опсонинов, способствующих фагоцитозу микроорганизмов. Некоторые клеточные вакцины, например, корпускулярная коклюшная, оказывают адъювантное действие, усиливая им-мунный ответ на другие антигены, входящие в состав ассоци-ированных вакцин (АКДС). Недостатком убитых вакцин является то, что они создают только гуморальный нестойкий иммунитет, поэтому для дости-жения эффективной защиты необходимо вводить вакцину не-сколько раз при вакцинации и повторно на протяжении всей жизни.

Если ребенок нездоров, прививка может быть отложена. Врач обсудит с вами все возможные противопоказания, но обычно они включают следующие: вакцинация инфекционный сестринский.

• · острая реакция на предыдущую прививку;
• · острая аллергическая реакция на яйца (только после прививки против кори, эпидемического паротита и краснухи);
• · если у ребенка серьезное заболевание, такое, как рак.

Обычно есть причины откладывать вакцинацию, если:

• · у ребенка насморк;
• · в семье известны случаи судорог;
• · у ребенка эпилепсия;
• · в семье известны случаи нетипичных реакций на прививки:
• · ребенок родился недоношенным или с физическим уродством;
• · ребенок вскармливается грудным молоком;
• · у ребенка астма, экзема или аллергия;
• · ребенок переболел одним из заразных заболеваний;
• · ребенок проходи курс лечения антибиотиками или стероидами (кроме тех случаев, когда ребенок болен в день прививки)

Аллергические заболевания имеют довольно широкое распространение и, в первую очередь, у детей. Боясь тяжелых осложнений, многие родители отказываются от их иммунизации. Но именно такие дети подвергаются в первую очередь риску заражения. А любая болезнь переносится ими особенно тяжело, с риском для жизни. Поэтому родителям очень важно знать следующее:

У нас в стране используются отечественные и зарубежные вакцины, что дает возможность их выбора для ребенка — «аллергика».

Детей необходимо прививать всеми вакцинными препаратами, входящими в Национальный календарь профилактических прививок (против туберкулеза, вирусного гепатита В, дифтерии, коклюша, столбняка, кори, краснухи, эпидемического паротита, полиомиелита, гриппа).

К сожалению, ни одна вакцина не дает 100% защиты по целому ряду причин. Но мы с уверенностью можем сказать, что из 100 детей, привитых против столбняка, дифтерии, кори, краснухи, вирусного гепатита В, 95% будут защищены от этих инфекций. Кроме того, если ребенок и заболеет инфекционным заболеванием, то заболевание, как правило, протекает гораздо легче и не возникает осложнений, приводящих к инвалидизации, чем у непривитых. Прививки должны проводиться только в прививочных кабинетах медицинских учреждений специально подготовленными медицинскими работниками.

Медицинская сестра, занимающаяся иммунопрофилактикой, не должна жалеть времени на подготовительную работу. Начать ее необходимо не менее чем за 2 недели до планируемой вакцинации.

Оценка перед вакцинацией — это процедура, которую проводит каждая медсестра для того, чтобы удостовериться в том, можно ли безопасно прививать человека.

Обязанностями медицинской сестры прививочного кабинета являются:

• — Содержание прививочного кабинета в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологического режима.
• — Проведение вакцинации детей по назначению врачей.
• — Соблюдение правил проведения прививок и правил безопасной иммунизации.

В ходе моего исследования, я дала заполнить 17 анкет пациентам, образец которых я указала в своей дипломной работе. Анкетирование населения было анонимным.

Итак, подсчитав все ответы, полученные в результате анкетирования, я соотнесла данные между собой и получила следующий результат:

• 1. Из 17 человек, 15- регулярно делают прививки, 2- отказываются от вакцинации;
• 2. 12 человекполучают информацию о вакцинации от медработников, 4- в интернете, 1- из газет;

Современная иммунопрофилактика невозможна без изменения взглядов педиатров на ряд фундаментальных аспектов иммунологии и педиатрии, без приобретения ими конкретных знаний в отношении все увеличивающегося арсенала вакцин.

Факторы, препятствующие попаданию и распространению инфекции в организме. В половых путях существует множество уровней биологической защиты от возникновения инфекционных заболеваний. К первому относится сомкнутое состояние половой щели.

Активации условно-патогенных микроорганизмов и распространению инфекции препятствуют свойства влагалищной микрофлоры — создание кислой среды, продукция перекисей и других антимикробных веществ, угнетение адгезии для других микроорганизмов, активация фагоцитоза и стимуляция иммунных реакций.

В норме влагалищная микрофлора весьма разнообразна. Она представлена грамположительными и грамотрицательными аэробами, факультативнои облигатно-анаэробными микроорганизмами. Большая роль в микробиоценозе принадлежит лактои бифидобактериям (палочкам Дедерлейна), которые создают естественный барьер для патогенной инфекции. Они составляют 90−95% микрофлоры влагалища в репродуктивном периоде. Расщепляя гликоген, содержащийся в поверхностных клетках влагалищного эпителия, до молочной кислоты, лактобактерии создают кислую среду (рН 3,8−4,5), губительную для многих микроорганизмов. Количество лактобактерий и соответственно образование молочной кислоты уменьшаются при снижении уровня эстрогенов в организме (у девочек в нейтральном периоде, постменопаузе). Гибель лактобацилл наступает в результате использования антибиотиков, спринцевания влагалища растворами антисептических и антибактериальных препаратов. К влагалищным палочковидным бактериям относятся также актиномицеты, коринебактерии, бактероиды, фузобактерии.

Второе место по частоте обнаружения бактерий во влагалище принадлежит коккам — эпидермальному стафилококку, гемолитическим и негемолитическим стрептококкам, энтерококкам. В небольших количествах и реже встречаются энтеробактерии, кишечная палочка, клебсиелла, микоплазма и уреаплазма, а также дрожжеподобные грибы рода Candida. Анаэробная флора преобладает над аэробной и факультативно-анаэробной. Вагинальная флора представляет собой динамичную саморегулирующуюся экосистему.

Общие инфекционные заболевания, сопровождающиеся снижением иммунитета, эндокринные нарушения, использование гормональных и вну-триматочных контрацептивов, прием цитостатиков нарушают качественный и количественный состав микрофлоры влагалища, что облегчает инвазию патогенных микроорганизмов и может приводить к развитию воспалительных процессов, вызванных условно-патогенными бактериями.

Цервикальный канал служит барьером между нижними и верхними отделами половых путей, а границей является внутренний зев матки. В церви-кальной слизи содержатся биологически активные вещества в высокой концентрации. Цервикальная слизь обеспечивает активацию неспецифических факторов защиты (фагоцитоз, синтез опсонинов, лизоцима, трансферрина, губительных для многих бактерий) и иммунных механизмов (система комплемента, иммуноглобулины, Т-лимфоциты, интерфероны). Гормональные контрацептивы вызывают сгущение цервикальной слизи, которая становится труднопроходимой для инфекционных агентов.

Распространению инфекции также препятствуют отторжение функционального слоя эндометрия во время менструации вместе с попавшими туда микроорганизмами. При проникновении инфекции в брюшную полость пластические свойства тазовой брюшины способствуют отграничению воспалительного процесса областью малого таза.

Пути распространения инфекции. Распространение инфекции из нижних отделов половых путей в верхние может быть пассивным и активным. К пассивному относятся распространение через цервикальный канал в полость матки, в трубы и брюшную полость, а также гематогенный или лим-фогенный путь. Микроорганизмы могут также активно транспортироваться на поверхности двигающихся сперматозоидов и трихомонад.

Распространению инфекции в половых путях способствуют:

• * различные внутриматочные манипуляции, при которых происходит занос инфекции из внешней среды или из влагалища в полость матки, а затем инфекция попадает через маточные трубы в брюшную полость;
• * менструация, во время которой микроорганизмы легко проникают из влагалища в матку, вызывая восходящий воспалительный процесс;
• * роды;
• * операции на органах брюшной полости и малого таза;
• * очаги хронической инфекции, обменные и эндокринные нарушения, недостаточность или несбалансированность питания, переохлаждения, стрессы и др.