Эпинефрин HCL и хлорид Алюминия

Большинство клиницистов соглашается с тем, что нить, пропитанная эпинефрином НСl, ведет к лучшим результатам ретракции десны с обеспеченным контролем кровоизлияния и минимальным процентом непредвиденных эффектов. В ситуациях, при которых применение эпинефрина НСl противопоказано, рекомендуется использовать ретракционную нить, пропитанную хлоридом алюминия. Существуют клинические случаи, при которых нельзя пользоваться никаким медикаментом. В такой ситуации для ретракционной процедуры должна быть использована нить подходящего размера без пропитки.

Любая ретракционная процедура травмирует ткань десны и психику пациента. Вы должны использовать те ретракционные процедуры, которые вызывают наименьшие отрицательные реакции тканей. Стоматолог обязан подобрать медикаменты, нить и инструменты, которые отвечают каждому отдельному клиническому случаю.

Данная инструкция была подготовлена для объяснения и лучшего понимания стоматологами проблем, связанных с ретракцией десны. Были перечислены термины, наиболее часто используемые при ретракционных процедурах, а также препараты и инструменты, необходимые для успешного осуществления этих процедур.

Существуют ситуации, при которых кровотечение не контролируется методами, описанными выше. Это наиболее важный вопрос в реставрационном процессе. Необходимо, чтобы стоматолог собрал анамнез пациента для определения любой системной проблемы, которая может повлиять на выбор ретракционной процедуры. При отсутствии такой проблемы стоматолог обязан увериться в том, что ткани десны находятся в здоровом состоянии до начала любых реставрационных работ.

Требования к процедуре ретракции десны.

Зубодесневая бороздка должна быть расширена настолько, чтобы позволить в течение процедуры снятия оттиска разместить в ней достаточный объем слепочного материала. Кровоизлияние может быть контролируемо применением кровоостанавливоещего препарата или эпинефрина НСl.

Выраженная десневая ретракция, отвод и смещение десневой ткани являются синонимами, и, обычно, сама процедура является комбинацией следующих операций:

Механическая Ретракция — физическое смещение десневой ткани от поверхности зуба, что ведет к удлинению огибающих ткани зуба периодонтальных волокон десневой ткани. Краевая десневая бороздка должна оставаться отведенной в течение достаточного времени до введения слепочного материала.

Химическая Ретракция — раскрытие десневого края подготовленной области под действием физиологических или химических веществ на ткани десны.

Хирургическая Ретракция — метод удаления десневой ткани с помощью вращательных инструментов, хирургического скальпеля или электрохирургических приборов.

Для механического смещения десневой ткани чаще всего используются ретракционные нити. Среди практикующих стоматологов метод комбинации механического и химического смещения с использованием пропитанных нитей является наиболее популярным. Существует много отчетов, описывающих эффективность применения вращательных инструментов и электрохирургии, но оба эти метода влекут за собой определенную потерю роста десневой ткани. Использование лазера для контроля кровоизлияния и удаления небольшой дискретной части десневой бороздки находиться на стадии изучения для будущего использования.

Ретракционные нити.

Ретракционные нити производятся различных размеров в соответствие с процедурой применения. Десневая бороздка у различных пациентов варьируется в размере, а также по ее глубине и ширине в зависимости от положения зуба в зубной дуге. Размеры нитей, используемых в определенной клинической ситуации, обеспечат успех при перемещении тканей до снятия оттиска. Правильно подготовленная нить подходящего размера поможет гарантировать успешную ретракционную процедуру.

Ретракционные нити, наиболее часто используемые для смещения десневой ткани, разделены на следующие категории:

• 1. Хлопчатобумажные витые нити (такие как Soft-Twist, Gingi-Pak и Crown-Pak от Gingi-Pak) являются мягкими и абсорбирующими. Они состоят из одной или нескольких пучков волокон. Хлопчатобумажный материал наиболее желателен для использования из-за своей способности к абсорбции.
• 2. Тканевые трубки более удобны при работе, чем витые нити. Z-TWIST, производимый Gingi-Pak, является новым ретракционным материалом, изготовленным из 100% хлопчатобумажных волокон, которые вплетены в уникальную конфигурацию, облегчающую размещение нити в десневой бороздке, и, в то же время, обладающими прекрасными абсорбирующими качествами.
• 3. Непропитанные нити для десневой ретракции. Каждая нить имеет цветовую кодировку для опознавания диаметра, необходимого для определенной процедуры. Уникальная упаковка нитей Gingi-Pak гарантирует стерильность материала, предназначенного для размещения в десневой бороздке. Крышка контейнера отрезает нить необходимой длины для каждой определенной процедуры. Рекомендуется использование нитей, пропитанных на фабрике, так как пропитанные нити не только сохраняют время вашей работы, но также являются более экономичными. Самое главное, процесс пропитки нити требует точного контроля — ретракционная нить должна быть насыщена определенным количеством действующего вещества или медикамента на каждом определенном участке.

Практика заливания лекарственного средства или химического вещества в десневую бороздку, явно влекущая за собой болевые системные или местные эффекты, не рекомендуется. Практикующий стоматолог должен выбрать продукт того производителя, который гарантирует, что материал наполнен равным количеством медикамента на каждом своем отдельном участке.