Собственные исследования. 
Инфаркт миокарда

Данные о ЛПУ, отделении, своем месте работы.

Федеральное казенное учреждение здравоохранения.

«Главный клинический госпиталь Министерства внутренних дел Российской Федерации» («ФКУЗ ГКГ МВД России») — ведущее лечебное учреждение Министерства внутренних дел Российской Федерации Главный клинический госпиталь МВД России — ведомственное многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение (лицензия № ФС-99−01−8 349 от 02.12.2013г), предназначенное для оказания специализированной медицинской помощи сотрудникам внутренних дел и военнослужащим внутренних войск, членам семей, пенсионерам МВД, а также прикрепленного контингента МЧС и ФСИН РФ. Предусмотрена возможность оказания медицинской помощи сторонним пациентам по системе ДМС и на платной основе.

В стационаре развернуто 24 коечных отделения на 825 койках, 3 реанимационных отделения, 25 лечебно-диагностических отделений. В структуру учреждения входит также Загородный филиал с центром восстановительной медицины и реабилитации, расположенный в Домодедовском районе на берегу реки Пахра.

В настоящее время в госпитале работают около 300 врачей, из них 7 докторов медицинских наук, 55 кандидатов медицинских наук. Среди них член-корресподент РАН, 145 врачей имеют высшую квалификационную категорию и 19 — первую квалификационную категорию.

Лечебно-диагностические отделения оснащены современным оборудованием, ежегодно в госпитале внедряется до 30−40 инновационных методик и технологий диагностики и лечения.

Госпитальные врачи активно сотрудничают с ведущими научными и медицинскими учреждениями Министерства здравоохранения РФ, Российской академией медицинских наук, департаментом здравоохранения г. Москвы, зарубежными клиниками. Сотрудниками госпиталя проводится большая научная, методическая, изобретательская и рационализаторская работа. На базе госпиталя работает 15 кафедр ведущих учебных и научно исследовательских учреждений.

Госпиталь постоянно укрепляет профессиональный и научный потенциал, наращивает материально-техническую базу. Врачи госпиталя готовы к развитию сотрудничества в различных сферах медицинской, научной и изобретательской деятельности, оказанию методической помощи.

Отделение реанимации и интенсивной терапии для больных кардиологического профиля образовано и функционирует с сентября 2007 года. Оно является специализированным подразделением Центра анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии госпиталя.

Начальником отделения со времени его основания является подполковник медицинской службы Токарева Л. В.

Основным предназначением отделения является стабилизация состояния пациентов с тяжелой патологией, включая:

• § проведение интенсивного наблюдения и специализированной кардиологической диагностики при наличии угрожающей жизни больного острой патологии сердечно-сосудистой системы с использованием имеющейся в госпитале современной диагностической аппаратуры, определение окончательного кардиологического диагноза в оптимально короткие сроки;
• § проведение реанимации и интенсивной терапии больным кардиологического профиля (с опасными для жизни остро развивающимися или прогрессирующими хроническими нарушениями функций сердечно-сосудистой системы организма) с целью стабилизации состояния пациента с последующим переводом для дальнейшего лечения в профильные отделения кардиологического Центра или, по показаниям, в другие специализированные отделения госпиталя.

В отделение госпитализируются больные кардиологического профиля, поступающие в госпиталь по неотложным показаниям:

• § острый коронарный синдром (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда);
• § угрожающие жизни или гемодинамически значимые, остро возникшие и (или) впервые выявленные нарушения ритма сердца и проводимости, являющиеся проявлением сердечно-сосудистой патологии;
• § постоянная форма трепетания и (или) фибрилляции предсердий (тахи-, нормоили брадистолический вариант), с явлениями декомпенсации общего кровообращения (3−4 ф.к. по классификации сердечной недостаточности NYHA, H-2−3 стадии по классификации Василенко и Стражеско);
• § сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• § тромбоэмболия легочной артерии с гемодинамическими расстройствами (острое легочное сердце);
• § артериальная гипертензия в стадии обострения;
• § осложненное течение острого инфекционно-аллергического миокардита, перикардита, ревматизма, инфекционного эндокардита высокой степени активности;
• § состояние после проведения коронароангиографии и чрезкожной транслюминальной ангиопластики коронарных артерий при развитии осложнений.
• § Палаты реанимации и интенсивной терапии (ПРиИТ) состоят из 3 специализированных палат и 1 дополнительной палаты с функциями реанимационного зала, кабинета функциональных методов исследований (ЭХО-КГ, ЭКГ мониторирование по Холтеру, ЭКГ), 1 круглосуточного поста дежурной медсестры-анестезиста, 1 круглосуточного поста дежурного врача анестезиолога-реаниматолога, ординаторской и сестринской комнаты, перевязочной-процедурной, стерилизационной, санитарной комнаты. Отделение оснащено контрольно-следящей, диагностической и лечебной аппаратурой, хозяйственным и вещевым имуществом согласно целевому предназначению. Неотложные лабораторные исследования больным осуществляются круглосуточно на базе экспресс-лаборатории Центра анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии госпиталя.
• § В отделении трудится высококвалифицированный дружный коллектив, который хорошо делает свою работу. Здесь каждый пациент окружен заботой и вниманием медицинского персонала.

Распорядок дня 1 отделения реанимации ОР и ИТ ЦАР ГКГ МВД.

• 7.00 — подъём
• 7.00 — 8.00 — туалет, термометрия
• 8.30 — 9.30 — завтрак
• 10.30 — 13.00 — обход врачей, процедуры
• 13.00 — 14.00 — обед
• 15.00 — 16.00 — тихий час
• 16.00 — 16.30 — термометрия
• 16.30 — 19.00 — посещение родственников
• 18.00 — 19.00 — ужин
• 19.00 — 21.00 — процедуры

Просмотр телевизора до 21.30.

• 21.00 — 22.00 — подготовка ко сну
• 22.00 — 7.00 — сон

Во время прохождения практики я помогал постовой и процедурной медсестрам, поэтому был ознакомлен с должностными профессиональными обязанностями реанимационной медсестры.

Должностные профессиональные обязанности постовой медсестры реанимационного отделения.

• 1. Применять знания по организации медицинской помощи населению в условиях бюджетно-страховой медицины.
• 2. Использовать знания по психологии процесса общения с больными при уходе, лечении и реабилитации больных, применяя знания этических, профессиональных, моральных норм поведения медицинской сестры.
• 3. Иметь навыки, уметь проводить работу по профилактике внутрибольничной инфекции — инфекционной безопасности и инфекционному контролю.
• 4. Обеспечить лечебно-охранительный режим в отделении как основы общего ухода за больными.
• 5. Иметь навыки делопроизводства в работе палатной медицинской сестры (учетно-отчетная документация).
• 6. Иметь навыки по фармацевтическому обеспечению деятельности медицинской сестры: выписка, учет, хранение, реализация лекарственных средств; порядок расходования лекарственных средств.
• 7. Иметь навыки организации работы процедурного кабинета.
• 8. Уметь организовать клиническое сестринское обслуживание в стационаре: контроль и коррекция работы младшего медицинского персонала.
• 9. Обеспечить сестринский уход за пациентами на основе сестринского процесса (оценивать состояние, используя данные анамнеза, объективных данных; уметь поставить сестринский диагноз; выявлять нарушенные потребности пациента; составить план ухода за больными; реализовать план сестринского ухода).
• 10. В случае изменений в состоянии больной, требующих срочных мер, ставить в известность врача отделения, а в его отсутствии вызвать дежурного врача.
• 11. Оказать экстренную помощь при неотложных состояниях гинекологическим больным до прихода врача.
• 12. Иметь представление по реабилитации в системе здравоохранения.
• 13. Применять методы традиционной медицине в лечении, уходе, реабилитации больных по фармакотерапии, лечебному питанию; физиотерапии; психотерапии.
• 14. Повышать профессиональную квалификацию путем посещения научно-практических конференций для среднего медицинского персонала.
• 15. Повышать свою профессиональную квалификацию на специальных курсах в установленном порядке.
• 16. Получать информацию для выполнения своих обязанностей.

Должностная инструкция процедурной медицинской сестры.

• 1. Выполняет назначенные врачом процедуры, разрешенные к выполнению средним медицинским персоналом.
• 2. Помогает при проведении манипуляций, которые имеет право выполнять только врач.
• 3. Выполняет взятие капиллярной крови для определения глюкозы по часам, крови из вены и отправляет её в лабораторию.
• 4. Осуществляет сбор и постановку систем для капельного введения лекарственных препаратов. Производит подкожные и внутримышечные инъекции, внутривенные вливания. Должна владеть техникой постановки периферического катетера.
• 5. Обеспечивает строгое соблюдение правил асептики и антисептики при проведении всех видов инъекций и манипуляций.
• 6. Осуществляет контроль за состоянием места после проведения инъекции у пациента, об изменениях немедленно сообщает лечащему врачу.
• 7. Производит уход за центральным катетером и периферическим внутривенным катетером.
• 8. Выполняет все процедуры в перчатках, шапочке и маске. Обеспечивает инфекционную безопасность, соблюдая правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов.
• 9. Медсестра процедурного кабинета работает в чистой спецодежде. Руки должны быть чистыми, без колец, ногти без лака. Полотенце для рук должно быть индивидуальным и меняться ежедневно.
• 10. Обеспечивает хранение лекарств группы, А и Б в специальных шкафах. Ведет строгий учёт поступление и расхода наркотических средств, психотропных веществ и химиотерапевтических препаратов. Наркотические и психотропные препараты вводит больному в присутствии врача. Ампулы из-под наркотических средств медсестра сдает под отчёт в наркотическую комнату. Пустые флаконы химиотерапевтических препаратов сдает по отчёту старшей медсестре отделения. Ключ от шкафа с наркотическими лекарственными средствами находится у медсестры процедурной и передается по окончанию рабочего дня дежурной медсестре, о чём делается соответствующая запись в журнале передачи ключей и содержимого сейфа.
• 11. Строго следит за сроками стерильности шприцов, игл, перевязочного материала. Вскрывая стерильный бикс, делает пометку в паспорте стерилизации о времени вскрытия бикса (дата, время) и ставит свою подпись. Перед работой производит контроль стерильности путем оценки состояния индикаторной ленты.
• 12. На время своего отсутствия на рабочем месте закрывает процедурный кабинет на ключ, ставит в известность старшую медсестру и оставляет ключ в установленном месте. По окончанию рабочего дня ключ от процедурного кабинета сдает дежурной медсестре.
• 13. Своевременно составляет требования и получает у старшей медсестры отделения шприцы, иглы, перевязочный материал, медикаменты для планового лечения больных, а также все необходимое для оказания неотложной помощи пациентам.
• 14. Следит за правильностью хранения медикаментов и фармакологическим порядком в шкафу. Ампулы, флаконы после проведения инъекции в течение суток хранит в отдельных пакетах с указанием фамилии, имени, отчества и номера истории болезни пациента, получившего инъекцию.
• 15. Контролирует санитарно-гигиеническое содержание процедурного кабинета. Осуществляет предварительную, текущую, заключительную и генеральную уборки. Следит за режимом кварцевания процедурного кабинета.
• 16. Готовит дез. растворы на рабочем месте. Осуществляет дезинфекцию использованных шприцов, систем, материала, инструментария и т. п. Готовит медицинские отходы к утилизации.
• 17. Готовит перевязочные средства из ватно-марлевого материала. Сдает инструменты, укладки и перевязочный материал в стерилизационное отделение.
• 18. Следит за состоянием оборудования, закрепленного за процедурным кабинетом. При обнаружении неисправности оборудования и других технических средств незамедлительно ставит в известность старшую медсестру отделения для устранения дефектов.
• 19. Соблюдает правила работы с кровью, правила противопожарной безопасности и другие правила охраны труда.
• 20. Соблюдает требования медицинской этики и деонтологии. В присутствии больных не должна обсуждать случаи больничной жизни, вести посторонние разговоры, в том числе касающиеся своей личной жизни и жизни работников больницы. Не должна использовать служебное положение пациентов в личных целях.
• 21. Медсестра процедурного кабинета обязана ежегодно проходить профосмотры и получать необходимую вакцинацию для допуска к работе в установленном порядке.
• 22. Систематически повышает профессиональную квалификацию путем участия в конференциях для среднего медицинского персонала, организуемых в больнице и отделении.